脊柱裂

文章 日常护理：如何照顾膨出型脊柱裂患儿

随着医学的进步，脊柱裂这种疾病通常在产检或出生后被诊断出来。因此，患儿大多是幼小的孩子，家长往往缺乏对此病的了解，感到焦虑并且对治疗缺乏信心。作为家长，首先需要了解这方面的知识，明白早期手术可以防止致残并达到治愈的效果，从而建立信心。 以下是一些日常护理的建议： 在患儿卧位时，选择侧卧或俯卧。如果需要平卧，可以在囊肿的上方和下方放置海绵垫，使囊肿悬空。移动患儿时，应一手托住肩颈，另一手托住臀部，避免囊肿受到压力，防止破裂。 要做好大小便护理。部分患儿排便困难可能是由于脊髓受压或粘连所致。另外，大部分患儿的囊肿位于骸尾部，接近会阴部，年幼的患儿无法表达便意，需要及时清理大小便，避免囊肿表面皮肤被浸湿，防止破溃或湿疹。 保持囊肿及周围皮肤的清洁和干燥。备皮时要彻底，动作应轻柔细致，避免皮肤损伤。例如，如果囊肿皮肤破溃，应立即用无菌敷料覆盖创面，保持局部清洁，防止感染，并准备紧急手术。

医疗新知速递

31人阅读

查看详情

文章 组合性手术治疗脊柱裂后遗踝足畸形的临床研究

脊柱裂是一种常见的先天性缺陷性疾病，主要由胚胎发育过程中脊柱后弓两侧骨化中心发育障碍所致。该疾病可分为囊性脊柱裂和隐形脊柱裂两种类型。研究表明，脊柱裂患者中有80.9%的病例发生在腰骶部，且大多数患者伴随着踝足部畸形和大小便障碍等并发症。 本研究针对107例脊柱裂后遗踝足部畸形患者进行了组合性手术治疗，共165足。其中79例（127足）获得了48-180个月的随访，平均随访时间为64个月。根据美国骨科足踝协会（AOFAS）踝和后足评分系统，术前平均评分为57±8.7分，术后平均评分为92±7.3分，两者有显著性差异（t=-6.305，P<0.01）。结果显示，89足为优，26足为良，9足为中，3足为差，优良率达90.6%。 研究结果表明，组合性手术治疗脊柱裂后遗踝足部畸形可以取得满意的临床效果。然而，手术方式的选择应根据患者的年龄、畸形类型和严重程度等因素进行个体化调整。对于12岁以下的儿童患者，若无明显的骨性畸形改变，应优先考虑软组织松解加肌力平衡矫正踝足畸形；而对于12岁以上或成年人的足踝畸形，应同时施行软组织松解和骨性手术，以矫正踝足畸形于中立位。 此外，研究还指出，脊柱裂踝足畸形的治疗应遵循四个基本原则：矫正畸形、平衡肌力、稳定关节和保留足的弹性。只有在这些原则的指导下，才能最大限度地改善患者的踝足功能和生活质量。

生命守护者联盟

48人阅读

查看详情

文章 先天性结构畸形救助项目：帮助脊柱裂、脊柱侧弯、脑积水和颅缝早闭患者

2019年1月9日，中国出生缺陷干预救助基金会在北京举办了先天性结构畸形救助项目工作推进会暨管理培训班。该项目旨在为患有先天性结构畸形的儿童提供救助和支持。通过这个项目，患有脊柱裂（包括脊膜膨出、脊髓拴系、脊髓纵裂）、脊柱侧弯、脑积水和颅缝早闭等疾病的患者可以申请救助。 在此次会议上，陆军总医院（现已更名为解放军总医院第七医学中心）因其在2018年度先天性结构畸形救助项目中的出色表现而被评为优秀医疗定点机构。这个荣誉是由国家卫生健康委妇幼司和中国出生缺陷干预救助基金会共同授予的。

精准医疗探秘

30人阅读

查看详情

文章 脊柱裂手术并发症：脑积水和神经源性膀胱的风险及治疗

在进行脊柱裂手术时，可能会出现一些并发症。其中，脑积水和神经源性膀胱是两个常见的问题。然而，需要注意的是，手术本身很少直接导致这些并发症的发生。通常情况下，脑积水是由脊柱裂本身引起的，而神经源性膀胱则主要是由于脊髓栓系或手术后神经损伤引起的。 如果手术后出现脑积水，处理方法会根据其严重程度而有所不同。对于轻微的脑积水，可以选择观察；而对于严重的脑积水，则需要进行手术治疗。目前，常用的两种手术方式是脑室-腹腔分流术和神经内镜手术。前者需要在体内永久性放置分流管，可能会伴随一些并发症；后者则是在内镜下进行第三脑室底的造瘘手术，无需放管，但技术要求较高。

疾病解码者

45人阅读

查看详情

文章 识别和理解不同类型的腰痛：西医和中医的视角

腰痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。从西医的角度来看，腰痛可以分为五大类：先天性疾患、炎症性疾患、损伤性疾患、退变性疾患和其他疾患。每一类都有其独特的症状和表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。 先天性疾患引起的腰痛可能是由于脊柱裂、移行椎、椎体畸形或三横突综合征等原因造成的。炎症性疾患包括细菌性和非细菌性炎症，细菌性炎症如化脓性脊柱炎和腰椎结核，非细菌性炎症如腰背筋膜纤维织炎和强直性脊柱炎。损伤性疾患如急性腰扭伤、腰椎小关节紊乱症、腰肌劳损和棘上韧带劳损等，通常是由于外伤或长期不良体位引起的。退变性疾患包括腰椎退行性脊柱炎、下腰椎失稳症、老年性驼背和腰椎间盘突出症等，多见于中老年人。其他疾患引起的腰痛可能与内脏性、血管性、神经性或精神性问题有关。 中医将腰痛分为五型：寒湿型、湿热型、瘀血型、肾虚型和气血不足型。每一型都有其特定的症状和治疗方法。例如，寒湿型腰痛表现为腰部疼痛、冷重感和局部热敷后疼痛减轻，而湿热型腰痛则表现为腰部疼痛、发热感和局部冷敷后疼痛减轻。肾虚型腰痛可以进一步分为肾阳虚和肾阴虚两种，分别表现为腰部冷痛酸胀和腰部酸痛沉重等症状。气血不足型腰痛则常见于四肢无力、易疲劳和面色苍白等情况。 了解不同类型的腰痛对于正确的诊断和治疗至关重要。无论是西医还是中医，都需要根据患者的具体情况进行综合分析和治疗。只有这样，才能帮助患者缓解腰痛，恢复健康。

精准医疗探秘

35人阅读

查看详情

文章 脊柱裂：常见临床表现及相关知识

脊柱裂是一种常见的先天性畸形，源自胚胎期成软骨中心或成骨中心的发育障碍。这导致了双侧椎弓在后部未能融合，形成不同宽度的裂隙，进而引起椎管先天性闭合不全，出现背或腹侧的裂口。这种情况可能伴随或不伴随有脊膜、神经成分的突出畸形。 脊柱裂患者的分类主要有两种：隐性脊柱裂和显性脊柱裂。前者指的是只有单纯骨性裂隙，而后者则是指同时伴有脊膜或脊髓膨出的情况。 在临床上，脊柱裂的表现形式多样。局部表现包括背部中线出现囊性肿物，随着年龄增长而增大。肿块表面的皮肤可能正常，也可能有稀疏或浓密的长毛及异常色素沉着，甚至合并毛细血管瘤或深浅不一的皮肤凹陷。需要注意的是，脊柱裂的皮肤改变需与先天性皮毛窦进行鉴别，后者窦道的管壁由皮肤组织构成，窦道长短不一，短者呈盲管状，长者探达枪管，可能引起感染或并发肿瘤。 此外，脊柱裂还可能导致脊髓、神经受损的表现。患儿可能出现程度不等的下肢弛缓性瘫痪和膀胱、肛门括约肌功能障碍。某些隐性脊柱裂患者在成长过程中，排尿障碍日趋明显，直到学龄期仍有尿失禁，这是终丝在骨裂处形成粘连，紧拉脊髓产生的脊髓栓系综合征。MRI检查可见脊髓圆锥下移，终丝变粗，横径在2mm以上。

未来医疗领航员

39人阅读

查看详情

文章 研究显示：怀孕期间使用阿片类镇痛药可能增加新生儿先天缺陷风险

一项美国的研究表明，女性在怀孕前一个月和怀孕后三个月内服用阿片类镇痛药可能会增加新生儿出现先天缺陷的风险。这些缺陷包括先心病、脊柱裂和腹裂等。该研究的结果已在《美国妇产科杂志》上发表。

医者仁心

58人阅读

查看详情

文章 先天性脊柱裂：症状、分类和治疗方法

先天性脊柱裂是一种常见的脊椎轴线畸形，主要表现为棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放。这种病变可以影响一个或多个椎骨，并且可能伴随着脊柱弯曲和足部畸形。先天性脊柱裂通常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形同时发生，少数情况下还可能伴随颅裂。 根据病变的程度不同，先天性脊柱裂可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种类型。显性脊柱裂包括脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓囊状突出和脊膜膨出等几种亚型。隐性脊柱裂则包括脊髓纵裂、终丝牵拉征、硬脊膜内脂肪瘤、背部皮下窦道、皮样囊肿或表皮样囊肿、脊索裂隙综合征、脊髓积水和尾部退化综合征等多种类型。 对于有临床症状的隐性脊柱裂，需要进行手术治疗。手术时间越早，疗效越好。术前应保护膨出部以防止破溃，如果不慎破溃则应立即送医院紧急处理，以免感染引起脑膜炎。隐性脊柱裂不产生临床症状者不需治疗。

健康驿站

60人阅读

查看详情

文章 脊柱裂：超越脊柱的影响

脊柱裂不仅是脊柱的畸形，还会对脊髓和神经产生深远的影响。脊柱裂是指脊柱正常形成的椎管结构不完整，涉及皮肤、皮下、脊柱骨结构及脊髓和神经等一系列畸形。尽管皮肤、皮下及骨结构的异常通常不会影响人的功能，但脊髓和神经的异常则可能导致肢体的运动、感觉以及大小便功能受损。 脊柱裂的发病率相对较高，尤其是在我国的山西省。这种疾病通常在出生时就已经存在，但不一定立即出现症状。严重的脊柱裂可能会在出生时就引起下肢瘫痪等明显的症状。遗传因素和环境因素共同作用是脊柱裂发生的原因之一。孕前和孕早期使用某些药物可能增加神经系统畸形的风险，而孕期叶酸补充不足也会增加脊柱裂的发病率。 脊柱裂的影响主要表现在下肢的运动和感觉功能障碍，以及大小便功能障碍。这些问题可能会降低生活质量，甚至导致患者瘫痪。小便功能障碍引起的肾积水和尿毒症也可能危及患者生命。虽然脊柱裂通常不会影响孩子的身高，但在伴随有脊柱侧弯的情况下可能会出现身高受限的问题。

医疗趋势观察站

55人阅读

查看详情

文章 揭秘宝宝脊髓栓系的“隐形陷阱”：早期发现与治疗的重要性

在黑暗中，人们常常感到恐惧和无助，因为看不清周围的环境；同样地，隐形的疾病也让人心生畏惧。脊髓栓系，作为一种隐性脊柱裂的表现形式，常常在不知不觉中悄然发展，给宝宝的健康带来潜在威胁。然而，家长们可以通过一些明显的信号来及早发现这种疾病。 脊髓栓系的早期发现至关重要。它是指脊髓下端因各种原因被固定在椎管的末端，无法正常上升。随着宝宝的成长，脊髓被强行拉长，可能导致神经缺血坏死。由于神经组织无法再生，一旦发生坏死，后果将不可逆转。 脊髓栓系的临床表现多种多样，包括下背部疼痛、下肢无力或感觉缺失、踝关节运动缺陷、反射亢进或减弱、尿失禁及反复尿路感染等。这些症状会随着宝宝的成长而加重，甚至可能导致尿毒症和双肾功能的丧失。即使没有任何症状的宝宝或成年人，在遭受突然跌倒或撞击后也可能立即半身瘫痪。 因此，早期发现和治疗脊髓栓系至关重要。家长们应该密切关注宝宝的身体变化，尤其是背部的异常，如腰骶部小凹陷、凸起或长毛的孔道、不对称的臀间裂、背部的异常多毛症和皮下脂肪瘤等。如果发现任何异常，应立即就医，选择神经外科进行治疗，以有效保护神经，避免神经损伤。

生物医疗创新站

52人阅读

查看详情