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类风湿关节炎

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类风湿关节炎相关科普内容

文章 诊断类风湿关节炎需要做哪些检查

相关检查 实验室检查 一般性检查 建议患者接受血常规、尿常规等一些检查,观察是否白细胞、血小板或血色素异常。类风湿关节炎患者可出现轻、重度贫血,活动期血沉(ESR)增快, C 反应蛋白(CRP)增高。 特异性检查 大多会出现抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子(RF)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体、抗核周因子(APF)和隐性类风湿因子(HRF)等抗体的阳性,血清免疫球蛋白升高,早期 IgG 增高有参考意义。 影像学检查 X 线 X 线检查是用于评估关节结构损害最常用的影像学工具。早期关节周围软组织肿胀,骨质疏松,后期关节软骨破坏、侵蚀,关节间隙狭窄、强直和畸形。但病程<6 个月的 RA 患者常规 X 线片可能是正常的。 超声 超声检测关节结构性损害的敏感度高于常规放射学检查。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,监测疾病活动和进展,评估炎症情况。 MRI MRI 是检测早期 RA 病变最敏感的工具。MRI 在显示关节病变方面优于 X 线,可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿和轻微关节面侵蚀,对 RA 的早期诊断有重要意义。 其中,骨髓水肿能独立预测是早期类风湿关节炎影像学进展,可作为预后判断的重要指标之一。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 类风湿关节炎患者日常生活管理

类风湿关节炎(RA)患者的自我护理非常重要,有助于帮助症状缓解,恢复一定的肌肉强度并延缓病情恶化。 日常生活管理 饮食 建议患者参照地中海饮食方法,多吃鱼类、蔬菜、水果、橄榄油。 超重肥胖者控制膳食总量,避免体重增加,加重关节负担。 热疗和冷敷 热疗:洗热水澡可以帮助患者肌肉放松,但在急性期进行热疗可能加重病情。 冷敷:急性期可在关节处冷敷,以缓解疼痛。 身心放松 身心放松有助于缓解疼痛。 短时休息或睡眠可以缓解 RA 引起的乏力、关节僵痛。 避免紧张、焦虑,保持良好的心态,可能让关节和全身情况好转。 日常病情监测 在治疗初期应该至少每月复诊一次,病情控制稳定后每 3~6 个月复诊一次,以便及时调整治疗方案,有效控制疾病。 当症状得到缓解后,RA 患者应该规律锻炼,有助于减轻关节炎所致的疼痛。 运动方式以保持关节灵活性和肌肉强度为主,比如手指活动和上肢运动。 能改善心肺功能和肌肉力量的有氧运动,如散步、骑自行车和游泳。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 类风湿关节炎治疗原则

类风湿关节炎(RA)可以完全控制,患者能恢复到正常工作、生活状态,其治疗原则是“早期治疗,规范治疗,定期监测与随访”。 RA 治疗目标:达到疾病缓解或低疾病活动度,即达标治疗。其最终目的是控制病情、减少致残率,改善患者的生活质量。需要强调的是,早期、规范治疗可以有效控制病情,阻止或减缓软骨、骨及关节滑膜的病变,取得更好的预后。 一般治疗 慢性期患者应减轻劳动强度,配合功能性锻炼、局部理疗来恢复机体的局部功能。此外,还要积极戒烟、治疗感染等。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 药物治疗类风湿关节炎

药物治疗 活动期药物治疗 在 RA 活动期疼痛明显时,患者应适当减少活动,适当的理疗能使疼痛减轻,加速炎症消退。但理疗不当也可能加重病情。 非甾体抗炎药(如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等)具有解热镇痛消炎的作用,对于活动期 RA 患者能够减轻炎症的症状和体征,消除关节红、肿、热、痛,改善关节功能,但其无法消除产生炎症的原因。 抗风湿药物治疗 改善病情的抗风湿药物是 RA 治疗的基石,亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物(DMARDs)治疗(包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等)。 经单药规范治疗仍未达标者,建议联合用药。 经传统 DMARDs 治疗未达标的患者,建议传统 DMARDs 联合一种生物制剂(如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等),或传统 DMARDs 联合一种靶向合成 DMARDs(如托法替布、巴瑞替尼等)进行治疗。 植物药物治疗 植物药物治疗也可用于 RA 治疗,可改善关节肿痛症状,具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 结缔组织病和风湿免疫病是一回事吗?

风湿免疫性疾病泛指影响骨关节及周围软组织如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病,病因多样,可由感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等原因所致。 风湿免疫性疾病以疼痛(关节、肌肉、软组织、神经等)为主要症状,各种原因所致的关节炎占重要组成部分,但风湿免疫病不仅限于关节炎。以往所指的“结缔组织病"是风湿免疫病的一部分,它们和“风湿免疫病"不可完全等同。习惯上把风湿免疫性疾病中的弥漫性结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、血管炎称为结缔组织病。

郜建新

副主任医师

前海人寿韶关医院

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文章 类风湿关节炎的危害

危害性 虽然随着生物制剂用于治疗类风湿性关节炎,预后与以前相比有了明显的改善,但仍有部分患者最终可致残,是人类丧失劳动能力和致残的主要原因之一。 另外,本病可能导致死亡,主要死因是感染、血管炎和肺间质纤维化等并发症。 并发症 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,除关节受累外,还可能并发其他器官病变。 肺间质纤维化:是类风湿性关节炎累及肺部最常见的疾病,表现为活动后气短。 结节样改变:使肺内形成类风湿结节,结节可液化,咳出后会遗留空洞。 Caplan 综合征:为尘肺患者合并大量肺结节的疾病,也称为类风湿性尘肺病,可突然发病,伴有关节症状加重。结节中心坏死,内含粉尘。 胸膜炎:约 10%患者可合并胸膜炎,可有单侧或双侧不同程度的胸腔积液。 肺动脉高压:主要由于肺动脉受风湿影响,或肺间质病变引起。 心包炎:多见于 RF 阳性,有类风湿结节的患者,但一般无症状,心脏超声检查时可发现少量心包积液。 胃肠道损伤:主要由于长期大量应用非甾体抗炎药治疗风湿有关,而非风湿本身引起,可表现为上腹部不适、疼痛,恶心、食欲差,甚至出现消化道出血,而表现为黑便。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 类风湿关节炎预后如何?

类风湿关节炎(RA)尚无法治愈,但是,规范治疗能将症状缓解,防止关节畸形和残疾的发生。 由于我国存在大量类风湿关节炎不科学的诊治乱象,导致我国患者预后较欧美、澳洲等国家差,出现轻、中、重度关节功能损害所占比例分别约为 61.0%、25.4%、13.6%。随着病程的延长,患者残疾及功能受限的发生率升高。 类风湿关节炎不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降,也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。 类风湿关节炎患者也会出现关节外的其他组织和器官受累。研究显示,类风湿关节炎患者关节外受累的发生率为 17.8%~47.5%,受累组织和器官包括皮肤、肺、心脏、神经系统、眼、血液和肾脏等,出现关节外脏器受累的患者并发症的发生会更多,病死率会更高。 治愈性 类风湿关节炎目前尚无法治愈。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 类风湿关节炎有哪些并发症

并发症 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,除关节受累外,还可能并发其他器官病变。 肺间质纤维化:是类风湿性关节炎累及肺部最常见的疾病,表现为活动后气短。 结节样改变:使肺内形成类风湿结节,结节可液化,咳出后会遗留空洞。 Caplan 综合征:为尘肺患者合并大量肺结节的疾病,也称为类风湿性尘肺病,可突然发病,伴有关节症状加重。结节中心坏死,内含粉尘。 胸膜炎:约 10%患者可合并胸膜炎,可有单侧或双侧不同程度的胸腔积液。 肺动脉高压:主要由于肺动脉受风湿影响,或肺间质病变引起。 心包炎:多见于 RF 阳性,有类风湿结节的患者,但一般无症状,心脏超声检查时可发现少量心包积液。 胃肠道损伤:主要由于长期大量应用非甾体抗炎药治疗风湿有关,而非风湿本身引起,可表现为上腹部不适、疼痛,恶心、食欲差,甚至出现消化道出血,而表现为黑便。 神经系统病变:主要因关节变形,或局部组织肿胀压迫所致,例如正中神经被腕关节压迫,出现腕关综合征,表现为手指、手掌麻木、感觉减退、肌力下降等;脊髓受压可出现双手感觉异常、肌力下降,腱反射亢进等。 贫血:可能由于抗风湿药物引起消化道出血所致,也可能由于炎症本身引起,当炎症得到控制后,可改善。 血小板增多:主要于风湿活动相关,病情得到控制后,可逐渐缓解。 Felty 综合征:指类风湿性关节炎同时合并脾大、中性粒细胞减少,严重者可有贫血和血小板减少。部分患者还可合并下肢溃疡、皮下结节、关节畸形,以及发热、乏力、体重降低等全身表现。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 类风湿关节炎有哪些关节表现?

类风湿关节炎一般起病隐袭,病初可出现单关节或多关节肿痛,多为双侧手指和(或)足趾关节对称性肿痛,以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见,其次为肩、颈、肘、踝、膝、颞颌及髋关节等。远端指间关节及脊柱、腰骶关节极少受累。受累关节炎症导致充血水肿或渗液,使关节肿痛、压痛及僵硬。关节疼痛以夜间、晨起为主。急性发作期,关节普遍性肿胀,皮色微红,可有积液。慢性期则多呈梭形肿胀,伴或不伴有关节肌肉萎缩。疾病晚期常见关节畸形,如掌指关节脱位,手指向尺侧偏斜,近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲形成天鹅颈样畸形,掌指关节肿大屈曲呈峰谷畸形,指间关节严重屈曲呈“钮扣花”样畸形,膝关节外翻,肘、膝、踝关节纤维性或骨性强直畸形,还有望远镜指畸形等。 如出现以下情况应尽快就诊:1.关节持续性肿痛,大于12周;2.受累关节数多于20个;3.关节肿痛在短期内进行性加重并出现功能障碍,非甾体类消炎止痛药不能缓解病情。

郜建新

副主任医师

前海人寿韶关医院

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文章 别让早前关节炎毁了你的生活

医生,我的左肘关节又肿起来了! 是吗?赶紧过来复查一下血沉、C 反应蛋白! 这都快一年了,右手腕和右肘关节总是肿痛,我到底是什么疾病啊?! 我考虑您是早期类风湿关节炎,一直建议您持续使用甲氨喋呤片,可是您一直拒绝使用任何药物,甚至连最基本的抗炎止痛药都不愿使用,尽快来院面诊吧。 两个月后...... 医生,我太高兴了,我去了 XX 大医院,终于被诊断类风湿关节炎,她们说我的关节炎很严重,需要同时使用甲氨喋呤+艾拉莫德+肿瘤坏死因子抑制剂一起治疗。 我觉得很遗憾!您看,由于没有得到早期有效的治疗,您一直承受着疼痛的折磨,关节无法正常活动,右手臂都明显比左臂小一圈,肌肉都萎缩了。 右边胳膊是细好多,我也很后悔! 走近关节炎 1、什么是早期关节炎? 早期炎症性关节疾病的简称,一般表现为非外伤或骨源性所致关节肿胀,关节疼痛,伴有血沉或 C 反应蛋白的持续升高。 排除其他原因的关节肿胀和疼痛(如化脓性关节炎、创伤、骨关节炎、痛风),特别要注意年龄、地理区域、旅游史、关节外特性(如眼睛、皮肤和胃肠道症状)以及最近有无感染,这些都需要通过风湿专科医生仔细询问病史和查体获得。 这种关节炎的结局会怎么样呢? 一般来说大致有 3 种可能的结局: (1)直接发展为类风湿关节炎; (2)发展为外周型脊柱关节炎; (3)维持这种四不像的未分化关节炎,也有极少的可能不再发作。 而作为医生,我们最最担心的就是出现前面这位患者的情况:关节炎持续进展进而发展为类风湿关节炎!类风湿关节炎一旦确诊,必须尽早使用改善病情抗风湿药(甲氨蝶呤,来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹、艾拉莫德等),在疾病的前 2 年(最佳是 6 月内)得到规范的达标治疗,可最大程度地减少关节破坏,避免残疾,保持良好的生活质量。 指南推荐 建议 1. 出现关节炎(任何关节肿胀,伴有疼痛或僵硬)的患者应在症状出现后 6 周内求助于风湿病专家。 2. 请给医师提供全面的病史资料、配合查体及相关辅助检查。 3. 关节 B 超以及关节 MIR 可提供早期的滑膜炎的证据。 4. 若考虑早期关节炎,应严密监测危险因素,包括关节肿胀的数量、血沉、C 反应蛋白、类风湿因子、抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)和影像学表现。 5. 有持续性关节炎风险的患者应尽早开始使用改善病情抗风湿药(最好在 3 个月内),即使他们不符合类风湿关节炎、外周脊柱关节炎等炎症性风湿病。 6. 在改善病情抗风湿药中,甲氨蝶呤被认为是锚定药物,除非有禁忌证,否则应该是有持续性疾病风险的患者的第一治疗策略。 7. 非甾体抗炎药是有效的对症治疗,但应在评估胃肠道、肾脏和心血管风险后,尽可能在最短时间内使用最小有效剂量。 8. 尽量避免全身使用糖皮质激素。关节内糖皮质激素注射可缓解局部关节炎症状。 9. 早期关节炎治疗目标是实现临床缓解:无关节肿胀,无关节疼痛,血沉、C 反应蛋白正常,自我感觉舒适。 10. 疾病活动的监测应包括疼痛和肿胀的关节计数、患者和医生的整体评估、血沉和 C 反应蛋白,通常采用综合措施。在达到治疗目标之前,每隔 1 个月进行评估。放射学和功能评估,可用于补充疾病活动监测。 11. 在早期关节炎患者中,戒烟、牙科护理、体重控制、免疫接种状态评估和共病管理应是总体患者管理的一部分。

候继业

主治医师

定边县中医院

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肖军

副主任医师

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住院医师

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三甲
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专业擅长:肺部结节、咳嗽、感冒、尘肺、矽肺、支原体肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺癌、肺部感染、哮喘、小儿哮喘、抑郁症、精神疾病、小儿支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核、肺源性心脏病、胸闷胸痛、烟草依赖、睡眠呼吸暂停、胃炎、胃溃疡、肝炎、皮肤病、肿瘤,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,间质性肺炎,肺栓塞、肺心病、肺间质性病变、支气管扩张、慢性咳嗽,咯血、咽喉肿痛及呼吸中毒、糖尿病、冠心病、高血压病、男科、湿疹、皮炎、荨麻疹、梅毒、艾滋病、过敏性紫癜、皮肤科、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌、胃炎、胃溃疡、肝硬化、胃癌症、食管炎、胃炎、肠炎,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,萎缩性胃炎、肝癌、结肠癌,胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、胰腺炎、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等,缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、中性粒细胞减少症、中性粒细胞形态、功能异常症、嗜酸性粒细胞增多症、淋巴细胞增多症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性淋巴瘤、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、糖尿病、肥胖、甲亢、甲减、甲状腺结节、痛风、高尿酸血症、高脂血症、多囊卵巢、骨质疏松、垂体性疾病、肾上腺疾病、肾小球疾病(急性及慢性肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,IgA肾病等)、间质小管性疾病(急性及慢性间质性肾炎)、肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染,糖尿病肾病,高血压肾病,急性及慢性肾功能不全,高尿酸血症,肾结石、阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);手淫过度,少弱精,前列腺炎,泌尿系统感染等泌尿外科男科、擅长关节疼痛(膝关节,肩关节,踝关节,肘关节,腕关节,髋关节等),腰痛,颈椎痛,四肢骨折与畸形矫形、骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤,筋膜炎,腱鞘炎,青光眼、白内障、近视眼、骨与软组织肿瘤等常见病,专治内科常见病,多发病,急危重救治;骨伤科常见病,创伤,颈肩腰腿痛,骨折脱臼手法复位,骨科小针刀,皮肤科疑难杂症等疾病治疗。
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田微

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