甲状腺毒症-疾病百科

甲状腺毒症介绍

一种内分泌激素异常分泌的慢性疾病
表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热
治疗上包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗

简介

甲状腺毒症是指血液循环中，甲状腺激素过多引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。该病发作的严重程度与病史长短，激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。可伴发周期性瘫痪（亚洲青壮年男性多见）和近端肌肉进行性无力萎缩，后者称为甲亢性疾病，以肩胛带和骨盆带肌群为主。治疗上主要包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。经过正规及时治疗，预后良好，非甲状腺功能亢进类型，通常能自愈。

症状表现：

典型症状是易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进。

诊断依据：

依据典型的易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻表现，结合实验室检查表现为促甲状腺激素（TSH）水平降低，T3、T4水平升；影像学检查表现为甲状腺血流增强，可明确诊断。

甲状腺毒症有哪些类型？

根据甲状腺的功能状态，该病可分为：

甲状腺功能亢进类型
非甲状腺功能亢进类型

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病较常见，有文献记载目前人群中患病率约为1/65000，女性患者多于男性，男女比大约为1:7.2^[1]。

是否可以治愈？

可以治愈，大多数患者通过药物治疗、放射碘治疗和手术治疗等治疗后，当易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、腹泻得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时规范治疗患者可出现甲状腺危象等严重情况。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

甲状腺毒症相关问诊记录

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疑似甲状腺毒症，正在备孕阶段，咨询病情及用药建议。患者女性32岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：33

医生建议：建议：目前不建议备孕，需通过甲状腺ECT或吸碘率明确病因。针对抗甲状腺球蛋白抗体增高的情况，需关注甲功是否正常。不建议做含碘造影剂的检查。待甲状腺指标恢复正常后再考虑备孕。目前不建议做剧烈运动，可以适量散步。密切监测甲状腺指标变化。

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朋友的甲亢验血结果显示多个箭头，担心有大问题，目前在吃甲亢药，具体情况不太清楚，想了解是否有大问题以及如何调整用药。患者男性33岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：45

医生建议：根据病史和检查结果，甲亢毒症和肝功能异常可能是造成这些异常结果的原因。建议调整用药剂量，等待指标恢复后再进行穿刺。同时，注意休息，避免劳累，密切关注甲状腺彩超结果中结节的变化。

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我最近体检发现甲状腺有问题，会不会遗传？我舅舅最近做了甲状腺手术。我的体检报告显示甲状腺激素增多，但我不确定具体的病因。请问我需要做哪些检查？患者女性31岁

就诊科室：内分泌科

总交流次数：18

医生建议：根据体检结果，患者可能患有甲状腺毒症，可能是由于甲亢或甲状腺炎症破坏引起的。建议进一步检查甲状腺相关抗体以明确病因。同时，患者可能会出现心慌和心率加快的症状，建议口服倍他乐克控制心率，注意休息，避免劳累。饮食上，需要低碘饮食，少吃海带、紫菜等高碘食物。待病因明确后，我们会制定相应的治疗方案。

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甲状腺毒症相关科普内容

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文章化验血T3T4升高，就一定是甲亢？甲状腺毒症与甲亢的区别？

首先要诊断甲亢必须确定甲状腺毒症的诊断，什么是甲状腺毒症？甲状腺毒症就是血液循环中甲状腺素过多，引起神经、循环、消化等多系统兴奋性增高、代谢亢进的一组临床综合征。好了，确定了甲状腺毒症诊断，我们要开始分析病因，引起甲状腺毒症病因分为甲状腺亢进和非甲状腺亢进，注意了，甲亢（甲状腺亢进）是甲状腺本身分泌甲状腺素增多而引起甲状腺毒症，甲亢的病因有Graves病、结节性甲状腺肿、高功能腺瘤，而非甲状腺功能亢进引起甲状腺毒症是因为滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起甲状腺机能亢进（如：亚急性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎），总结来说：

甲状腺功能亢进分为以下几类：

1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

2.多结节性毒性甲状腺肿

3.甲状腺自主高功能腺瘤

4.桥本甲状腺炎甲亢

5.新生儿甲状腺功能亢进症

6.碘致甲状腺功能

非甲状腺功能亢进引起的甲状腺毒症类型：

1.亚急性甲状腺炎

2.无症状性甲状腺炎

3.桥本甲状腺炎

4.产后甲状腺炎

5.外源甲状腺激素代替

6.异位甲状腺激素产生

我们再延伸一下，甲功五项临床意义我们都知道，但是关于甲状腺抗体，可能就会犯迷糊了

常见的三种抗体（TRAb、TPOAb、TgAb），其中TRAb是甲亢的致病抗体，TRAb阳性，通常情况下考虑Graves病，TPOAb、TgAb两项其中一项阳性，通常情况下考虑可能存在桥本甲状腺炎，桥甲炎可能表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退，但是这三种状态不同时出现，典型的病理过程经历甲亢，甲功正常，甲减等阶段，需要通过碘131、核素扫描与甲亢进一步鉴别。

主治医师梅焘霖

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文章甲状腺毒症

甲状腺毒症

它是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现。妊娠期甲状腺毒症患病率为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%。分析病因，Graves病占85%，包括妊娠前和新发Graves病；妊娠甲亢综合征（SGH，也称为一过性甲亢），占10%；甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等仅占5%。

在早孕，血清TSH<0.1mIU/L，提示存在甲状腺毒症的可能，应当进一步测定FT4、TT3、TRAb和TPOAb。但是禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查，禁忌做131碘治疗。