小儿急性小脑性共济失调

　　一、症状

　　1. 前驱感染史

　　约80%的小儿急性小脑性共济失调病例在发病前1-3周有明显的感染症状，如发热、呼吸道或消化道不适等。其中，约50%的病例与发疹性病毒感染有关。部分病例在完全健康的状态下突然发病，少数病例则先出现共济失调，随后出现发疹性疾病。

　　2. 起病特点

　　急性小脑性共济失调的起病急促，通常首先表现为躯干和四肢的共济失调。病情迅速恶化，出现站立不稳、步态蹒跚、易跌倒等症状。严重病例可能无法站立、行走，甚至无法独坐或竖头。需要与瘫痪进行鉴别。

　　3. 体检特点

　　肢体共济失调还表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、轮替试验困难、辨距不良及意向性震颤等。部分病例伴有构音障碍。肌张力和睫反射减低不典型，肌力正常，感觉检查正常。脑神经多不受累，少数病例可能出现一过性锥体束征。

　　半数病例有明显的水平眼震，部分病例伴有眼球辨距不良及斜视眼阵挛。

　　二、诊断

　　急性小脑性共济失调的诊断主要依据典型临床表现。以下特点有助于诊断：

　　1. 前驱感染史。

　　2. 急性发病。

　　3. 主要表现为急性小脑性共济失调。

　　4. 排除其他神经系统疾病：全身症状及其他方面的神经系统症候不明显。

　　三、治疗

　　急性小脑性共济失调的治疗主要针对症状，包括休息、营养支持、物理治疗等。部分病例可能需要药物治疗，如抗病毒药物、免疫调节剂等。对于严重病例，可能需要住院治疗。

　　四、预防

　　预防急性小脑性共济失调的关键是预防感染。加强个人卫生，保持室内通风，避免接触病原体。对于有感染症状的儿童，应及时就医。

　　五、预后

　　急性小脑性共济失调的预后取决于病因和病情严重程度。大部分病例预后良好，经治疗后可恢复正常。少数病例可能遗留后遗症。

小儿急性小脑性共济失调是一种常见的神经系统疾病，主要表现为运动协调障碍，如走路不稳、动作笨拙等。本文将为您详细介绍这种疾病的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及日常护理等方面的知识。

一、病因与临床表现

1. 病因

小儿急性小脑性共济失调的病因较多，包括遗传、感染、中毒、脑部肿瘤等。其中，感染是最常见的病因，如脑炎、脑膜炎等。

2. 临床表现

急性小脑性共济失调的主要临床表现包括：

• 运动协调障碍，如走路不稳、动作笨拙等
• 眼球震颤
• 言语不清
• 肌张力降低
• 共济失调步态

二、诊断方法

诊断小儿急性小脑性共济失调主要依靠临床表现和实验室检查。

1. 临床表现

根据患者的运动协调障碍、眼球震颤、言语不清等症状进行初步诊断。

2. 实验室检查

包括脑脊液检查、脑电图、磁共振成像（MRI）等，以排除其他疾病。

三、治疗方案

1. 抗感染治疗

针对感染性病因，给予抗感染治疗。

2. 抗炎和抗变态反应治疗

使用肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、干扰素等药物，以减轻炎症反应和变态反应。

3. 对症治疗

针对患者的具体症状，给予相应的对症治疗，如降低颅内压、改善脑代谢等。

4. 日常护理

加强患者的日常护理，如保持良好的休息，避免剧烈运动，预防跌倒等。

四、预后

小儿急性小脑性共济失调的预后良好，多数患者在1周内好转，少数患者在3～4个月内完全恢复。极少数严重病例可能遗留后遗症。