脾功能亢进

文章 罕见肝脏疾病：班替氏病的诊断与治疗

近期，肝胆三科成功确诊了两例罕见的肝脏疾病——班替氏病。这种疾病的主要特征包括门脉高压、显著脾肿大伴随脾功能亢进以及贫血，然而肝功能基本保持正常。病理学上，班替氏病表现为门静脉纤维化、肝内门静脉终末支破坏和肝实质萎缩。血流动力学的改变表明肝内窦前性门脉高压，即肝门静脉压力显著升高而肝静脉楔压基本正常，脾静脉及门静脉血流量增加。 这两名患者均表现出脾脏肿大、脾功能亢进和贫血的症状，但排除了各种肝炎的可能性。经过多次就诊和详细的病史询问、系统体检，医生们认为他们可能患有一种罕见的肝脏疾病。通过DSA、320排CT排除门静脉主干病变后，超声科进行了B超下肝脏血管造影和肝脏活检。活检组织经多位专家的会诊后，确诊为班替氏病。 班替氏病的诊断需要满足以下要点：不明原因的脾大、贫血、门脉高压；一种以上血液成分减少；肝功能试验正常或接近正常；B超、CT或脾脏同位素检查显示门静脉及脾静脉扩张，血流量增加，脾肿大；肝表面光滑，质地均匀，无萎缩，不提示有肝硬化；内镜或X线证实有上消化道静脉曲张；肝静脉插管检查显示肝静脉开放，WHVP正常或轻度升高，直接门静脉测压大于20 mmHg；腹腔镜提示肝表面无肝硬化表现；肝活检显示门脉纤维化，但无肝硬化。 对于班替氏病的治疗，早期的脾脏切除可以取得很好的疗效。然而，晚期的病例可能需要进行肝脏移植术。过去一年中，肝胆外科在罕见肝脏疾病的诊断和治疗方面取得了显著进展，成功诊断出多种难以诊断的肝脏疾病，包括高雪氏病、班替氏病、免疫性肝病和肝脏铁沉积症等。

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文章 脾区放射治疗在良恶性疾病中的应用与效果

脾脏作为人体的主要免疫器官之一，具有清除入侵微生物、衰老和死亡细胞、合成抗体、分泌细胞因子等功能。然而，在病理情况下，脾脏可能会阻留、破坏异常细胞，并与多种血液系统疾病的发生发展有关。脾区放射治疗已被广泛应用于治疗血小板减少性紫癜、肝硬化脾功能亢进、慢性白血病巨脾和食管癌等疾病，取得了一定的疗效。 对于血小板减少性紫癜，脾区放射治疗可以使脾脏萎缩，血小板抗体水平下降，破坏减少，达到类似切除脾脏的效果。肝硬化脾功能亢进患者也可以通过脾区放射治疗来解决门静脉高压和脾功能亢进问题。慢性白血病巨脾患者的脾脏肿大可以通过脾区放射治疗迅速消除，并消灭大量原始肿瘤细胞。对于食管癌患者，低剂量辐射照射脾脏可以提高机体的免疫功能，促进食管癌细胞凋亡，降低非癌死亡率，从而提高生存率。 虽然脾区放射治疗在上述疾病中显示出一定的疗效，但需要注意的是，所有研究的病例数都较少，仍需进一步临床研究来验证其效果和安全性。

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文章 妈妈做切脾手术需要输血，为什么？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样，阴沉而不安。妈妈要做切脾手术，我担心得不行。护士推着三袋血走进手术室，我的心一下子提到了嗓子眼儿。 我急忙跑去找医生，问他为什么要输血。医生安慰我说，手术中可能会有出血，需要备血。可我还是不放心，毕竟血袋上写着我妈的名字。医生告诉我，手术风险是有的，但他会尽力保证妈妈的安全。我只能默默祈祷，希望一切顺利。 等待的手术室外，时间仿佛凝固了。每一秒都像一个世纪那么长。我不停地想象着手术室内的情况，心中充满了焦虑和恐惧。突然，医生走出来，告诉我手术很成功，妈妈正在恢复中。我松了一口气，感谢医生的辛勤工作。 回家的路上，我反复回想着这次经历。妈妈的肝硬化导致脾功能亢进，三系减少，贫血严重，需要做切脾手术。虽然手术风险大，但这是唯一的治疗方法。我庆幸自己及时发现了妈妈的病情，并带她去医院治疗。否则，后果不堪设想。 这次经历让我深刻理解了健康的重要性。我们平时总是忽视自己的身体，直到生病才后悔莫及。所以，我想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，可以尝试使用京东互联网医院，真的很方便！ 最后，我想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时候找到了希望。也感谢所有关心我们的人，谢谢你们的支持和鼓励。希望妈妈早日康复，回到正常的生活轨道上来。

医疗之窗

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文章 肝硬化引发的脾功能亢进与血小板、白细胞减少：脾切除的必要性

肝硬化，常由肝炎等疾病引起，会导致脾功能亢进。其原因在于肝硬化使得肝脏血管阻力增加，引发内脏淤血和门脉高压症。结果是脾脏肿大，进而破坏血小板、白细胞和红细胞，造成血小板及白细胞减少，甚至贫血。此外，肝硬化还可能导致胃底食道静脉曲张，严重者可能发生出血，危及生命。 对于是否需要手术，取决于脾功能亢进的程度。如果血小板及白细胞减少严重，建议进行脾切除术。因为在某些情况下，脾脏的负面影响会超过其正面作用。同时，如果有上消化道出血史或严重的食道胃底静脉曲张，应进行胃底贲门周围血管断流术，以防止再次出血。术前通常需要进行骨穿检查，评估造血功能，排除再生障碍性贫血的可能性。

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文章 肝硬化患者易发贫血的四大原因及应对策略

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，会导致多种并发症，包括贫血。据统计，约2/3的肝硬化患者有轻度至中度的贫血。这种贫血通常是静悄悄的出现，患者可能会出现脸色变差、嘴唇和指甲床颜色变浅、免疫力低下等症状。 那么，肝硬化患者为什么容易出现贫血呢？主要有以下四个原因： 造血因子缺乏：肝脏在血液系统正常生理功能的维持中起着重要作用。当肝硬化时，造血功能可能会受到影响，导致叶酸、维生素B12缺乏，引起巨幼细胞贫血；凝血机制障碍也可能导致出血，产生缺铁性贫血。 出血：肝硬化患者的肝功能减退，合成凝血因子减少，脾功能亢进及毛细血管脆性增加等原因可能导致出血倾向，轻者可发生鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤紫癜等，重时可出现胃肠道黏膜弥漫性出血、尿血、皮肤广泛出血等情况。 脾功能叛变：肝硬化时，充血性脾大可伴有脾功能亢进，脾脏对红细胞产生抑制作用，对红细胞破坏增加，导致患者的血流量不足，进而出现贫血症状。另外，肝硬化也可能导致脾阻性充血，使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血，诱发贫血。 脂肪代谢紊乱：肝硬化时，肝脏代谢功能较弱，易发生脂肪代谢紊乱现象，当某种异常类脂质融入血浆时，可引起溶血现象，诱发贫血。 那么，肝硬化患者出现贫血了该怎么办呢？首先要控制出血，输血治疗；其次，肝硬化病人的营养问题很关键，必须适当的补充蛋白，控制脂肪摄入，蛋白和维生素补充主要依赖牛奶、蛋、鱼、瓜果蔬菜等易消化的食物。另外，肝硬化贫血中，缺铁性贫血占大多数，因此，患者多补充叶酸、维生素B12、铁剂，以使红细胞生成增加。

医者仁心

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文章 脾功能亢进的微创治疗：部分脾动脉栓塞术

脾脏是人体内重要的器官，位于左上腹部，具有多种生理功能，包括吞噬破坏衰老的血细胞、储存血液、血液滤过和免疫功能。然而，脾功能亢进可能会导致白细胞、血小板和红细胞数量减少，引发严重后果。传统的治疗方法是外科脾切除术，但这种方法存在免疫功能下降、感染和出血等并发症的风险。 随着介入放射学的发展，部分脾动脉栓塞术（PSE）已成为治疗脾大、脾功能亢进的首选方法。该方法具有微创、简单、快速的特点，并且在保留部分脾实质的情况下可以更好地保留免疫功能，减少术后感染的发生率。PSE适用于由多种疾病引起的脾功能亢进，包括门静脉高压、血液学疾病、外伤性脾出血、慢性特发性血小板减少性紫癜和特发性脾肿大等。 PSE的作用原理是通过栓塞部分脾脏血供中断，导致该部组织缺血梗死，最终使该部组织机化萎缩，脾脏组织缩小，吞噬作用减低，破坏血细胞的抗体减少，从而使外周血像好转，有效升高白细胞及血小板，纠正脾功能亢进。对于肝硬化引起的脾功能亢进，PSE还可以进一步降低门静脉压力，降低上消化道出血的发生率。 总的来说，PSE可以带来多种益处，包括脾脏缩小、白细胞、血小板和红细胞升高、肝功能改善、胆红素水平下降、血清白蛋白和总胆固醇水平升高、门静脉压力明显降低等。虽然PSE也存在一些不良反应，如栓塞后综合征、胸腔积液、腹水、血栓形成、细菌性腹膜炎和脾脓肿等，但这些风险可以通过合理的抗生素管理和规范的操作来降低。

医疗之窗

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文章 门脉高压患者脾部分切除断流术后近1年复查结果

一名男性患者因反复出现黑便就诊，经检查诊断为门脉高压合并食道胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进。2020年7月，患者接受了脾部分切除、贲门周围血管离断术和开放性肝活组织检查术。术后恢复顺利，出院后患者于2021年6月复查。复查结果显示，白细胞正常，血小板稍高，肝功能和凝血功能均正常。胃镜检查表明食道胃底静脉曲张明显缓解，影像学检查结果显示剩余脾脏存活良好，门脉系统无血栓。手术成功解决了门脉高压症引起的食道胃底静脉曲张破裂出血和脾大脾功能亢进问题，疗效持久且显著。

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文章 门静脉高压：肝硬化的常见并发症

门静脉是肝脏的主要血流通道，负责回收来自腹腔脏器的血液。然而，在肝硬化阶段，肝脏的结构被破坏，导致肝内血管变形，门静脉系统的血流受阻，门静脉及属支的压力升高，引发一系列的临床症状。 门静脉高压的危害不容忽视。首先，它是肝腹水的主要促成因素之一。由于门静脉血压增高，毛细血管静脉端的静水压也随之升高，使得水分漏入腹腔，导致肝腹水的形成。 其次，门静脉血液受阻，血压增高，会迫使血液流向其他通道，引起静脉曲张。其中最危险的是消化道静脉曲张，血管壁变得纤薄而脆弱，容易出现破裂的情况，进而引发消化道出血。 此外，门静脉的血液回流入脾脏，容易引起脾大，继而造成脾功能亢进，对血细胞的杀伤增多，导致血小板三系降低等问题。因此，肝病患者检查血常规，也能够提示肝硬化的风险。 最后，门静脉高压还可能导致肝性脑病和肝肾综合征。肝脏代谢功能失常，使得对氨等毒性物质的代谢发生障碍，导致毒性物质积留。由于门静脉血流受阻，被小肠吸收入血的有害物质绕行门静脉直接进入脑组织，最终促成肝性脑病。同时，门静脉高压打开门体侧支循环，致使内脏血管舒张，导致有效循环血容量不足，肾脏血液灌注减少，肾小球过滤率降低，最终引起肾功能失代偿，发生肝肾综合征。

绿色医疗倡导者

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文章 白细胞减少的第二大原因：破坏或消耗过多

在探讨白细胞减少的原因时，除了第一大原因外，第二大原因同样重要。这种情况通常是由于白细胞的破坏或消耗过多所致。下面我们将分别从免疫性因素和非免疫性因素两个方面来详细解释。 免疫性因素 1. 药物：某些药物可能会引起白细胞减少，这与药物的种类有关，而非剂量。一般来说，停用这些药物后，白细胞数量可以逐渐恢复。 2. 自身免疫：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能导致白细胞减少。 非免疫性因素 1. 消耗过多：在重症感染等情况下，中性粒细胞可能会在血液或炎症部位消耗增多，导致白细胞减少。 2. 脾功能亢进：如果脾脏功能过于活跃，可能会导致大量中性粒细胞在脾脏内滞留和破坏，从而引起白细胞减少。

医疗星辰探秘

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文章 全血细胞减少的可能疾病及治疗

在进行化验检查时，如果结果显示全血细胞减少，可能意味着患者患有某种疾病。这种情况需要引起重视，并且建议患者住院进行详细检查。因为导致全血细胞减少的疾病种类非常多，检查项目也相对复杂，费用较高。以下是一些可能引起全血细胞减少的疾病类型： 阵发性睡眠性血红蛋白尿 低增生性骨髓增生异常综合症 自身免疫病（如系统红斑狼疮、干燥综合症） 原发性骨髓纤维化 脾功能亢进（多数伴脾大，以肝硬化后脾大常见，也可见于布卡综合症等） 分枝杆菌感染 神经性厌食或长期饥饿 低增生性白血病 巨幼细胞贫血 缺铁性贫血（约有5%左右的缺铁性贫血患者可导致全血细胞减少） 免疫性血细胞减少症 霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤/T-LGLL 感染相关性血细胞减少症 嗜血细胞综合症 各种恶性肿瘤肿瘤性疾病骨髓浸润 再生障碍性贫血 尿毒症 药物性血细胞减少症（包括化疗药物，包括糖尿病长期服用的二甲双胍，精神病患者服用的药物） 各种原因导致的急性造血功能停滞 以上列举的疾病都可能导致全血细胞减少。因此，建议患者尽快就医，并进行全面的检查和治疗。

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