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书写痉挛

书写痉挛

别名:原发性书写震颤,职业性痉挛

就诊科室:

神经内科

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书写痉挛介绍
  • 病因复杂,可能与基底节区功能异常、遗传有关。
  • 主要症状为手部震颤、书写困难、疼痛。
  • 无法完全治愈,及时治疗可缓解症状。

简介

书写痉挛( writer cramp)是一种由书写动作诱发的手部肌肉不自主收缩,造成书写姿势异常及书写困难的局灶型肌张力障碍。其病因复杂,部分患者与基底节区功能异常有关,部分患者与感觉运动系统抑制作用减弱、大脑皮质异常有关。症状表现为手部震颤、书写困难、疼痛。一经确诊无法治愈,但不危及生命,经过及时治疗,可缓解症状。

症状表现:

书写痉挛患者常见症状为手部震颤、书写困难、疼痛。

诊断依据:

经体格检查和CT、MRI检查,排除其他相似疾病,结合患者有手部震颤、书写困难、疼痛等症状,即可确诊。

书写痉挛有哪些类型?

根据发病原因可分为:

1.原发性书写痉挛:与遗传因素相关,患者家中有患有此病的亲人。

2.继发性书写痉挛:中枢神经受到损伤之后,患者随即出现的书写痉挛的症状。

是否具有传染性?

否。

是否常见?

不常见,临床发病率极低[1]

是否可以治愈?

无法治愈,但是及时治疗后可以改善患者症状,往往不影响生存。

是否遗传?

是。

是否医保范围?

是。

书写痉挛相关科普内容

文章 手写时好时坏,想做手术治疗,怎么办?

我从小就喜欢写字,尤其是手写日记。每天晚上,拿起笔,记录下一天的点滴,总能让我感到无比的安心和满足。然而,四五年前,我的手开始变得时好时坏。有时候,写字还算流畅;而有时候,手指就像被什么东西缠住了一样,根本无法控制。好不容易写完一行字,手就开始抖动,酸痛难忍,字体也变得歪七扭八,完全失去了原来的美感。 起初,我并没有太在意,毕竟大学生活忙碌,很少有时间去写字。可当我决定考研时,问题就变得严重了。每次拿起笔,心中都充满了焦虑和恐惧,生怕自己无法完成任务。于是,我开始上网查找相关信息,终于发现了自己的症状——书写痉挛。 我赶紧去医院做了各种检查,包括CT、核磁共振等,但结果都显示正常。医生们也一脸茫然,无法给出明确的诊断和治疗方案。我开始感到绝望,甚至想放弃考研的梦想。 直到有一天,我在京东互联网医院上看到了一个神经科医生的在线咨询服务。我决定试一试,毕竟线上就诊方便快捷,省去了排队等候的时间。医生详细询问了我的症状和病史,并建议我进行头核磁、肌电图和甲功等检查,以确定病因。同时,他也提醒我,书写痉挛可能与神经系统有关,需要专业的神经科医生进行面诊和查体。 我按照医生的建议,在本地医院做了相关检查。结果显示,我的神经系统确实存在一些问题。医生告诉我,需要到北京宣武医院或协和医院等大型综合性医院进行进一步的诊断和治疗。我选择了协和医院,因为我听说他们在神经科方面非常有经验。 在协和医院,我接受了一系列的检查和治疗,包括物理治疗、药物治疗等。经过几个月的努力,我的手终于恢复了正常。现在,我可以流畅地写字,甚至重新开始了手写日记的习惯。每次拿起笔,心中都充满了感激和喜悦。 回想起这段经历,我深深地体会到了健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到问题变得严重才去寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,也不要犹豫,及时就医,保护好自己的健康。

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文章 医话一一谈书写痉挛

书写痉挛是成年人最常见的动作性震颤,最为常见的是书写时出现抖动,使书写困难最为常见。不伴有其他功能障碍部分患者震颤并不完全限于书写动作,做其他比较相同的动作的时候都会引发抖动,所以,有人提出书写痉挛可分为两种。一种是任务诱导型书写痉挛,还有一种是姿位敏感型书写痉挛。肌张力亢进最为常见,写字时手肌及腕部肌肉抖动僵硬;或者是因为肌肉力弱不能随意使用钢笔,毛笔,类似麻痹状态;也有运动亢进型,写字时手部肌肉及手腕部肌肉抖动,并逐渐增强精神紧张更为显著,是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。 书写痉挛主要发生于20~50岁长期从事书写的人,尤其是从事文字工作者,部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭,缓慢渐进,先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛,继之出现特有的书写痉挛。患者在持笔时或开始写字时困难,这种痉挛现象主要发生在手指、腕部甚至整个上肢。 书写痉挛最重要特点是书写时痉挛,不写字时症状消失。肌力完全正常,有时只单用钢笔、小笔困难,用铅笔或大笔时完全正常。患者可以正常工作,不存在失用现象。此病多属于神经功能性疾病,但部分病例在检查时可见指间或腕部肌张力较高,腕关节被动旋前旋后时有齿轮感抵抗,所以有人认为该病属于锥体外系疾患,也有人认为是交感神经反射性障碍。 不仅书写可引起痉挛,其他行业,从事手部工作,如修理,弹琴,绘画者,也在相关工作时出现痉挛症状,病因类似。 常见鉴别诊断为特发震颤,无论书写与否均可见手部震颤,紧张时加重。饮酒后可减轻。 治疗包括药物和心理两方面,中医中药也可以选用。治疗通过补益肝肾,滋阴熄风,起到疏通经络,在疏经通络基础上重在清热利湿,散寒通络,活血化瘀,保护神经细胞减少破坏,恢复其功能,从而达到缓解痉挛麻痹疼痛等症状,临症时从整体出发,辨证论治,切中疾病要害,均有一定疗效。

田立军

主任医师

天津市武清区中医医院

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文章 社交恐怖治愈的病例|山野井(公司职员)|上

我很久以来苦于社交恐怖和书写痉挛,在人多的场合感到非常困难。现在这样站着时,感到向横隔膜处压迫似的不舒服。社交恐怖,已被折磨了十多年,特别是在面对上级或有利害关系的特殊人物时更感到恐怖。现在想来也是很自然的,对没有利害关系的人当然不会恐怖,可是以前却不明白。 从二十岁左右起,变得不能在人前讲话,声音打颤,甚至怕看到他人。渐渐地对他人的表情和态度十分敏感,只要他人稍微出现一点异常脸色,就会揣测是否对自己有恶意。 为了设法从这种状态中摆脱出来而竭力挣扎,但越是挣扎,越是陷入痛苦的境地。顺便说一下,我在公司工作的同时,晚上还在业余学校学习。但在学校的成绩仍然不错,保持在第一到第三名之间,为此我更加在乎成绩得失。在朋友和师长面前虽总有一种超越他人的优越感,但在嫌恶的人面前有总是战战兢兢地缺乏自尊心,处于连三岁小孩都不如的状态。 在公司见到讨厌的人,实在痛苦不堪。希望自己坚强起来,冷水浴摩擦啦、腹式呼吸等都尝试过了,但毫无作用,反而每况愈下。"还是死了好"这样的念头每每在脑中徘徊,甚至还设计过死亡的方法。 这是前年发生的事,由于公司的工作繁忙,长时间写字,手部疲劳的缘故,写字时手突然颤抖起来。从未患过其他毛病的我,很感到担忧,于是出现了越是为此焦虑,则越是颤抖的神经症症状。现在想来因疲劳而使手发生颤抖也是正常的事,却因为主观愿望高,以情绪为中心,故总希望任何时候都能顺畅地写字,否则的话就认为不正常。这样一来,书写痉挛越发厉害了。我越来越为自己的前途悲观,社交恐怖也更加严重,整天处在一般人难以想象的剧烈的苦痛之中。 阅读了森田先生的著作,想住院接受森田疗法的治疗,但遭到家人和亲戚的反对,不得已只好到一个叫伊香保的地方去休养。到了目的地,连一封报平安的信也不能看,到了只能请保姆代劳的地步,静养当然无济于事。回东京后,刚准备在大学医院接受物理疗法治疗,一听医生说:"治可以治好,但要复发",马上沮丧失望了。后来一个当医生的亲戚劝我辞了公司的工作去乡下休养一段时间,但我总感到于心不甘,于是根据父亲听来的消息住进了森田先生的医院。 住院后,遵守医院的规章,取得了一定的效果,内心感到些许宽慰。但对于能否治好社交恐惧仍然没有信心,书写痉挛也没有完全治愈。我反而想,光治书写痉挛而治不好社交恐怖的话,将更加糟糕。因书写痉挛,公司可以允许我长期休假,一旦治好书写痉挛就非上班不可了。 先生知道我准备辞职去乡下的打算后,劝告我:"不去上班的话绝对治不好。"我无可奈何只好下定决心坚持上班。为此要得到公司领导的理解,必须去同领导面谈。当走进公司,敲响董事室房门时,那种内心的不安、焦躁苦闷,一般人是无法想象的。 但是进了董事室,寒暄一二句后,住院的效果马上就表明出来了。起初讲话时声音有些颤抖,渐渐地变得痛快流利起来,且能恰如其分地表达自己的意思。这样愉快的谈话,我还未体验过。那天回家后给森田先生写了出于肺腑的感谢信。过去全然不能写的钢笔字,现在不是能写了吗?我感到十分得意。回到乡下,家人看到我的变化都觉得惊奇万分。 已能敏锐地感到周围各种事情的变化,难以压抑地这也想干,那也想干。后来去公司上班后,社交恐怖和书写痉挛一天不一天好转。工作效率比患病前还要高。已可以与同事心情愉快地交谈。尽管复杂的工作不太熟悉,但已不受情绪支配。应该干的工作即使讨厌也坚持着去干。 住院前从退缩的思考方法出发,沉浸在消极的情绪里,现取而代之以积极的精神面貌待人处世,燃烧着想成为伟大的人,想成为富翁的向上欲望,遇事都能出色完成。

张康

三级心理咨询师

京东健康心理咨询团队

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