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枕骨大孔疝

枕骨大孔疝

别名:小脑扁桃体疝

就诊科室:

神经外科 急诊科

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枕骨大孔疝介绍
  • 为颅后窝脓肿或占位性病变
  • 表现为突发性头痛、恶心、呕吐、颈项强直
  • 可引发进行性脑积水、高颅内压等并发症

简介

枕骨大孔疝是指各种原因导致颅内压增高,小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤入脊髓腔内,移位的脑组织、血管及脑神经等重要部位受压、脑脊液正常循环受阻,从而出现一系列相应的症状,属于一种非常危险的疾病。主要表现为突发性头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状,往往通过急救方法及药物治疗,大部分患者可达到治愈的效果,如没有及时治疗,则会严重危害患者的生命健康。

症状表现 

典型症状是突发性头痛、恶心、呕吐、颈项强直。

诊断依据 

依据典型突发性头痛、恶心、呕吐、颈项强直症状,并结合颅脑CT检查(提示颅窝明显压力增高,表现为后颅窝的脑沟和脑裂消失,小脑扁桃体疝入枕骨大孔以下等)即可确诊。

枕骨大孔疝有哪些类型?

根据枕骨大孔疝起病急缓,可分为以下几种类型:

  • 急性枕骨大孔疝
  • 慢性枕骨大孔疝

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。无特定好发人群,发病率为1%。

是否可以治愈?

本病可以治愈。通过及时的手术治疗和药物治疗,大部分患者可以治愈,症状明显改善,病情明显减轻。

是否遗传?

是否医保范围?

枕骨大孔疝相关问诊记录

患者因头晕就诊,发现右侧侧脑室枕角附近有病灶,询问医生视野变化和高血压是否有关。患者女性27岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:29

医生建议:建议:患者右侧侧脑室枕角附近存在病灶,性质暂不明确,可定期观察。考虑高血压可能影响头晕症状,需关注血压变化并遵医嘱治疗高血压。如有手术意愿,可进行立体定向活检确认病灶性质。注意避免过度劳累和不良生活习惯。

龙文勇

主治医师

中南大学湘雅医院

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小脑扁桃体下疝是一种颅内压增高引起的疾病,可能导致多种神经系统症状。对于无症状或轻微症状的患者,观察可能是更好的选择。

就诊科室:神经内科

总交流次数:18

医生建议:建议定期复查,注意观察是否出现任何新的或加重的症状。如果症状恶化或出现其他问题,应及时就医。

张江涛

副主任医师

承德市中心医院

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患者在疝气手术后7个月出现静脉曲张,引起下肢不适和失眠。医生建议患者避免饮酒,并使用中药枣仁安神丸来改善睡眠质量。对于静脉曲张,医生要求患者提供更多信息以便进行评估和治疗。

就诊科室:血管外科

总交流次数:31

医生建议:医生建议患者避免饮酒,使用枣仁安神丸改善睡眠,并提供更多关于静脉曲张的信息以便进行评估和治疗。

那金波

主治医师

七台河市人民医院

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枕骨大孔疝相关科普内容

文章 了解脑疝:定义、原因、症状及预防

当颅腔内的某一区域出现占位性病变,导致该区域的压力高于邻近区域,脑组织就会从高压区向低压区移动,引起一系列临床综合征,这种情况被称为脑疝。具体来说,颞叶的海马回和钩回可能会通过小脑幕切迹被挤向幕下,形成小脑幕切迹疝或颞叶疝;小脑扁桃体和延髓可能会经枕骨大孔被挤向椎管内,形成枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝;一侧大脑半球的扣带回可能会经镰下孔被挤入对侧分腔,形成大脑镰下疝或扣带回疝。 任何体积较大的占位病变都可能引起颅腔内压力分布不均,从而导致脑疝。这些病变包括但不限于:颅内血肿(如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等)、颅内肿瘤(特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤)、颅内脓肿、颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。如果在这些病变的基础上再附加一些人为因素(如过多释放脑脊液),可能会加速脑疝的形成。 脑疝的症状因其类型而异。小脑幕切迹疝可能会引起剧烈头痛、频繁呕吐、意识改变、瞳孔改变、运动障碍以及生命体征的紊乱;枕骨大孔疝可能会导致剧烈头痛、反复呕吐、生命体征紊乱和颈项强直、疼痛,意识改变出现较晚,没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早;大脑镰下疝可能会引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死,出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍等症状。

医疗数据守护者

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文章 脑疝:症状、类型及救治要点

脑疝是颅内压增高的晚期并发症,可能导致神经外科患者死亡。它发生在颅内压不断增高,自动调节机制失代偿,部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位,通过正常生理孔道而疝出,压迫脑干和相邻的重要血管和神经,出现特有的临床表现并危及生命。若不及时救治,患儿可能很快呼吸循环衰竭而死亡。 脑疝的抢救要点在于对脑疝前期症状的及时发现,并行有效处理。以下是不同类型脑疝的常见临床表现: 一、小脑幕切迹疝 颅内压增高的症状:剧烈头痛及频繁呕吐,程度较在脑疝前更加剧烈,并有烦躁不安。 意识障碍:病儿早期表现为意识模糊、谵妄等,脑疝形成时多以昏迷,病情进一步加重则几乎都陷入深昏迷。 瞳孔改变:首先是脑疝侧瞳孔略缩小;继之逐渐散大,光反应减弱;最后全部疝大,直接及间接光反应均消失在脑疝侧瞳孔尚未完全疝大之前或稍后。 运动障碍:大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。 生命体征的紊乱:血压、脉搏、呼吸、体温的改变。 二、枕骨大孔疝 枕骨大孔疝无定侧体征,多表现为延髓和颈神经根受压、牵拉所致的临床表现。病儿常变现为剧烈头痛,反复呕吐,生命体征紊乱(呼吸和心跳减慢,血压上升)和颈项强直,意识改变出现较晚,没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。 三、大脑镰下疝 一侧大脑半球的占位性病变可以将大脑半球内侧面的扣带回及邻近的额回、室间隔和侧脑室经大脑镰游离缘的下方推移向对侧,胼周动脉也可以受压闭塞,引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织坏死软化,出现对侧下肢轻瘫,排尿障碍等症状。大脑镰下疝由于对脑干的直接压迫或推移等损伤不重,病儿很少有意识障碍的临床表现。

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文章 脑疝:定义、原因、临床表现和处理原则

当颅内的某种病变导致颅腔内各分腔之间的压力不均时,脑组织可能会从高压力区向低压力区移位。这种移位可能会压迫和移位脑组织、颅神经和血管等重要结构,甚至被挤入分腔间的解剖间隙或孔道中,引起一系列临床表现和体征,称为脑疝(brain hernia)。 脑疝的常见病因包括外伤引起的颅内血肿、颅内肿瘤、脑脓肿、颅内寄生虫和各种炎性肉芽肿,以及不适当的操作如乳腰椎穿刺、放脑脊液过快过多等医源性因素。根据移位的脑组织及其疝入的硬脑膜间隙和孔道,脑疝可以分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝三类。 不同类型的脑疝具有各自的临床特点。小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝是临床上最重要的两种类型。小脑幕切迹疝的临床表现包括颅内压增高的一般表现、瞳孔改变、运动障碍、意识障碍和生命体征紊乱。枕骨大孔疝多见于后颅窝病变,临床表现为剧烈头痛、呕吐频繁、颈项强直、强迫头位、生命体征紊乱和意识障碍。 处理脑疝的原则是快速静脉输注高渗性脱水剂以缓解病情,争取时间。确诊后应尽快采取相应手术去除病因,切除颅内肿瘤或清除颅内出血。手术清除病变后,应观察瞳孔变化,必要时可以试行从中颅窝底探查或切开小脑幕切迹缘,缓解对脑干的压迫。 如果一时难以确诊或确诊而病因无法直接去除,可以采取侧脑室穿刺引流术、脑积水分流术或减压术等治疗方法,以降低颅内压,缓解脑疝。

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