成骨细胞瘤

成骨细胞瘤是少见的中间型成骨性肿瘤，部分具有侵袭性，术后复发率较高。

CT和MRI判断有无肿瘤复发会受到术后体内金属固定物伪影的干扰。骨显像对于术后评估肿瘤复发有没有价值？我们回顾性分析了 24例病理证实的脊柱成骨细胞瘤骨显像及临床资料，得出以下结果：

1） 脊柱成骨细胞瘤骨显像多呈显著放射性浓聚。

2） 成骨细胞瘤术后，骨显像可用于判断有无复发：

①若骨显像呈放射性缺损、放射性缺损伴周围轻度放射性浓聚或轻度放射性浓聚，均提示术后改变，可以排除肿瘤残留或者复发；

②若呈 显著放射性浓聚，提示肿瘤残留或复发。

参考文献：宋乐,姜亮,韩嵩博,张卫方.99Tcm-MDP骨显像评估脊柱成骨细胞瘤[J].中国医学影像技术,2021,37(1):108~112.

骨样骨瘤和成骨细胞瘤是良性-中间型成骨性肿瘤。近些年射频消融术成为治疗骨样骨瘤和成骨细胞瘤的重要方法。大部分患者射频消融治疗后疼痛症状明显缓解或者消失，少部分患者疼痛持续存在。治疗后病灶是否消失了呢？会呈现什么样的影像学表现？国内外相关的报道较少，对射频消融治疗后影像学表现的认识不足，可能会导致延误诊断或者过度治疗。

我们知道，骨样骨瘤和成骨细胞瘤骨显像呈显著放射性浓聚。骨显像是否能够用于射频消融效果的评估？

通过分析7例骨样骨瘤及成骨细胞瘤射频消融治疗前后的影像学资料，我们发现：

1）射频治疗后患者症状消失，不代表病变已经消失，即临床治愈不等于影像学治愈；

2）骨显像轻度浓聚提示病变影像学治愈，而显著浓聚提示病变尚存活性，有进展的可能，尤其是成骨细胞瘤患者，需要长期随访，若增大，及时予以治疗；

3）骨样骨瘤和成骨细胞瘤病理学表现类似，往往通过大小鉴别二者，通常认为1.5cm以上者是成骨细胞瘤。我们通过临床观察发现，大小未必是鉴别二者的最佳指标，随访逐渐增大者更倾向于成骨细胞瘤。

因而， 骨显像能够判断射频消融治疗后病变有无残留，有助于临床决策。