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文章 何首乌有毒，怎样使用安全?
何首乌有毒，怎样使用安全? 何首乌在日常中使用广泛，但近年来屡见何首乌导致肝损伤报道，个别患者发生严重不良结局，引起了广泛关注。中华中医药学会中成药分会 2019.12 推出了用药指南，指导何首乌及相关制剂的合理使用。 一、 何首乌的基本情况 １、何首乌 为蓼科植物何首乌的干燥块。它的藤茎也可入药，名为首乌藤（或夜交藤）。但市场上仍存在少数混伪品，包括头花千金藤、毛脉蓼、翼蓼、耳叶牛皮消（白首乌）等。另外个别商家为了炒作，将何首乌放置于人形模具中栽培，使其生长出所谓的雌雄何首乌、人形何首乌，应注意鉴别。 2、药性、功能与主治 生何首乌，苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经，具有解毒、消痈、截疟、润肠通便之功效；用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘等病证。 制何首乌，苦、甘、涩，微温，归肝、心、肾经，具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨之功效；用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下等病证。 首乌藤，甘，平，归心、肝经，具有养心安神、祛风通络之功效；用于失眠多梦、血虚身痛、肌肤麻木、风湿痹痛、风疹瘙痒等病证。 3、化学成分何首乌主要含有二苯乙烯类、蒽醌类、黄酮类、磷脂类等成分。首乌藤所含化学成分与何首乌相似，但二苯乙烯类、蒽醌类等含量均低于何首乌。 4、药理作用何首乌具有降血脂、抗动脉粥样硬化、抗衰老、增强免疫、神经调节、保肝、抗炎、促进造血细胞生成等活性。首乌藤具有镇静、催眠、降血脂及抗动脉粥样硬化等活性。 二、 何首乌不良反应表现与处理 1、不良反应近 20 年来，有关何首乌及相关制剂导致肝损伤的不良反应在国内外屡有报道，包括服用生何首乌、制何首乌以及含何首乌或首乌藤的复方、中成药和保健食品等。在我国，国家药品不良反应监测中心收到的有关何首乌及部分相关制剂的不良反应报告例次位居中药类别前列，多数以肝损伤为主。 2、何首乌肝损伤的临床表现与诊治 临床表现总体来说，何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤与大部分药物性肝损伤比较，并无特异性的临床指标与病理表现。对何首乌相关肝损伤来说，临床分型以肝细胞损伤型多见（90％以上），而胆汁淤积型和混合型相对较少；病理分型以急性肝炎型和淤胆性肝炎型为主，慢性肝炎型较为少见；绝大多数患者损伤程度以中轻度为主，且预后良好（80％以上患者停药后可自愈或经治疗后可恢复），部分患者可能发展为慢性肝损伤，个别患者可发生肝衰竭，甚至死亡。何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤患者临床表现个体差异较大，有的患者仅表现为无症状的肝脏生化指标异常；部分患者出现乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、胃脘不适、肝区疼痛、腹胀等症状；胆汁淤积型患者可出现皮肤和巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等；少数患者可出现肝外过敏症状。在临床表现方面，单味何首乌与其复方制剂导致的药物性肝损伤类似，尚未发现有明显的差异。 临床治疗如发现疑似何首乌及相关制剂导致的肝损伤患者，主要措施有停药、药物治疗、人工肝治疗等。轻度肝损伤者，停用可疑何首乌及相关制剂后，大部分肝功能可自行恢复正常。中度及以上肝损伤者，停用可疑何首乌及相关制剂后，可给予保肝抗炎等治疗。重度肝损伤或肝衰竭患者，除停药、保肝抗炎及对症治疗外，可考虑人工肝支持治疗，对于急性和（或）亚急性肝衰竭患者，应考虑行肝移植治疗。 三、何首乌肝损伤的风险防控建议 建议１： （１）加强对包括何首乌在内的中药安全用药知识的宣教，建议消费者应在医生和药师指导下购买和使用，不要自行购买和使用何首乌及其产品（包括首乌藤）。 （２）何首乌及相关制剂用于临床治疗时，应在医生指导下合理使用。根据何首乌肝损伤的免疫特异质属性及“三因致毒”机制假说，可从机体因素、药物使用、质量控制等３ 大方面避免或减少何首乌及相关制剂发生肝损伤风险。具有易感病证特征、特别是具有易感性生物标志物的患者，应考虑慎用或忌用何首乌。含有何首乌的保健食品同样也可能存在肝损伤安全性风险，建议谨慎使用。 建议２： （１）脂溢性脱发、白发、湿疹、银屑病、白癜风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病，大多伴有免疫紊乱或为自身免疫性疾病，此类疾病患者应用何首乌可能增加肝损伤风险。针对但不限于上述疾病中医辨证属阴虚火旺、湿热内蕴者，建议慎用何首乌。如确有必要，建议在医生辨证指导下，加用养阴清热或清热利湿类中药，以降低其肝损伤发生风险。 （２）针对但不限于上述疾病中医辨证属阴虚火旺、湿热内蕴者，且携带人类白细胞抗原 HLA-B35： 01 易感基因和（或）伴随其他相关生物标志物异常表达者，建议避免使用何首乌。 建议３： （１）生何首乌、制何首乌在药性、功效和毒性方面有较大差异，一般来说生何首乌毒性大于制何首乌，避免生、制何首乌混淆使用。 （２）对于极少数的易感人群，何首乌使用剂量越大、疗程越长，肝损伤风险也越大。建议参照《中国药典》剂量规定范围使用，连续用药超过 20 天时，应注意监测肝功能。 （３）重复用药导致何首乌剂量叠加，可能增加肝损伤风险。建议不要同时服用含有何首乌的不同制剂或中药汤剂。避免何首乌与其他可能导致肝损伤的药物联合使用。 建议４： （１）改进何首乌炮制技术工艺。如可采用高压清蒸工艺来降低 EMG（大黄素-8-o- β-葡萄糖）含量，提高产品质量安全性，EMG 含量不得超过 0.17％ 。 （２）含何首乌的相关液体制剂在制备、保存等环节中，应注意避光，避免转化生成易感物质 cis-SG(何首乌中顺式－二苯乙烯),提高产品质量安全性，含量不得超过 0.10％ 。 近年来，人们对中药安全性问题的产生了疑虑，但是从目前形势来看，中药安全性问题总体来说是可防可控的。面对中药安全性问题，无论是专业人士还是普通消费者，都应有科学和清醒的认识，既不要夸大，但也不容轻视。同时我们应该大力开展中医药安全用药知识普及与宣传，科学理性地认识中药安全性问题。
廖辉奇
副主任医师
广东祈福医院
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文章 弥漫性肝损伤怎么办
弥漫性肝损伤是指在肝脏影像学检查时，发现肝脏的回声呈现不均匀，发生增粗增强改变，肝细胞出现弥漫性的变性坏死。如果导致出现弥漫性肝损伤的原发并没有得到及时的治疗，肝脏病变会持续进展加重，出现肝脏纤维组织增生以及肝细胞结节状再生等病理改变。发生弥漫性肝损伤临床上多由于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物损伤性肝炎、以及自身免疫性肝炎等多种疾病所引起。那么，发生弥漫性肝损伤时，应该怎么有效治疗呢？具体有以下几个方面的内容: (一)心理方面。 弥漫性肝损伤可由不同的病因所引起，完善检查，明确病因，采取相应的治疗措施，放松心态积极配合诊疗，疾病会得到相应的缓解甚至于痊愈。 (二)生活方面。 发生弥漫性肝损伤时，一定要注意多卧床休息，不要熬夜，保持清淡流食，做到少食多餐。 (三)药物干预方面。 1.病因学治疗。多种因素均可导致弥漫性肝损伤的发生，根据不同的病因采取相应的抗病毒、使用免疫抑制剂、抗寄生虫等治疗措施。 2.对症治疗。根据肝功能等化验情况，及时采取保肝、降酶、退黄等对症治疗。并且注意观察生命体征，出现发热时及时给予退烧治疗。 3.支持治疗。肝脏发生弥漫性肝损伤时，机体代谢紊乱，排毒功能减弱。注意及时补充维生素等。
张旭
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 什么原因容易导致肝损伤？
以下几个常见的原因可能会导致肝损伤。 一、大量的饮酒，酒精中的乙醇在肝脏中会转化为乙醛，乙醛对肝脏是有毒性的，如果大量的喝酒是容易导致肝损伤的。 二、口服某些损害肝脏的药物，例如红霉素，环丙沙星，头孢类抗生素等，或者是口服抗结核的药物，还有某些降血脂的药物，如他汀类药物等，吃药时间长了也是有可能导致肝损伤。 三、经常熬夜者，使肝脏长时间得不到休息，也容易诱发肝炎。 四、剧烈的运动，比如较为剧烈的有氧运动，打球，跑步每天一小时以上，每周四到五次，容易使肝脏处于相对缺血缺氧状态，也就容易诱发肝脏炎症。所以特别提醒有乙肝携带患者不建议进行长跑或者是跑马拉松。
主任医师俞晓芳
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文章 60岁老太长期吃保健品，结果肝脏衰竭
这年头，衣服假，鞋子假，但是保健品更假，不但贵而且假，但是依然有很多人上当，在这些人中，老年人首当其冲。 很多人会有这样的疑问，按说人从小到老，那么多年的风风雨雨，应该什么场面都见过，可为什么依然会上当受骗？ 首先，有句话叫防不胜防，魔到一尺，道高一丈，骗子的手段自然是五花八门，一个不留意，就会上当受骗，其次，骗子口才特别好，哪怕是一件假东西，也能吹的天花乱坠，再加上往往是团伙行骗，所以容易得手，最后，也是最可怕的，现在骗子都打亲情牌了，很多老人都是空巢老人，也有的，子女不在身边，长期缺少关怀与温暖，骗子这时候嘘寒问暖，虽然假心假意，但是却能取得老年人的信任。 这不，60岁的孙老太就是一个典型的例子，长期吃保健品，用儿子的话说，家里，桌子上，抽屉里，冰箱里，全是老太买的保健品，每天早上一起来，饭不吃就是一把药，儿子虽然说了很多次，但依然不管用。 我们四兄弟天天都得上班，哪有太多时间管她，一个不留意，她就弄来一堆药，怎么说都不听！后来四个儿子也干脆睁一只眼闭一只眼，随她去了。 但是他们怎么都不会想到，孙老太竟因为乱吃保健品罹患了药物性肝损伤，最终出现了肝衰竭，医生说，送来的时候老太的情况已经很不好了，整个人黄的厉害，皮肤巩膜全都发黄，尿液的颜色像浓茶一样，一查肝功能，无论是胆红素还是转安慰，都超过了正常的几十倍。 老人家平时身体就不怎么好，有高血压，糖尿病和心脏病，可能是听了别人的话，把所有希望都寄托在保健品上，但却没想到，即便是保健品，依然对身体有影响。 医生说，虽然很多保健品都宣称无毒副作用，其实完全是无稽之谈，保健品中可能添加有一些不明的成分，一旦长期过量服用就有可能损伤肝脏，很多保健品宣称自己不是药，但为了增加效果，往往会在其中添加药物成分。 肝脏是人体很重要的解毒器官，一旦出现衰竭，后果往往非常严重。 虽然及时送进了医院，但老太病情持续恶化，不但住进了重症监护室，而且还出现了肾衰竭并发症，进行了血液透析。 可是就在医生全力救治的时候，四个儿子的态度却来了一个三百六十度的大改变。 他们一起找到医生，签字拒绝继续抢救。 年龄这么大了，治好了又能怎么样，还不一样天天去买保健品吃。其中一个儿子说。 另一个儿子则长叹一口气，哎，死了也是一种解脱，咱妈那么多病，活的难受。 不过好在还有一个儿子这么说了句，要是平时咱们能多陪陪妈妈就好了，至少病了不舒服了咱们能早点知道…… 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 别乱喝药酒了，小心引起药物性肝炎
在我国民间，流传着不少药酒偏方，大家有事没事都泡点药酒喝喝，于是不少居民在家自制药酒服用，而这些自制的药酒有可能是不安全的。 如出现服用自制的药酒出现脸色蜡黄、浑身乏力等就需要立即停服。若出现皮肤和眼睛呈黄色就比较凶险了。 药物性肝损伤是指在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。根据最新的流行病学调查，目前的药物性肝损伤年发病率达23.8/100000人。 一般慢性肝病体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，而如果影像学检查没有门脉高压征象可是转氨酶短期内升高，化验显示肝细胞损伤，转氨酶高，碱性磷酸酶高，胆红素增高，凝血酶原时间延长，维生素K反应差，这些就可以判断为急性肝损伤。 若患者平时身体健康，没有化学毒物接触史，排除病毒性肝炎和自身免疫性肝病，假如检查后出现肝功能异常，就可以考虑小剂量服用药物造成的肝功能损害。 近年天然药物导致的肝损伤近年时有发生，大家常认为中草药都是无毒无害，可以放心长时间食用。而有些天然药物大家又不会鉴别真伪，即使是正品其中的成分也是极其复杂，随意服用有可能会出现药物性肝损伤。 以下中草药有： 雷公藤、千里光、苍耳子、何首乌、菊三七、艾叶、蓖麻子、一叶秋、油桐子、黑面叶、相思子、望江南子、野百合、鱼藤、合欢皮、猪屎豆、苦楝子、苦楝皮、贯众、钩吻、及己、黄药子、藤黄、大风子、常山、薄荷、棉花子、喜树、马桑叶、冬青叶、地榆、麻黄、大白屈菜、金不换、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉等。 在使用时应注意用量和服用的时间，应按照药典要求服用，重视炮制品的合理使用如煎药内服时应服用炒艾叶而尽量不要服用生艾叶，切记要中病即止，以防产生不必要的人体作用，进而影响到肝肾功能。 是药三分毒，中药亦不可置身事外。中药就是一些花花草草，老祖宗吃了几千年了可以放心吃，这种说法比较常见而中药没有毒副作用的观点是不严谨的。 按药学来说，《神农本草经》是按安全性进行药物分类的，分上、中、下三品。上品药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人，如人参、甘草、地黄；中品药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，如当归、黄连、黄芩；下品药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，如大黄、乌头。 按中医临床来说，与药物本身的毒性相比中医更强调药物的偏性。病人机体会偏颇，而中药具有偏性，以中药的偏性来纠正机体出现的偏颇，这就是以偏纠偏。强调对证用药，对证就是这种纠偏的方向正确。同时强调随证停药，证候改变或者消失了治疗方案就要变化。 因此，对于以上几十种中药来说，必须炮制精确，临床上注意该吃时吃该停时停，不对证坚决不吃，这样才能保证最小的风险，从而获得最大的疗效。
急诊科吕医生
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文章 何首乌会引起肝脏衰竭吗？一个病例告诉你
随着年龄的增长，出现白头发实在是很正常的一件事，可是如果针对白头发大做文章，却有可能导致难以挽回的悲剧。 28岁的小玲是一名白领，最近一年，她陆陆续续长出一些白头发，虽然数量不是太多，但小玲还是忧心忡忡，跑到医院去看，也做了一些检查，并未发现器质性疾病，医生告诉她，可能是压力大所致，让小玲学着释放压力。 可是调整了一段时间，白头发依然有增无减，不知道是不是心理作用，对着镜子看到自己的白头发，小玲觉得自己一下子苍老了许多。 听人说，何首乌能够乌发，小玲如获至宝，于是买了一些煮着喝，开始喝的确有效果，白头发似乎少了一些，小玲特别开心，为了早点告别白头烦恼，她又私自加大了药物剂量。 这样使用了一段时间，小玲的不适感也越来越强，她总是感到特别乏力，连同事都说她的脸色特别难看，但小玲并未引起重视。 直到一周前夜里起来上厕所的时候，小玲感到虚弱到了极点，在厕所里蹲下去之后就再也没有力气站起来，家属发现后，立刻拨打了120求救。 当救护车把小玲送进医院之后，她已经陷入深度昏迷。 通过检查，医生赫然发现，导致小玲突发意外的罪魁祸首，竟然是肝衰竭。 在灯光下，小玲看起来如同一个小铜人一般，其实家属也发现小玲最近一段时间越来越黄，丈夫曾提醒她到医院去检查一下，但小玲却以工作太忙为由拒绝了。 小玲住进ICU后，家属也开始有很大的疑问，小玲从来得过病毒性肝炎，不是说肝衰竭都是肝炎引起的吗？ 但医生说，虽然病毒性肝炎导致的急性肝衰竭占绝大多数，但也有一部分肝衰竭，是由于药物或是其他因素所致，像小玲这种情况，医生排除了病毒性肝炎，还是考虑药物性肝损伤，而罪魁祸首就是她长期使用的何首乌。 很多人认为何首乌能够抗衰老，所以用其治疗脱发和头发早白，甚至有一些洗发水中也加入了这种成分，但是医生说，何首乌对于健康而言，却是一把双刃剑，因为它有可能导致肝脏损伤，如果长期使用何首乌出现不明原因的乏力，黄疸，纳差，恶心呕吐，腹胀，食欲减退，尿液颜色加深等，就要警惕肝损伤了，应该赶紧就医。 不幸的是，住进ICU一天一万，但因为肝衰竭太严重，而且出现了严重的肝昏迷，肝肾综合征，肺部感染，电解质紊乱，抢救了一周，医生还是无力回天！
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 长期吃何首乌，住重症监护室用了六万
你了解何首乌吗？ 何首乌，又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陈知白、马肝石、九真藤、疮帚等。为蓼科多年生缠绕藤本植物。根细长，末端成肥大的块根，外表红褐色至暗褐色。 中医认为何首乌有明显的补肝肾、益精血、强筋骨、乌发、安神、止汁等功效，所以它深受人们的喜欢，特别是一些脱发的患者，往往会选用何首乌来治疗。 但是医学是一把双刃剑，即便是何首乌，同样有着有害的一面。 如果不引起重视，很有可能会致命。 一名30岁的年轻小伙，饱受脱发，秃顶的影响，为了治疗看了很多医生用了很多药，但都没什么效果，听人说何首乌能治疗脱发，于是买来服用。 服用了一段时间之后，脱发的情况似乎有些改善，这让小伙非常高兴，但与此同时，他也开始出现一些异常症状，总是感觉到乏力、厌油、食欲不振，家人也反应他脸色很不好看。 其实小伙曾到医院看过一次，医生发现他的肝功能异常，建议他立刻停用何首乌，并且口服一些护肝药物，但小伙并未引起重视。 家人反应，小伙脸色越来越难看，一周前突然倒地，这才意识到事态的严重。 医生说，何首乌最大的风险就是肝损伤，国内很多家医院都有何首乌导致药物性肝损伤的报道，其中国内外的医学期刊上都有类似研究结论发表，甚至在国外，也有类似的警告，2006年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布了有关何首乌导致肝损伤不良反应的相关信息。2008年4月，澳大利亚医疗用品监管局（TGA）要求含有何首乌的制剂必须标明服用可能会导致肝损伤。 遗憾的是，即便如此，但依然有很多人不听医生的劝阻，铤而走险，也有一些商家，在给患者开何首乌的时候，并未明确告知其肝损伤的风险。 年轻小伙被送进医院后，通过查肝功能，对比上一次，已经有了惊人的异常，肝衰竭进展的速度其实非常快，如果早期没有重视和治疗，一旦发展到中晚期，往往束手无策，预后也非常差，很多人忽视药物性肝损伤，以为不会致命，其实这些观点都是不正确的。 因为病情危重，小伙被安排住进了ICU，医生说，肝脏是人体重要的解毒中心，肝衰竭会伴有多种严重并发症，如肝肾综合征，肝性脑病，凝血功能异常，严重的感染，循环衰竭等等。 特别是爆发性肝衰竭，致死率更是特别高。 一个30岁的小伙，就因为治疗脱发，长期使用何首乌，结果住进ICU，十天时间用了六万，可还是没能保住命，最终，为了减轻痛苦，父母含泪签字，要求拔除气管插管，放弃抢救！
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 肝功能异常，肿么办？
作者 | 杨明博 文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博 门诊有一个小孩，不明原因肝功能异常两年了。 最初是因为劳累后，查体，转氨酶ALT异常，超过正常值6倍，然后家属带着他四处寻医。 常见的病毒性肝炎排除了，没有饮酒，没有用过保肝药以外的药，略有消瘦，没有脂肪肝，自免肝系列查了也没有问题。铜蓝蛋白查了也木有问题。肝脏穿刺也做了，依然没有发现问题。 这一次来，除了转氨酶升高，ALT升高接近5倍，AST升高接近4倍。总胆红素也升高超过2倍，其中间接胆红素为主。 看到这个结果，我在想患者没有病毒，药物，饮酒，自免肝，脂肪肝，威尔逊病，等诸多常见的肝功能异常的原因。 到底是什么原因呢？ 常见的原因包括病毒、药物、饮酒、代谢，自身免疫、遗传性疾病。 我的建议是查基因，以确定是否是基因异常导致的遗传性疾病，比如吉尔伯特综合症。 很可惜，家属没有去做。其实这个病发病率还挺高的。人们正经常遇到不明原因黄疸的病人，以简接胆红素为主，很多就是这个病造成的。 一个月前就明确诊断1例吉尔伯特综合症。如果你身边有不免原因黄疸升高的，间接胆红素为主的，排除溶血的，可以查一下。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
京东健康
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文章 注意这4种药物容易伤肝
我们都知道，肝脏是药物转化、代谢的主要器官。因此，药物本身或者其代谢产物也能损害肝脏，导致药物性肝损伤，严重时甚至可导致死亡。药物性肝损伤系药物本身或者其代谢产物经过肝脏代谢和转化中产生毒性作用，导致肝脏的损害，主要有副作用、变态反应、毒性反应和特异质反应等多种表现形式。尽管许多药物引起的药物性肝损伤是轻微的或无明显症状，但是严重的和致命的药物性肝损伤也不少见，应引起足够重视。那么，问题来了，什么药物最伤肝？ 什么药物最伤肝？ 药物性肝损伤作为常见的药源性疾病之一，越来越引起医药界、制药业、药监管理部门及公众的重视，也已成为药品审批失败、药物警戒以及撤市的主要原因。由于当代社会的药物品种急剧增多，使用药物的人数大大增加，导致药物性肝损伤的发生率大幅提高，而且与年龄、性别、药品品种等相关。最新的研究显示，我国药物性肝损伤的主要药物包括各类中草药、抗菌药物、解热镇痛药物等等。 常见可导致药物性肝损伤的药物主要有： 1）中药 很多国人以为中药就是天然药物，完全没有肝肾毒性，其实，统计结果恰恰相反，我国药物性肝损伤，最多见的就是中药引发。 常见伤肝的，如单味中药如芫花、蓖麻子、白芍、黄药子、何首乌、雷公藤、川楝子、斑蝥、大黄、土三七、马钱子、贯众等；中成药如蒺藜消白丸、骨通胶囊、感冒清热颗粒、逍遥丸、小柴胡汤、首乌片、百消丹、大活络丹、百蚀丸、补肾益寿胶囊、克银丸、壮骨关节丸、天麻丸、小柴胡汤等。 2）抗菌药物： 抗菌药物对肝脏的损伤也不容忽视，通过近几年的抗菌药物专项整治，抗菌药物滥用的现象明显减少，但仍需继续提高抗菌药物合理使用水平。常见伤肝抗菌药物有如异烟肼、利福平、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、磺胺类药物（磺胺嘧啶等）、红霉素等。 3）解热镇痛药： 很多感冒药甚至含有解热镇痛药物成分，其中存在伤肝可能性，因此使用时需要注意不要过量服用，如对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸等。 4）其它西药 如抗癫痫药物苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平；他汀类调脂药：如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。降压药如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、甲基多巴等。其他西药：丙硫氧嘧啶、水杨酸类、拉贝洛尔、烟酸、奎尼丁等。 结语 排名第一的中成药，看似安全，其实往往更容易导致肝损伤，这就提醒我们，即使是中成药，甚至是保健品，也不能随意服用！ 远离药物性肝损伤的关键在于预防。因此，我们在用药过程中要注意：严格掌握用药的指征，避免不合理用药；尽可能小剂量和短疗程治疗；孕妇、老人、新生儿等特殊人群用药须甚至；避免在饥饿或空腹状态下服药或酒后服药；定期检查肝功能等。
方健
药师
京东互联网医院药师团队
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文章 这3种肝病是肝癌的“帮凶”，别再不当回事
2002年10月18日，香港乐坛教父罗文永远离开了这个世界，他是一位非常优秀的歌手，其中，射雕英雄版主题曲就是出自他之手。而这样一个多才多艺的人，却因身患肝癌而不幸逝世，享年57岁。除此之外，沈殿霞、傅彪等著名艺术家也因肝癌而相继离世。 肝癌，到底是怎样一个存在呢？ 近几年，我国癌症患者的数量越来越多，而肝癌的发病率在众多癌症中更是稳居前五。更为严重的是，绝大多数的患者在诊断出肝癌时已经处于中晚期！肝癌之所以被称之为“癌中之王”，就是因为它一旦表现出来，一切就都为时已晚。 究竟是哪三肝，这么厉害，竟是肝癌的“帮凶”呢？ 它们就是乙肝、酒精肝和药物性肝损伤。 关于这三种肝病的注意事项，你一定要知道！ “冷漠的杀手”——乙肝 乙肝病人不注重治疗，就会进一步发展为肝硬化，肝硬化再向前一步，就是肝癌！ 因此，乙肝患者日常生活中一定要保持良好的生活习惯，尽量做到以下四点： 第一点： 要注意日常锻炼，一定的运动量不仅可以提升你的精气神，还能够提高机体的免疫力，早起打太极、散步都是不错的选择。 第二点： 要少抽烟喝酒，合理饮食，多吃一些富含维生素和微量元素的食物，如蘑菇、牛奶、豆制品、鸡蛋等。 第三点： 要少熬夜，保证充足的睡眠。 第四点： 要合理用药，当患者患有其他疾病需要用药时，一定要遵从医生的嘱托，切忌随意用药。 切莫小看药物性肝损伤 肝脏是人体最大的解毒场所，我们平时不小心吃进去的有毒物质都可以在肝脏这里转化并代谢掉。 然而，这并不意味着你可以随意用药，因为肝脏的解毒功能也是有一定限度的，超负荷的工作也会使它变成“重灾区”。 那么，什么样的药物对肝的损伤较大呢？ 其实，主要是一些非甾体类解热镇痛药、抗结核药物、化疗药物等。 除此之外，还有一些中草药，如蜈蚣粉、冬青叶、何首乌等物质。另外，过量食用保健药品、减肥药等药物也会造成药物性肝损伤。 我们都知道，“是药三分毒”，无论是西药还是中草药，对人体总归会有一些副作用，因此，合理用药才是关键。 “喝出来的病”——酒精肝 俗话说，“酒逢知己千杯少”，无论是约见老朋友，还是认识新朋友，喝酒是饭桌上必不可少的一件事。 但是，通过喝酒交到了多少朋友，也就对你的健康造成了多大危害。 根据相关调查报告显示，酒精肝已经逐渐发展成为人们的应酬病，在各类疾病中占据高位。 酒精对我们肝脏的刺激究竟有多大，我想那些正遭受酒精肝折磨的患者心理最清楚。酒精摄入过度，将会对肝脏造成极大的损伤，悔之晚矣！ 其实，酒精肝的病因已经十分明确，只要戒酒，肝脏就不会再遭受如此折磨。在戒酒的同时配合药物治疗，控制饮食，不久就可以恢复健康。 乙肝、酒精肝、药物性脂肪肝，这三大肝癌的“帮凶”想必大家都已经有所了解了，平时的你有没有喝酒抽烟、暴饮暴食这些不良习惯呢？如果有的话，最好去医院检查一下，或许你已经在不知不觉中加入了这三大肝的队伍中了。
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慢性胃炎(9例)
慢性萎缩性胃炎(4例)
专业擅长：胃食管反流，消化性溃疡、胃炎（胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎）、肠易激综合征，复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。
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