胆结石相关科普内容
文章 胆结石常见的治疗方案
不同的治疗方案有着各自的优缺点，选择最适合患者的方案是确保治疗效果的关键。 一、药物治疗 药物治疗是胆结石治疗的非手术方法之一，主要用于缓解症状、控制感染以及预防结石进一步增大。 解痉止痛药：对于胆结石引起的胆绞痛，可以使用解痉止痛药来缓解疼痛。这类药物能够松弛胆道平滑肌，减轻痉挛和疼痛。 抗生素：当胆结石引起胆道感染时，需要使用抗生素来控制感染。根据感染的严重程度和细菌种类，医生会选择适当的抗生素进行治疗。 利胆药：利胆药可以促进胆汁的分泌和排放，有助于溶解胆固醇结石。常用的利胆药有熊去氧胆酸等。 需要注意的是，药物治疗并不能彻底消除胆结石，只能缓解症状和控制感染。对于需要彻底治愈胆结石的患者，手术治疗是更为有效的选择。 二、手术治疗 手术治疗是胆结石治疗的主要手段，根据结石的大小、位置和患者的具体情况，可以选择不同的手术方式。 胆囊切除术：胆囊切除术是最常见的胆结石手术方式。通过手术切除胆囊，可以彻底消除结石的来源，避免结石复发。胆囊切除术可以采用传统的开腹手术或腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快的优点，成为目前首选的手术方式。 保胆取石术：对于某些特殊情况下，如患者年轻、胆囊功能良好且结石数量较少时，可以考虑保胆取石术。该手术通过切开胆囊取出结石，保留胆囊功能。然而，保胆取石术后结石复发的风险较高，需要患者定期进行复查和随访。 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：对于胆总管结石患者，可以采用ERCP进行治疗。通过内镜将导管插入十二指肠乳头，进行胆管造影和取石操作。ERCP具有创伤小、恢复快的优点，但术后并发症的风险也较高。 手术治疗后，患者需要注意休息和饮食调整，避免剧烈运动和刺激性食物的摄入。医生会根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划，并进行定期的随访和复查，以确保治疗效果和患者的健康。 三、其他治疗方法 除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法可以用于胆结石的辅助治疗或特定情况下的治疗。 体外震波碎石：通过体外震波碎石机产生的高能震波，将结石震碎成小块，便于排出或进一步治疗。该方法适用于较小且松散的结石。 溶石治疗：对于胆固醇结石患者，可以尝试使用溶石药物进行治疗。溶石药物可以溶解胆固醇结石，但需要长期治疗和监测。 需要注意的是，这些治疗方法都有其适用范围和限制条件，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。 综上所述，胆结石的治疗方案需要根据患者的具体情况和结石的性质来制定。药物治疗主要用于缓解症状和控制感染，而手术治疗则是彻底治愈胆结石的主要手段。在选择治疗方案时，患者应充分了解各种治疗方法的优缺点，并与医生进行充分的沟通和讨论，以确保选择最适合自己的治疗方案。
学术小助手
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文章 关于胆宁片
警示语：本品含有盐酸小檗碱。 药品分类\n内科祛湿剂 > 清热利湿 成份\n人工牛黄、水飞蓟素、盐酸小檗碱、延胡索、大黄、蒲公英、金钱草、薄荷素油。 规格\n基片重约 0.25 g（相当于原生药 0.66 g） 适应症\n清热化湿，疏肝利胆。用于急慢性胆囊炎，胆道感染，胆结石等。 用法用量\n口服，一次 2-3 片，一日 3-4 次。 不良反应\n上市后不良反应监测数据显示，本品有腹泻、恶心、呕吐、腹部不适、皮疹、瘙痒等个例报告。 禁忌\n对本品及所含成份过敏者禁用。 注意事项\n本品含有盐酸小檗碱。 性状\n本品为糖衣片；除去糖衣后，显棕褐色；气香。 贮藏\n密闭、防潮。 包装\n固体药用塑瓶包装，每瓶 100 片。 有效期\n36 个月
主治医师罗文
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文章 胆结石的形成原因
胆结石，又称为胆石症，是一种常见的胆道系统疾病。因此，了解胆结石的形成原因对于预防和治疗这一疾病至关重要。 一、胆固醇与胆汁酸比例失调 胆固醇是胆汁中的主要成分之一，而胆汁酸则是胆固醇在肝脏中的代谢产物。正常情况下，胆固醇与胆汁酸的比例保持动态平衡。然而，当这种平衡被打破时，胆固醇可能析出并形成结石。例如，当肝脏合成的胆固醇过多或胆汁酸分泌不足时，胆固醇的溶解度降低，容易形成结石。 二、胆汁淤积 胆汁淤积是指胆汁在胆道系统内流动不畅或停滞，这可能导致胆汁中的水分被吸收，胆固醇和其他成分浓度升高。胆汁淤积的原因可能包括胆道狭窄、胆道梗阻、胆囊收缩功能减弱等。长时间的胆汁淤积为胆结石的形成提供了有利环境。 三、感染与炎症 胆道系统的感染与炎症是胆结石形成的另一个重要因素。感染可能导致胆道黏膜损伤，使得胆汁中的细菌、坏死组织等物质成为结石的核心。同时，炎症会破坏胆道系统的正常结构和功能，使得胆汁成分发生改变，易于形成结石。 四、饮食与生活习惯 饮食和生活习惯对胆结石的形成具有重要影响。高脂肪、高胆固醇、高糖分的饮食可能增加血液中胆固醇的含量，进而增加胆汁中胆固醇的饱和度。此外，长期不吃早餐、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯也可能导致胆结石的形成。 五、遗传因素 遗传因素在胆结石的形成中也扮演了一定的角色。研究表明，有胆结石家族史的人患胆结石的风险较高。这可能与遗传基因对胆固醇代谢、胆汁成分和胆道结构等方面的影响有关。 六、其他因素 除了上述因素外，还有一些其他因素也可能与胆结石的形成有关。例如，肝硬化、糖尿病、肥胖等疾病可能增加胆结石的风险。此外，某些药物如雌激素、孕激素等也可能影响胆汁的成分和分泌，从而增加胆结石的风险。 综上所述，胆结石的形成是一个多因素、复杂的过程。为了预防胆结石的发生，我们应该注意保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律作息、适当运动等。同时，对于有胆结石家族史或其他高危因素的人群，应定期进行体检和胆道系统检查，以便及时发现并治疗胆结石。
学术小助手
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文章 胆结石、胆囊炎：疼死人不偿命
胆囊中存储的胆汁是消化脂肪的高手，如果胆汁无法及时排入十二指肠，淤积在胆囊中，就容易导致胆结石、胆囊炎。现在很多年轻人有不吃早饭的习惯，而这是导致胆结石、胆囊炎的重要原因。 胆道疾病发作时会产生强烈的疼痛，甚至痛得满地打滚。胆囊切除手术并不是一劳永逸的方法，只有少数人适合做手术。改变生活习惯，辅以药物治疗，才是真正的灵丹妙药。 胆结石“背后捣鬼”，胆囊炎“当面使坏” 还记得当年我考上医科大学的时候，在我们村口，二姨拉着我的手，叮嘱我说：“好好念书啊，当个医生不容易。好好帮二姨想想办法，学学治疗胆结石的方法，看看吃啥药能把石头排出来。” 我庄重地点了点头，从此上了心，期望能找到一种治疗胆结石的灵丹妙药。我坚信好好学习便可以实现这个愿望，于是第1年上大学的时候，我就把消化道的解剖好好地深入学习了一下。 学了解剖学，我才知道，胆汁并不是胆囊产生的，而是肝脏分泌的。肝脏日夜分泌着胆汁，都汇集到胆囊中储存起来。胆囊之所以叫胆囊，就是因为它是储存胆汁的袋子。胆汁可以帮助脂类消化，当我们进餐的时候，尤其是进食高脂肪食物的时候，胆囊就会收缩，把储存的胆汁挤出来，通过胆管进入十二指肠，参与消化过程。 胆囊炎就是胆囊的炎症，分急性和慢性2种。胆结石根据结石的成分，分为胆色素结石和胆固醇结石。以往，在中国人中，胆色素结石比较多见。但随着生活水平的提高，胆固醇结石越来越多。无论是胆囊炎还是胆结石，都更偏爱女性，在40岁后发病率随年龄增长而增高。 胆囊炎与胆结石都是很常见的疾病，经常一起出现。胆囊炎可由胆结石引起，而患有胆囊炎的胆囊也更容易产生结石，可以说它们俩是“狼狈为奸”。 胆囊炎和胆结石这俩“坏小子”的脾气秉性不大相同。胆结石比较“安静”，很多胆结石患者平时没有任何症状，只是在体检时做B超，才偶然发现自己有胆结石。有些胆结石患者甚至胆囊都长满了结石，也没觉得有什么主观不适。看到这儿您可能会觉得，这胆结石还挺“善良”的呀，也不闹事，长就长呗。要这么想您可就低估它了，它平时是不声不响，但它是“蔫坏”，它会用堵塞胆管、刺激胆囊壁等手段，来“怂恿”胆囊炎闹事。 相对来说，胆囊炎就调皮捣蛋多了，可以说是平时小闹，偶尔大闹。胆囊炎“小闹”时，患者处于慢性胆囊炎状态，会出现腹部隐痛症状，像我二姨，在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时就会感到上腹部或右上腹部隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等症状。这些症状有时不容易和胃病区分开。 胆囊炎“大闹”时，患者处于急性胆囊炎状态，或者称为慢性胆囊炎急性发作，会出现典型的胆绞痛。胆结石会嵌顿在胆囊颈部（胆囊就像个袋子，胆囊颈部就相当于袋子口，比较细），使胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，引起胆囊强力收缩而导致胆绞痛。胆绞痛是非常痛的，痛到足以让人满地打滚。 胆结石、胆囊炎这俩“坏小子”是怎么成长起来的？ 不吃早饭是“主犯” 在我的印象中，母亲和二姨经常一起给大家做早饭。但二姨总是吃得很少，甚至不吃。 当时不觉得有什么，现在看来，疾病的形成不是一朝一夕的事情，正是不吃早饭这样一个不良的生活习惯导致了二姨的胆囊疾病。 夜间分泌的胆汁，会储藏到胆囊中。早晨，我们进食一些油脂性的食物，例如鸡蛋等，胆汁受到召唤，立刻就会从胆囊进入十二指肠，发挥它的作用，分解油脂性食物，转化成人体必需的营养。这个过程，也是胆汁消耗的过程。 如果不吃早餐，胆汁没有用武之地，继续留在胆囊睡觉，就会滞留，形成胆汁淤积。如果每天早晨都不吃早餐，胆汁每天都闷在胆囊中，没有流动起来，时间长了，就像一潭死水，会“发臭”的，容易形成胆囊炎。由于流动性差，也更容易形成胆结石。 当然，也不是说不吃早饭肯定会得胆囊炎，就像吸烟也不是肯定会得肺癌一样。只能说，经常不吃早餐的人，得胆囊疾病的机会比别人高出很多，如果还有别的因素，那就更容易患上胆囊疾病了。 肥甘厚味和心情郁闷是“从犯” 二姨对我们非常好，做饭也很香，但是口味很重，同时，油脂性的东西比较多，经常是肥甘厚味。这也是胆囊炎的发病原因之一。中医认为，肥甘厚味生湿，湿热互结，熏蒸胆汁，就会引起胆汁分泌异常。 这里面有一个平衡的问题，不吃早饭，不分泌胆汁不好，但早晨油脂性物质摄取太多，造成胆汁分泌异常，也不好。过犹不及，掌握饮食平衡最重要。 听老家人说，二姨的生活经历比较坎坷，虽然她自己不说，但是时常叹气，处于郁闷状态。心情郁闷也是造成胆囊炎的原因之一。抑郁的时候，神经递质的分泌受到干扰，对消化系统，尤其是胆汁的分泌及胆囊的存储功能有着重要影响。 中医认为这种状态是肝郁气滞，是中医“黄疸”病的首要原因。肝郁气滞，湿热熏蒸，脾胃功能下降，就会出现胆汁疏泄不利，造成胆汁淤积、胆囊炎和胆结石。 医生让你做心电图，不是在图你那20块钱 因为胆结石很可能没有症状，而胆囊炎的症状又十分不典型，所以要想确诊，还需要做一些辅助检查。 最常用的是B超。急性胆囊炎可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像。慢性胆囊炎可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。 另外，还有胆囊X线检查。急性胆囊炎腹部平片可见胆囊增大阴影。慢性胆囊炎胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。 还有可能对胆汁和血液进行化验检查。急性胆囊炎血中白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能增高。慢性胆囊炎胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。 胆囊炎疼痛部位和性质往往容易与许多其他疾病混淆。别以为自己平时是胆囊炎，这次发作也肯定是胆囊炎，疾病就是这么“任性”，很多时候不按常理出牌。 比如不仅胆囊炎会出现右上腹痛，急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部带状疱疹早期、急性心肌梗死和急性阑尾炎等也会出现右上腹痛。慢性胆囊炎的症状就更不典型了，消化性溃疡、慢性胃炎、消化不良、慢性病毒性肝炎、胃肠神经症和慢性泌尿道感染都有可能出现与它类似的症状。 二姨在确诊前因为经常上腹痛，也曾经被怀疑过心肌梗死、胃炎等，在做了心脏检查和胃镜后，才排除了这些疾病，定位在胆囊。但是，每一次发作，医生还是要给她查一个心电图。二姨和二姨夫有时候就会跟我说：“现在的医生，就为了挣钱，我都告诉他是胆囊炎了，他还要多检查几项，怪不得医院都有钱啊。” 二姨的话反映了很多人的想法，我真是替同行感到冤枉，真是好心遇到驴肝肺。患者对医药的无知，让人深感无奈。 每一次发作，都不能百分之百肯定与之前的原因完全一致，所以，检查心电图是非常有必要的。如果这次的疼痛是由于心脏病导致的，那么漏诊将会使医生、患者都追悔莫及。何况，心电图才收费20元，根本挣不了什么钱，医生每天忙得不得了，巴不得少做几个检查呢。 手术，不是这场战斗的终结者 因为带着二姨的嘱托，所以我特别注意胆囊疾病的学习。刚开始，我也像二姨一样，希望找到一种办法根治她的病，一劳永逸。后来，我发现并不是那么简单。胆囊疾病的治疗，首先是要改变患者的生活习惯，而即使是医药治疗，也要根据病情，不能一刀切。 无症状的胆结石和胆囊炎可以不治疗 那天，二姨给我打电话，问我：“你说，二姨这个病到底怎么治比较好。我吃过太多的药了，还总是反反复复。” 我在心中梳理了一下二姨的病史和当前的情况，对她说：“二姨，其实你这个疾病可以先不治疗。” “啊？你可别蒙我，怎么能不治呢？” “因为你现在没有症状，处于平静的时期。对身体并没有什么危害。” 我们可以换个思路，把胆囊结石当成是上天赐予的礼物，小心珍惜，每天携带。这是和疾病共存的理念，也是中医文化中“和”的思想精髓。 与疾病化敌为友，或者和谐共处，是很多疾病治疗的思路。如果能够保持一个平静的心态，允许身体的不完美，完全可以生活得更好。虽然我们无法达到疾病的痊愈，我们的身体没有足够的力量来做到完好无缺，但是我们仍然可以美好地生活，不必纠结于每天与疾病的斗争。让我们放松心情，和它们共处。 “那这个病会不会再犯？” “因为有胆结石，很有可能会再犯。” “那再犯了怎么办？” “再犯再治呗。” 胆囊炎发作可以对症治疗 急性胆囊炎发作时，可以采用消炎、止痛、利胆的方式治疗。消炎就是使用抗生素来预防菌血症和化脓性并发症，要以血培养、胆汁培养和胆囊壁细菌培养的结果为依据。止痛除使用镇痛药外，还会使用解痉药解除胆囊平滑肌痉挛。利胆药的作用是促进胆汁排泄，疏通道路，通则不痛。中医药也有对付胆结石合并急性胆囊炎的方剂，那就是大柴胡汤，它属于快速反应部队。 另外，中医药在慢性胆囊炎患者的调理方面也十分有优势。黄连温胆汤是治疗各种胆囊疾病的首选基本处方，这也是我给二姨长期调理用的方剂。名为温胆，实则清胆，能够通过化湿清热理气的作用，减轻胆汁淤积，预防胆囊炎发作。同时，中医可以根据每位病人的具体情况，适当进行药物的加减。例如患者大便稀薄，就调用炒白术；如果患者出现气虚疲劳，就加用炙黄芪、太子参等。 这些治疗，对于部分患者，可以完全治愈。因为一部分比较小的、不太黏滞的结石，可以在药物和自身的努力下，通过消化道排出体外，没有胆结石的刺激，胆囊炎往往就会慢慢痊愈。 而一部分患者没法实现药物排石的目标，比如我的二姨，那么，这部分患者服药的目的就是缓解症状，安心和结石和平共处下去。 胆囊炎反复发作，可选手术根治 二姨一直执着于“根治”，其实，对于她这种发病时间较长、反复发作的情况，要想根治，可以考虑胆囊切除了。不过，二姨的情况还不属于最佳手术指征，手术可做可不做，我们一般还是认为保守为好，自己的器官都是有用的，切除后带来的后果，有的我们已经知道了，但有时候我们并不知道还有其他的什么影响。 但也有一些患者，手术根治可能是更好的选择。 ①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。 ②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者。 ③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者。 ④结石直径≥3厘米。 ⑤伴有胆囊息肉>1厘米。 ⑥胆囊壁增厚、胆囊壁钙化或瓷性胆囊。 ⑦合并糖尿病。 ⑧发现胆囊结石10年以上。 真正的“灵丹妙药”就在生活中 对于找到根治的灵丹妙药，二姨彻底失望了。但她逐渐认清了现实，接受了我给她的治疗和生活建议。 二姨听我的话，已经坚持吃了三年的早点了，并且特别注意少吃油腻的食物。二姨做的红烧肉特别好吃，但现在，她只能做好了看着我们吃，自己没法享受了。她明白，不能吃得太油，让胆汁一下子分泌太多，这样胆囊负担太重。二姨虽然生活坎坷，但是一个很乐观的人，所以，看着别人吃肉她也是乐呵呵的。“为自己身体好嘛”，这是二姨的口头禅。 以前二姨脾气比较急，现在她也听我的，不考虑太多，生活起居都随遇而安。 做到这些，二姨惊喜地发现慢性胆囊炎发病次数少了，甚至一年也不会犯一回。规律生活、消除诱因，这其实是我教给二姨的治疗胆囊疾病真正的“灵丹妙药”。 我是李博医生，健康问题可线上联系我咨询~ 《胃靠养，肠靠清》
主任医师李博
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文章 146、胆结石能自己排出来吗？
副主任医师孙平
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文章 关于黄疸、胆结石、胆囊炎
肝分泌的胆汁，大部分进入胆囊贮存，进食后尤其是油腻食物后胆囊收缩，排出胆汁，和胰腺分泌的胰液一起进入十二指肠，但是大部分的胆汁会重新回吸收再分泌贮存到胆囊里，这就叫胆汁酸肠肝循环。胆结石的形成，就和胆汁酸的浓度有着一定的关系。 如果这条通路有了问题，比如胆管堵了就发生梗阻性黄疸；肝脏损伤了就发生肝细胞性黄疸；当大量红细胞被破坏就会产生很多胆红素，加上贫血，超出了肝脏的处理能力，这就是溶血性黄疸。 这是临床上常见的分类，而现代医学对于黄疸的分类还能具体到 1、非结合型高胆红素血症相关疾病： 胆红素生成过量、血管外溶血、外渗、血管内溶血、红细胞生成异常、血清胆红素浓度异常、胆红素生成过量伴肝病、尿胆素原排泄异常、胆石症、肝脏胆红素摄取受损、胆红素结合受损等 2、可引起结合型高胆红素血症的疾病：胆道梗阻、肝内病因、病毒性肝炎 酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、药物和毒素、脓毒症和低灌注状态、恶性肿瘤、肝脏浸润、遗传性疾病、肠外营养、术后患者、器官移植后、镰状细胞病、妊娠期肝内胆汁淤积、终末期肝病、肝细胞损伤等。 虽然上面所说的关于肝胆的疾病很多，但是最多见的肝胆疾病，除了肝炎引起的肝损伤，另一个最常见的疾病是胆结石，所谓肝胆相照大概也是这个意思。 急性胆囊炎是胆石症最多见并发症，通常在疼痛最初发作前1小时或更早时间内曾进食高脂肪性食物。大多数胆囊炎的患者，存在胆结石。 1、胆结石女性更多。曾有数据统计6%的男性和9%的女性存在胆石； 2、并不是所有胆结石都会有症状，大部分胆石患者无症状且终生如此； 3、我们都认为，进食油腻食物是胆囊收缩的常见触发因素，许多患者诉餐后疼痛。然而，胆绞痛与餐食的相关性并不普遍，很大一部分患者的疼痛在夜间发作； 4、无症状的胆石症人群，发生胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎等并发症的风险很低； 5、只有15%-25%的胆石症人群会出现胆绞痛的症状，不过，有了胆绞痛只是提升了上述并发症的风险。 大徐知道好学的你们非常想知道： 胆结石形成的原因？ 1、胆石由胆固醇、胆红素钙盐或棕榈酸钙盐、蛋白质和黏蛋白混合构成。 常见的是胆固醇结石、黑色胆色素结石、棕色胆色素结石。 由于成分不同，有的能在X光下看到，有的并不明显。 2、虽然胆结石的成分复杂，但是同一患者的胆石通常成分均一； 3、女性不仅患胆结石的多，在怀孕的时候胆汁成分的性质会发生改变，同时胆囊排空延迟，这些都会促进胆石形成； 4、糖尿病患者易发胆石症，但是机制尚未完全明确，可能与胰岛素抵抗有关； 5、非HDL胆固醇水平增加可能是胆石症的危险因素。有研究表示HDL胆固醇和甘油三酯水平与胆石症风险无关。 6、肥胖和快速减重都会增加胆结石的形成，可能是胆固醇合成和分泌情况发生变化的原因； 7、一些药物会促进胆结石的形成，比如贝特类药物会减少胆汁酸的分泌，造成胆汁中胆固醇过饱和及结石的沉淀； 部分女性患胆结石也可能与口服避孕药物有关，不过这是短暂的影响； 对于大家最关心的： 吃饭和胆结石的关系？ 长期禁食，那些天天靠打营养液活着的人，因为缺乏肠内刺激导致胆汁淤积，肝脏胆汁酸分泌减少以及肝脏胆汁成分的改变(呈胆固醇过饱和状态)，才会有形成胆结石的风险。 所以，综上所述… 发现了胆结石，不用紧张，做到规律饮食即可。如果真要说胆结石形成的原因与吃有关的，是绝对不吃或者像糖尿病、肥胖等有不良饮食习惯的更多见。 最后说点你们爱听的，吃啥能预防胆结石？ 补充维生素C、多不饱和脂肪、单不饱和脂肪、坚果、咖啡、植物性蛋白，对胆石症有保护作用，这可能与其对胆固醇分解代谢和胆固醇向胆汁酸转化的影响有关。总之，不管啥病，都营养均衡，规律饮食。 读完这些，希望你能不再因胆结石焦虑，也希望你能运动起来，除了吃，运动也是预防胆结石最好的方式之一。
主治医师罗文
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文章 胆结石14*10mm，右上腹疼痛，需不需要手术？
医者仁心
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文章 关于胆结石
根据欧洲肝脏研究协会（EASL）发布的胆结石预防、诊断和治疗指南，久坐是增加胆结石发生风险的重要因素之一。 胆结石分类 -胆结石按化学成分可分为两大类： 胆固醇类结石；胆色素结石； 其中胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石，其主要成分为胆固醇。 胆结石原因 可能会导致胆结石形成的原因很多，比如肥胖、BMI增加、血脂异常、久坐等因素都容易增加胆结石的发生风险。 胆结石症状 需要注意的是，并不是每一个有胆结石的人都会有症状，一部分并没有症状，只是通过体检发现，称为无症状胆结石。 而另一部分有症状的胆结石，症状也多样化。 1.比较典型的症状就是胆绞痛，位置一般在右上腹或者上腹部，在饱餐、进食油腻食物后或卧床休息体位改变时更容易发作，甚至可以向右肩背部放射。 2.还有的症状不明显，仅仅表现为上腹部隐痛，或者仅仅是饱胀不适、嗳气、打嗝的症状，往往容易被忽略。 3.急性胆囊炎病情加重时，可以出现全身性症状，比如高热寒战，全身的乏力，这往往提示病情较重了。 胆结石治疗 一般来说 ①无明显症状，结石＜1cm——定期复查 ②胆绞痛症状，合并有并发症——手术治疗 ③胆结石数量多，或者结石＞1cm——手术治疗（也有部分学者认为结石＞2~3cm再考虑手术） 参考文献 [1]Shabanzadeh DM, Sørensen LT, Jørgensen T. Association Between Screen-Detected Gallstone Disease and Cancer in a Cohort Study. Gastroenterology. 2017 Jun; 152(8): 1965-1974. [2]Maringhini A, Maringhini M. Gallstones and Colon Cancer: A Result of a Wrong Study Revived. Gastroenterology. 2017 Nov; 153(5): 1453-1454. [3]Gosavi S, Mishra RR, Kumar VP. Study on the Relation between Colorectal Cancer and Gall Bladder Disease. J Clin Diagn Res. 2017 Mar; 11(3): OC25-OC27. [4]Aune D, Vatten LJ, Boffetta P. Tobacco smoking and the risk of gallbladder disease. Eur J Epidemiol. 2016 Jul; 31(7): 643-53.
主治医师罗文
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文章 关于胆结石2
胆结石是胆囊中形成的消化液硬化沉积物。胆囊是一个梨形的小器官，位于腹部右侧肝脏正下方。胆结石是胆囊中形成的胆汁硬化沉积物。胆汁是肝脏产生的消化液，储藏在胆囊中。吃东西时，胆囊会收缩并将胆汁排入小肠（十二指肠）。 胆结石的大小可以从小如沙粒到大如高尔夫球。有些人一次只会出现一个胆结石，而有些人则会出现多个。 出现胆结石症状的人通常需要进行胆囊切除手术。未引起任何体征和症状的胆结石通常无需治疗。 胆结石可能不会引起任何症状。如果胆结石堆积在胆管内并导致堵塞，则会产生包括： 1）腹部右上方出现突然且迅速加剧的疼痛 2）腹部中心（胸骨正下方）出现突然且迅速加剧的疼痛 3）肩胛间背痛 4）右肩疼痛 5）恶心或呕吐 胆结石疼痛可能持续数分钟至数小时。 胆结石形成原因； 1）胆汁中含有太多胆固醇。正常情况下，胆汁中含有足够的化学物质来溶解肝脏分泌的胆固醇。但如果肝脏分泌的胆固醇多于胆汁所能溶解的胆固醇，则多余的胆固醇可能形成晶体，最终变成结石。 2）胆汁中含有太多胆红素。胆红素是人体分解红细胞时产生的一种化学物质。某些疾病会导致肝脏产生的胆红素过多，包括肝硬化、胆道感染和某些血液疾病。胆红素过量会促进胆结石形成。 3）胆囊不能正常排空。如果胆囊没有完全排空或经常充满胆汁，胆汁可能会变得非常浓稠，从而导致胆结石的形成。 胆囊中可能形成的胆结石类型包括： 1）胆固醇结石。最常见的胆结石类型称为胆固醇结石，颜色通常为黄色。这些胆结石主要由不溶解的胆固醇构成，但也可能包含其他成分。 2）胆色素结石。当胆汁中含有太多的胆红素时，就会形成这些深棕色或黑色结石。 导致胆结石风险增加的因素包括：女性，年龄 40 岁或以上，超重或肥胖，久坐，怀孕，高脂饮食，高胆固醇饮食，低纤维饮食，胆结石家族史，患有糖尿病，患有某些血液疾病，例如镰状细胞贫血或白血病，体重减轻过快，服用含有雌激素的药物，例如口服避孕药或激素治疗药物，患有肝病 胆结石并发症可能包括：胆囊发炎，胆总管堵塞，胰腺管堵塞，胰腺炎，胆囊癌。 预防胆结石方法： 1）坚持规律的用餐时间。跳餐或禁食可能增加患胆结石的风险。 2）慢慢减轻体重。目标是每周减轻约 0.5 或 1 公斤。 3）多吃高纤维食物。 4）保持健康的体重。 大多数没有症状的胆结石的患者无需治疗。 胆结石的治疗方案包括： • 手术切除胆囊（胆囊切除术）。 • 溶解胆结石的药物。此法可能要耗时数月或数年治疗才能溶解胆结石，而且如果停止治疗，胆结石将可能再次形成。
主治医师罗文
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文章 胆囊炎患者的在线问诊：关于复方胆通胶囊的使用和胆结石的治疗
医学奇迹见证者
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三甲
首都医科大学附属北京中医医院
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好评率：99%
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三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长：单孔腔镜甲状腺微创治疗的开拓者，擅长消化道肿瘤、疑难复杂性甲状腺肿瘤综合治疗、无疤痕微创腔镜甲状腺手术和甲状腺疾病诊治。已经完成甲状腺手术超过10000例，完成单孔腔镜甲状腺手术1500例。
好评率：99%
接诊量：1812
孙平
副主任医师
肝胆外科
三甲
华中科技大学同济医学院附属协和医院
转氨酶高(2例)
胆汁淤积性肝病(2例)
专业擅长：肝胆外科良恶性疾病（肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等）的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入（TACE/HAIC）、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
好评率：99%
接诊量：1719
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