神经母细胞瘤-疾病百科

文章 11.儿童神经母细胞瘤微创与开放手术疗效比较的荟萃分析

儿童神经母细胞瘤微创与开放手术疗效比较的荟萃分析神经母细胞瘤（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。分析方法在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochrane library四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。图1：文献筛选图（来用于文献资料）采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。结果分析文献检索结果与质量评价本研究共检索到552篇文献，其中PubMed 199篇，EMBASE 339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）纳入研究特征本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。图3：纳入研究资料（来用于文献资料）荟萃分析结果临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI -48.12~10.43，P>0.05）。手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI -97.52~54.13，P>0.05）。术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI -24.84~-0.61，P<0.05）。住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI -5.55~-1.15，P<0.05）。复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI 0.05~0.76，P<0.05）。 MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34, I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95% CI 0.56~9.18，P>0.05）。儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95% CI 1.58~21.90，P=0.02<0.05）。结论与总结通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。参考文献：JOURNAL OF LAPAROENDOSCOPIC & ADVANCED SURGICAL TECHNIQUES 京东健康互联网医院医学中心作者简介：刘新强，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生期间主攻儿童常见病、多发病，尤其对小儿癫痫、多动症、抽动症、脑神经损伤、孤独症等儿童神经、遗传性疾病有较深入的研究。 2021-10-19 本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 有帮助 0 有健康问题，立即提问 3元提问更多文章压力性尿失禁的食疗方法有哪些 4个食疗方效果最好健康一点通反流性食道炎吃什么药好用三种药改善反流食道炎健康一点通肾结石碎石后的症状健康一点通白细胞偏低吃什么食物？秒懂健康肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎和肺炎如何？秒懂健康 *本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅健康问题权威医生专业回复性价比高￥3 去提问

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文章 12.儿童神经母细胞瘤微创与开放手术疗效比较的荟萃分析

儿童神经母细胞瘤微创与开放手术疗效比较的荟萃分析神经母细胞瘤（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。分析方法在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochrane library四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。图1：文献筛选图（来用于文献资料）采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。结果分析文献检索结果与质量评价本研究共检索到552篇文献，其中PubMed 199篇，EMBASE 339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）纳入研究特征本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。图3：纳入研究资料（来用于文献资料）荟萃分析结果临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI -48.12~10.43，P>0.05）。手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI -97.52~54.13，P>0.05）。术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI -24.84~-0.61，P<0.05）。住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI -5.55~-1.15，P<0.05）。复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI 0.05~0.76，P<0.05）。 MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34, I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95% CI 0.56~9.18，P>0.05）。儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95% CI 1.58~21.90，P=0.02<0.05）。结论与总结通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。参考文献：JOURNAL OF LAPAROENDOSCOPIC & ADVANCED SURGICAL TECHNIQUES 京东健康互联网医院医学中心作者简介：刘新强，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生期间主攻儿童常见病、多发病，尤其对小儿癫痫、多动症、抽动症、脑神经损伤、孤独症等儿童神经、遗传性疾病有较深入的研究。 2021-10-19 本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 有帮助 0 有健康问题，立即提问 3元提问更多文章压力性尿失禁的食疗方法有哪些 4个食疗方效果最好健康一点通反流性食道炎吃什么药好用三种药改善反流食道炎健康一点通肾结石碎石后的症状健康一点通白细胞偏低吃什么食物？秒懂健康肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎和肺炎如何？秒懂健康 *本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅健康问题权威医生专业回复性价比高￥3 去提问

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文章 11.儿童神经母细胞瘤微创与开放手术疗效比较的荟萃分析

儿童神经母细胞瘤微创与开放手术疗效比较的荟萃分析京东医生首席健康管家神经母细胞瘤（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。分析方法在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochrane library四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。图1：文献筛选图（来用于文献资料）采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。结果分析文献检索结果与质量评价本研究共检索到552篇文献，其中PubMed 199篇，EMBASE 339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）纳入研究特征本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。图3：纳入研究资料（来用于文献资料）荟萃分析结果临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI -48.12~10.43，P>0.05）。手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI -97.52~54.13，P>0.05）。术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI -24.84~-0.61，P<0.05）。住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI -5.55~-1.15，P<0.05）。复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI 0.05~0.76，P<0.05）。 MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34, I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95% CI 0.56~9.18，P>0.05）。儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95% CI 1.58~21.90，P=0.02<0.05）。结论与总结通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。参考文献：JOURNAL OF LAPAROENDOSCOPIC & ADVANCED SURGICAL TECHNIQUES 京东健康互联网医院医学中心作者简介：刘新强，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生期间主攻儿童常见病、多发病，尤其对小儿癫痫、多动症、抽动症、脑神经损伤、孤独症等儿童神经、遗传性疾病有较深入的研究。 #手术

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文章神经母细胞瘤的存活率有多高？

神经母细胞瘤的成活率有多高，不能一概而论。确诊时的年龄、肿瘤细胞的分化程度、肿瘤的分期以及危险分级、肿瘤原发部位等诸多因素均会影响预后。神经母细胞瘤总体来说是一种恶性程度非常高的肿瘤，确诊时年龄越小的患者预后相对越好。高分化程度的肿瘤通常比低分化的肿瘤成活率高。诊断时肿瘤已扩散至身体对侧的患者有较高的复发率和死亡率，原发于颈部的肿瘤总体会比其他部位的肿瘤预后要好，而原发于肾上腺的肿瘤预后则相对不理想。所以综上所述，很多因素会影响神经母细胞瘤的预后，所以如果考虑神经母细胞瘤，应该完善其他检查，以明确肿瘤的分期、分级等诸多因素。采取积极有效的措施，改善患者的预后。

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文章嗅神经母细胞瘤能治愈吗？

嗅神经母细胞瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，通常难以完全治愈，但在积极治疗下可以有效地控制病情的发展。嗅神经母细胞瘤起源于嗅觉神经元，是原发于嗅神经的恶性肿瘤。尽管肿瘤可以通过手术、化疗、放疗等方法得到一定程度的控制，有一定的治愈率，但几率较低且复发率较高，部分患者在治疗过程中可能会出现耐药性。虽然治愈率低，但多数患者在积极治疗后，病情可以得到控制并延长生存周期。同时，也有部分嗅神经母细胞瘤患者在未经治疗的情况下病情会自行消退，但这种情况较为少见。确诊嗅神经母细胞瘤后，应积极配合医生的治疗建议，通过手术、化疗、放疗等方法进行治疗，同时保持良好的心态，避免过度焦虑，提高患者的生存质量。

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文章儿童肿瘤知多少

儿童肿瘤知多少张建伟2023年初，国际权威杂志《柳叶刀-儿童青少年健康》在线发表了国家儿童医学中心倪鑫教授团队的述评文章。该述评提到了儿童肿瘤——是仅次于伤害的0-19岁儿童和青少年的第二大死因。我们知道，当体内细胞生长失控时，肿瘤便开始形成了。身体内几乎任何部位的细胞都可能形成肿瘤，然后扩散到其他部位。虽然儿童和成人肿瘤都如此，但二者之间的区别不仅仅是“年龄”这么简单。儿童肿瘤和成人肿瘤完全不同，儿童肿瘤并非成人的缩小版。一、病种不同。从肿瘤来源来看，成人肿瘤常见的是医学上说的“上皮”来源的肿瘤——统称为“癌”，比如肺癌、乳腺癌等。儿童肿瘤大多不是“上皮”来源的肿瘤，多由不成熟的胚胎组织发展而来，常发生于造血、淋巴系统，中枢和周围神经系统及肌肉等组织器官，常见的比如白血病，还有脑瘤（胶质瘤、髓母细胞瘤），颅外的恶性实体瘤（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤），所以从肿瘤的种类上来看，儿童肿瘤与成人恶性肿瘤不同，从字面上看不能判断它的良恶性，只有专业医生才能判断。二、发病机制不同。成人肿瘤多与后天外界因素刺激、不良生活习惯长期积累相关，比如吸烟饮酒、饮食不规律，还有一些职业因素等等。大部分的儿童肿瘤发病年龄比较早，尤其像恶性实体瘤，各种母细胞瘤，神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤，发病高峰在3岁以前，所以受外界因素的影响比较小，大部分与先天因素关系更大一些，比如胚胎发育中基因突变及一些家族相关遗传因素有关，妊娠期孕妇接触某些化学毒物（如有机溶剂、甲醛等）、接受电离辐射（即放射线，非电磁场）或者慢性致瘤病毒感染（如乙肝病毒、EB病毒）会增加患癌症的风险，这些致癌因素一般是综合作用的，可能使发育中的胚胎受到影响，从而增加孩子患恶性肿瘤的风险。三、从症状来看，成人比较关注自身健康，对出现不适的警觉性较高，加上定期体检及筛查普及，更容易发现肿瘤。儿童肿瘤较为深在、难发现，往往是被偶然发现的，但是细胞增殖快，生长旺盛，进展速度快，加上儿童体检不规律，认知和表达能力差，家长对儿童肿瘤认识不足，诊断时往往已是局部扩散或转移。所以，当儿童有以下情况者应警惕并及时就医：长期发热、头痛伴晨起呕吐、淋巴结肿大、骨或关节疼痛、腹部肿物及血常规计数异常等。四、预后不同。成人不同肿瘤差异很大，早期治愈率高，晚期治愈率低，治疗的目标通常是提高生活质量，实现长期带瘤生存。

张建伟

主治医师

河北省儿童医院

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文章腰椎节细胞神经母细胞瘤手术后放疗，腿部无感觉，康复效果有限，是否有其他治疗选择？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我坐在长椅上，看着人来人往，心里却像是被什么东西堵住了一样。我叫李明，两个月前，我被诊断出患有腰椎节细胞神经母细胞瘤。手术做了，肿瘤虽然切除了，但医生说，手术并没有完全清除肿瘤，我还需要接受放疗。放疗的过程并不轻松，我躺在冰冷的床上，看着天花板，听着机器的轰鸣声，心里充满了恐惧和不安。放疗结束后，我开始了康复训练。每天，我都重复着同样的动作，试图让我的腿恢复感觉。但是，效果并不理想，我的腿还是没有任何感觉。我去了京东互联网医院，医生告诉我，神经出问题很难处理，康复的效果有限。我看着医生，心里充满了绝望。但是，我没有放弃。我告诉自己，我不能就这样放弃，我要试试看，看看有没有其他的治疗方法。我开始在网上搜索，看到了一个关于分心木治疗肾虚腰痛的长尾词。我抱着试试看的心态，去咨询了医生。医生告诉我，针灸可能会有帮助。我开始尝试针灸，每天都要忍受着疼痛，但我没有放弃。我知道，这是我在与病魔抗争，这是我在为自己争取希望。日子一天天过去，我的腿慢慢地有了感觉，虽然还是很微弱，但我已经看到了希望。我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战。但是，只要我们不放弃，就一定能够找到希望。想问问大家，有没有像我这样的情况？有没有什么好的建议？

全球医疗视野

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文章神经元特异烯醇化酶指标偏高，可能是哪方面出问题？

那是一个普通的周末，我陪父亲去做了年度体检。结果出来后，我看到了那个让我心头一紧的数字——神经元特异烯醇化酶（NSE）指标，33.59，远远超出了正常值。我立刻想到了最坏的可能，肿瘤？我紧紧握住父亲的手，试图从他那平静的脸上寻找一丝不安。他只是淡淡地说：“没事，医生说可能是小问题。” 医生是个和蔼的中年人，他详细地解释了NSE指标的含义。他说，这个指标偏高，主要与有神经内分泌功能的肿瘤有关，比如小细胞肺癌。虽然不是确诊肿瘤，但需要定期复查。我心中的石头并没有完全放下。父亲年纪大了，我担心他承受不住这样的压力。我开始查阅资料，了解NSE指标偏高可能的原因。我发现，除了肿瘤，还有一些非肿瘤性疾病，如神经母细胞瘤，也可能导致NSE指标升高。父亲去年体检时，这个指标是正常值的一半。今年，他只是因为牙龈肿痛去拔牙，没想到体检结果却出现了这样的变化。我忍不住问医生：“是不是跟拔牙有关？”医生摇了摇头：“跟拔牙没关系，这个指标偏高主要是肿瘤方面的原因。” 我看着父亲，他似乎并没有太在意。但我心里却充满了担忧。父亲的公司最近业务繁忙，他总是忙到很晚才回家。我担心他的身体，但又不敢直接说出口。医生建议我们半年左右复查一次。我点了点头，心里默默记下了这个时间。我知道，接下来的日子，我需要更加关心父亲的健康。回到家，我陪父亲散步，尽量让他放松心情。我告诉他，工作再忙，也要注意身体。他看着我，笑了笑：“我知道，你不用太担心。” 我知道，父亲是在安慰我。但我心里明白，我必须坚强，为了他，也为了我们这个家。我想，这就是生活吧。有时候，我们不得不面对一些突如其来的挑战。但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。想问问大家，有没有遇到过类似的情况？你们是如何应对的？

生命守护者联盟

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文章神经母细胞瘤手术后化疗，能否用怡补康补充营养？

一岁十个月的小宝，在我怀里安静地睡着，他的小脸蛋苍白，像是被病痛折磨得失去了光泽。我轻轻抚摸着他的头发，心里满是无奈和愧疚。小宝得了神经母细胞瘤，手术后第二次化疗刚结束。看着他瘦弱的小身板，我心疼得无法呼吸。医生说，小宝急需补充营养，可是他现在连东西都吃不下。那天，我在京东互联网医院咨询了一位医生。医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。医生问我小宝的年龄，我回答道：“一岁十个月。”医生又问：“是为什么要吃呢？”我哽咽着说：“神经母细胞瘤，手术后第二次化疗刚结束，急需补充营养。”医生说：“可以用的。”我心中一喜，连忙问：“这个怡补康能补充什么营养？”医生回答：“最好用类似的奶粉。” 我心中五味杂陈，既希望小宝能快点好起来，又担心怡补康对他的身体是否有害。医生似乎看出了我的担忧，说：“奶粉营养成分也比较全面，更适合婴幼儿胃肠道吸收。”听到这里，我心中的石头终于落下了。小宝的病情让我焦虑不已，我四处打听，希望能找到一种既能补充营养，又不会对小宝身体造成负担的方法。有一天，我在网上看到了一个关于肾虚腰痛偏于肾阴虚者的治疗方法，说是可以服用某种药物。我心中一动，连忙咨询医生。医生告诉我，肾虚腰痛偏于肾阴虚者可以服用这种药物，但是需要根据具体情况来调整。小宝的病情让我心力交瘁，但我始终相信，只要我们努力，小宝一定能战胜病魔。我会在京东互联网医院继续咨询医生，为小宝寻找最适合他的治疗方法。想问问大家，有没有遇到过类似的情况？有没有什么好的建议？希望大家能给我一些帮助，让我和小宝一起度过这个难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我可以随时咨询医生，得到专业的指导。小宝，妈妈会一直陪在你身边，我们一起加油，战胜病魔！

医疗之窗

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文章左鼻有鼻息肉，12年前做过手术，最近一个月又出现了，可能是复发？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我躺在床上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。左鼻孔里时不时地涌出一种怪异的感觉，像是有什么东西在慢慢长大。我记得那是在十二年前，我还年轻，生活充满了希望。那天，我正在上班，突然感觉左鼻孔里一阵剧痛，接着就是一股腥臭味。我慌了神，赶紧去了医院。医生检查后告诉我，我得了鼻息肉，需要手术。手术的过程很痛苦，但我还是挺过来了。手术后，我本以为可以恢复正常生活，但没想到，最近一个月，那种感觉又回来了。我开始担心，是不是鼻息肉复发了。我决定在网上寻求帮助，于是找到了京东互联网医院。我输入了自己的症状，很快就找到了吴医生。吴医生很耐心，他详细询问了我的病情，还告诉我，如果复发，可能需要再次手术。我看着屏幕上吴医生的字迹，心里五味杂陈。我想起了十二年前的那段经历，想起了手术后的痛苦，想起了那段漫长的恢复期。我害怕，害怕再次经历那样的痛苦。吴医生给我开了一些药物，告诉我可以改善症状，但无法让鼻息肉消失。我犹豫了一下，最终还是决定试试。毕竟，我不想再让那种恐惧占据我的生活。我开始按时服药，每天监测自己的病情。虽然症状有所改善，但我心里依然不安。我开始在网上搜索关于鼻息肉的信息，希望能找到一些有用的线索。我看到了一个关于“子肿脾虚证”的长尾词，突然想起了十二年前手术时，医生在鼻子里擦了一种东西，当时我还以为那是消毒液。我赶紧问吴医生，他告诉我，那可能是嗅神经母细胞瘤的迹象。我震惊了，原来我之前得的不仅仅是鼻息肉，还有嗅神经母细胞瘤。我赶紧问吴医生，那两种病有没有关系，他告诉我，它们是两种不同的病。我感到一阵失落，原来我之前的手术只是切除了鼻息肉，而瘤子还在。我决定去找当时的病历，看看能不能找到一些线索。我去了当时住院的医院，找到了病历。病历上写着，手术切除了鼻息肉，但病理结果没有看到。我感到一阵绝望，原来我之前一直被蒙在鼓里。我决定再次去找吴医生，告诉他我的发现。吴医生告诉我，如果瘤子长大了，就需要进一步治疗。他建议我及时去耳鼻喉科做进一步的检查。我看着吴医生的字迹，心里充满了感激。虽然我面临的是未知的恐惧，但我知道，我不再孤单。有吴医生在，我相信，我可以战胜一切。我想问问大家，有没有出现过这样的情况？如果有的话，你们是怎么应对的？

生命之光传递者

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神经母细胞瘤

别名：成神经细胞瘤

杨琛轩

中国医学科学院肿瘤医院

钱瑞琴

北京大学第三医院

胡震

上海交通大学医学院附属瑞金医院