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脊柱肿瘤

别名：脊柱癌

就诊科室：

脊柱科肿瘤内科肿瘤外科介入与放疗中心

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脊柱肿瘤相关科普内容

文章脊柱肿瘤，怎么治疗？手术、化疗还是放疗？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从床上起身时，突然感到一阵剧烈的背痛，像有人用锤子狠狠敲打我的脊椎。这种疼痛我从未体验过，甚至连呼吸都变得困难。我知道，这不是普通的背痛。我赶紧联系了京东互联网医院，预约了一位专家医生。医生听完我的描述后，立即建议我进行磁共振和CT检查。结果显示，我患有脊柱肿瘤，一个恶性肿瘤。听到这个消息，我整个人都崩溃了，仿佛世界末日降临在我身上。医生安慰我说，虽然这是一个严重的疾病，但并不意味着没有希望。他详细解释了治疗方案，包括手术、化疗和放疗。我问他，为什么不能直接动手术？他解释说，需要根据我的具体情况来决定，手术前需要进行更详细的检查。我开始担心起来，想起了我朋友的父亲，他也是恶性肿瘤患者，最后走得很痛苦。我问医生，我的情况有多严重？医生说，需要结合我的检查结果来判断，但他也鼓励我说，现代医学已经取得了很大的进步，很多恶性肿瘤都可以治愈。我决定听从医生的建议，进行所有必要的检查和治疗。虽然这条路充满了未知和挑战，但我知道，我必须勇敢面对。每当我感到绝望时，我都会想起医生的话：“我们会一起战斗，直到你康复。” 现在，我已经完成了所有的治疗，虽然过程很艰难，但我终于战胜了这个恶性肿瘤。我想对所有正在经历类似困境的人说，不要放弃希望，现代医学可以做到很多事情。同时，也要感谢那些默默付出的医生和护士，他们是我们最坚强的后盾。如果你也遇到了类似的问题，欢迎来京东互联网医院咨询专家医生。他们会给你最专业的建议和治疗方案。记住，健康无小事，及时就医是最重要的。最后，我想说，生活中总会有风雨，但只要我们勇敢面对，就一定能看到彩虹。

智慧医疗先锋者

文章脊柱肿瘤拖延治疗会导致下肢瘫痪吗？

我从来没有想过，自己会成为一个脊柱肿瘤的患者。三个月前，我的左脚开始无力，起初我以为只是因为长时间站立或走路造成的疲劳。然而，随着时间的推移，这种感觉变得越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活。在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我决定在这里寻求专业的医疗帮助。通过视频咨询，我遇到了骨科医生**。他耐心地听取了我的描述，并详细解释了可能的病因和治疗方案。 “您的症状可能与椎管内的囊肿有关。”医生的话让我心中一紧。虽然我不太了解这个病，但我知道它与脊髓有关，可能会影响到下肢的神经功能。医生继续说：“如果不及时治疗，神经可能会受到不可逆的损伤，导致下肢瘫痪。” 这句话如同晴天霹雳，打破了我心中的平静。我开始感到恐惧和焦虑。我的孩子还小，需要我照顾；我的工作也很忙，抽不出太多时间来进行手术。医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“在还没有造成神经不可逆的损伤前手术的话，后期可能没有后遗症。” 我深吸一口气，决定听从医生的建议。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白，健康是最重要的财富。现在回想起来，我庆幸自己在京东互联网医院咨询过，否则我的病情可能会更加严重。在这里，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延治疗。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

跨界医疗探索者

文章脊柱肿瘤整块切除

脊柱肿瘤切除术分为分块切除和整块（En-bloc）切除，由于脊柱结构的特殊性及周围毗邻重要血管、神经、脊髓，对于脊柱肿瘤实施En-blot整块切除相当困难。但采取刮除、逐步咬除等分块切除的方法，容易导致肿瘤组织残留，肿瘤细胞局部污染及肿瘤的播散和复发。脊柱肿瘤整块切除术手术虽然复杂，由于术中所有操作均在肿瘤边界外部进行，切除肿瘤彻底，能最大程度避免肿瘤细胞污染，是国际上公认的复发率最低的治疗脊柱肿瘤的手术术式。主要适用于脊柱原发侵袭性或恶性肿瘤如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、脊索瘤等，以及原发肿瘤预后较好的孤立性脊柱转移瘤，如肾癌脊柱孤立转移。示例1腰椎骨巨细胞瘤整块切除示例2胸椎嗜铬细胞瘤整块切除

崔云鹏

副主任医师

北京大学第一医院

文章脊柱肿瘤

椎管内室管膜瘤，神经根完整保留～～～

张继

副主任医师

中山大学肿瘤防治中心

文章 99mTc-MDP骨显像评估脊柱成骨细胞瘤

成骨细胞瘤是少见的中间型成骨性肿瘤，部分具有侵袭性，术后复发率较高。 CT和MRI判断有无肿瘤复发会受到术后体内金属固定物伪影的干扰。骨显像对于术后评估肿瘤复发有没有价值？我们回顾性分析了 24例病理证实的脊柱成骨细胞瘤骨显像及临床资料，得出以下结果： 1）脊柱成骨细胞瘤骨显像多呈显著放射性浓聚。 2）成骨细胞瘤术后，骨显像可用于判断有无复发： ①若骨显像呈放射性缺损、放射性缺损伴周围轻度放射性浓聚或轻度放射性浓聚，均提示术后改变，可以排除肿瘤残留或者复发； ②若呈显著放射性浓聚，提示肿瘤残留或复发。参考文献：宋乐,姜亮,韩嵩博,张卫方.99Tcm-MDP骨显像评估脊柱成骨细胞瘤[J].中国医学影像技术,2021,37(1):108~112.

宋乐

副主任医师

北京大学第三医院

文章常见的脊柱肿瘤有哪些？

脊柱骨肿瘤通常可分为原发性和转移性肿瘤，其中以转移性脊柱肿瘤为常见。由于脊柱肿瘤特殊的解剖位置，其侵袭性生长及引起的病理性骨折，可造成患者进行性神经功能障碍，甚至导致瘫痪、死亡，严重影响患者的生存期和生存质量。脊柱原发性骨肿瘤原发性脊柱肿瘤相对较为少见，占所有肿瘤发病率的0.4％。其中累及胸腰椎较为常见，颈椎较少见。脊柱原发性肿瘤的类型与四肢肿瘤并不一致，在四肢多见的骨软骨瘤、内生骨瘤、骨肉瘤及尤因肉瘤等，在脊柱的发病率低。我国脊柱肿瘤中原发良性肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨血管瘤、骨母细胞瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、骨样骨瘤、软骨母细胞瘤、神经鞘瘤等；主要的瘤样病变为嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿、纤维异样增殖症、孤立性骨囊肿；主要的原发恶性肿瘤为骨巨细胞瘤、脊索瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤等。一、良性肿瘤 1.骨样骨瘤脊柱骨样骨瘤发病率低，多见于腰椎，在脊柱肿瘤中的发病率占7.5%，约 13%的骨样骨瘤发生于脊柱。好发于儿童及青年人，多为5~30岁（平均14.5岁），90%患者年龄在 30岁以内。男性居多，男性与女性之比为2:1。 2.骨母细胞瘤也曾称为成骨性纤维瘤及巨大骨样骨瘤，目前认为骨母细胞瘤是一种良性或局部侵袭性肿瘤。脊柱骨母细胞瘤一般均起源于脊柱后柱结构，仅累及椎体的极为少见，在脊柱肿瘤中占11%左右。33％的骨母细胞瘤发生于脊柱，一般以腰椎、胸椎为多见。该瘤好发于 10~25 岁的青少年，男性与女性之比为 2:1。 3.血管瘤血管瘤在脊柱良性肿瘤中比较常见，占 10％~12%。女性的发病率略高于男性，其发病率有随年龄增加而增高的趋势。在脊柱中好发部位依次为胸椎、腰椎、颈椎和骶椎。 4. 嗜酸性肉芽肿骨嗜酸性肉芽肿一般是指局限于骨的组织细胞增殖症，可为单发或多发，本病多起自于儿童，但可发生于任何年龄，以30岁以下男性多见，约1/3 见于4 岁以下的幼儿，3/4 见于20岁以下的青少年，平均发病年龄为 10岁。在脊柱肿瘤中约占 4%，以腰椎较常见。 5.动脉瘤样骨囊肿脊柱动脉瘤样骨囊肿是一种可以独立发病，也可以在其他病变的基础上并发的瘤样病变。肿瘤向骨外膨胀生长，有特殊的X线表现。其内容物为充满血液的囊腔血窦，以纤维组织为间隔，内有多核巨细胞聚集，并有骨化存在。动脉瘤样骨囊肿约占脊椎原发性肿瘤的10%。本病好发于 10~20岁，男女发病率均等。约2/3 病例同时累及椎体与椎弓，约1/4 的病例仅累及椎弓。 6.软骨瘤属于良性肿瘤，占脊椎肿瘤的 2%左右。该肿瘤主要发生于脊柱后结构，生长缓慢。临床上较少发生脊髓压迫和根性痛。二、恶性肿瘤 1.骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤之一，又称为破骨细胞瘤。发病年龄多在 20～40岁，20 岁以下及55岁以上发病率较低，女性稍多。约占脊柱肿瘤的 15%。颈、胸、腰、骶椎均可受累，但以胸椎和骶椎发生率较高。多见于椎体，随着肿瘤的发展，可侵犯椎弓根、椎板、关节突和棘突；可突破皮质，侵犯椎间孔，或包围硬膜，或侵犯邻近肌肉。 2.骨髓瘤是最常见的恶性原发性骨肿瘤，占所有原发性骨肿瘤的 45%。本病多见于 40岁以上的男性，主要发生于50~70岁。脊柱为好发部位，其中腰椎更为常见，其他部位如胸骨、髂骨等也常发现。骨髓瘤主要侵犯骨髓，但也可在骨外形成浸润灶，如发生于肝、脾、肾、淋巴结等，后者大多见于本病的晚期阶段。初期骨髓瘤多发生于椎体。本病应与骨转移癌进行鉴别。 3.脊索瘤可发生于任何年龄，由脊索组织残留的衍生物演变为瘤体，但由于演变过程缓慢，因此好发年龄大多数在 40~50岁，男性多于女性。残留部位以骶尾部最为多见，占 60%左右，其次为颅底蝶骨，个别的见于胸腰椎，一般为单发。 4.骨肉瘤是一种肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织的恶性肿瘤，占所有原发性恶性骨肿瘤的 1/4~1/3。骨肉瘤在脊柱的发病率较低，脊柱原发骨肉瘤占脊柱原发性肿瘤的 3.6%~14.5%，占骨肉瘤的 0.85%～3.0％。枕颈部发病极为罕见，迄今报道病例均发生于枢椎。 5.软骨肉瘤为恶性软骨源性肿瘤，在软骨组织肿瘤中占 19.08%，仅次于成骨肉瘤。按发生部位可分为中心型、周边型和骨膜型；按发病过程可分为原发性和继发性。软骨肉瘤在脊柱的发病率约为 6%，在各节段之间无明显分布差异。发病年龄11~60岁，以30~60 岁为多见。儿童的软骨肉瘤预后差。男女性别比为 1.8:1。 6.脊柱转移性肿瘤转移性脊柱肿瘤远较原发性脊柱肿瘤常见，其发病率是原发性肿瘤的 35～40 倍，其中以胸腰椎为多见，其次为颈椎。转移至脊柱的恶性肿瘤仅次于肺和肝脏，居第3位。研究表明死于恶性肿瘤的病人约有 40%以上发生脊柱转移。脊柱转移性肿瘤是指原发于骨外的恶性肿瘤，通过血行、淋巴等途径转移至脊柱，并继续生长。由脊柱邻近的软组织肿瘤直接侵犯脊柱而发生继发性骨损害者，不属于脊柱转移性肿瘤。最容易产生脊柱转移的恶性肿瘤依次为：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤和黑色素瘤，其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌最为多见。 7.椎管内肿瘤研究显示，平均每年每10万人中约有1.3人发生椎管内肿瘤。椎管内肿瘤按发病部位可分为硬膜外、髓外硬膜内和髓内肿瘤。硬膜外肿瘤主要为发生于椎体的肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤，以转移性为多见。髓外硬膜内肿瘤主要为脊膜瘤、神经纤维瘤和转移瘤等，其中大多数是脊膜瘤和神经鞘瘤。髓内肿瘤主要包括胶质瘤、室管膜瘤等。在原发性的髓内肿瘤中，星形细胞瘤最为多见，其次为室管膜瘤和血管母细胞瘤，较少见的是非胶质源性肿瘤、胚胎源性肿瘤和髓内转移瘤。神经鞘瘤是起源于施万鞘的良性肿瘤，起病缓慢，多在中年时发现，占所有脊柱肿瘤的 25%，以胸段最多见，其次为颈段和腰段。脊膜瘤为最常见的一种脊柱肿瘤，约占椎管内肿瘤的 26％，女性多于男性，以30~60 岁最为多见，多发生于胸段，其次为颈段和腰骶段。

潘峰

副主任医师

武汉大学人民医院

文章最常见的脊柱肿瘤——脊柱转移瘤

临床上半数以上的脊柱肿瘤为转移瘤，脊柱转移瘤是最常见的脊柱肿瘤。最早出现的症状是病变平面的胸背或腰背痛，呈间歇性，一般比较轻微，常不引起注意，仅给予对症治疗，后逐渐变为持续性剧痛。在疼痛出现不久，即有运动减弱，最初感步态不稳，一侧或双侧下肢发僵，有时出现痉挛。同时还可出现尿急、尿频、尿潴留或尿失禁。位于颈椎者，如压迫上位颈神经根，可引起枕区疼痛；压迫颈4神经根可引起颈系带样疼痛；压迫下位颈神经可引起臂痛和手指痛，在咳嗽及用力时疼痛加重。胸椎转移瘤最容易出现截瘫，患者可以截瘫为主诉就诊。位于腰2以下者仅出现马尾神经症状。脊柱查体发现患处压痛和叩击痛，活动受限，颈、胸椎病变节段以下有不全或完全瘫痪。 X线检查脊柱常为多发转移，且常合并肋、胸、肩、髋等骨骼的病灶。除少数成骨性转移瘤如前列腺癌转移有成骨反应外，最常见的是溶骨性破坏，最早表现为轻度骨质疏松，以后在疏松区内有针尖大小如虫蛀状的溶骨区，这些小的溶骨区互相融合形成大的骨质缺损，边界模糊不清，可破坏骨皮质在软组织内形成肿块，但很少越过关节软骨，在骨质的边缘一般无骨膜反应，发生病理压缩骨折后，通常也不形成骨痂。脊柱转移瘤的早期病变，除非有成骨反应和皮质破坏，一般在X线片上不易发现，常在发生病理骨折后才作出诊断。椎体病理压缩骨折的形式多为前后一致性塌陷，也可为侧方塌陷或呈楔形变，压缩椎体的横径或前后径有时较正常为宽。有时椎体内可见挖空状骨质缺损，但椎间隙常正常。有时椎弓亦受累，椎旁出现球形软组织影。CT 能准确显示椎骨不规则的溶骨性破坏，显示脊髓与神经根受压与浸润情况。MRI敏感性高，有助于确定转移瘤的部位和范围，是对脊柱肿瘤最为准确的检查手段。ECT可以早期发现脊椎的转移病灶。化验检查除贫血和血沉增快外，碱性磷酸酶一般有不同程度的升高；前列腺癌转移到脊柱时，酸性磷酸酶也明显升高。脊柱转移瘤如已发现原发病灶，诊断较容易。但半数以上的原发灶隐蔽，常需经活体组织检查才能确诊。多发性转移瘤应与多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进等相鉴别。单发性转移瘤应与骨肉瘤、骨嗜酸性肉芽肿、恶性淋巴瘤或骨巨细胞瘤相鉴别。脊柱转移瘤的治疗原则如下：一、积极治疗原发肿瘤：若原发肿瘤仍在，或未经治疗，或治疗后又复发，均需积极治疗原发肿瘤，否则转移瘤的疗效将受到影响，且可出现新的转移灶。原发肿瘤尚未发现的，应积极寻找并处理原发肿瘤。二、综合治疗转移瘤： ①化疗：各种不同类型肿瘤有其各自敏感的化疗药物。最常见的乳腺癌转移大部分对激素治疗效果良好，某些单一药物如 5-氟尿嘧啶、阿霉素、环磷酰胺均有一定疗效，但以联合化疗为佳，如VPCAF 方案。前列腺癌转移激素疗法或结合去势，80%可疼痛缓解。阿霉素、氯乙环亚硝脲、环磷酰胺、甲氨蝶呤、顺铂等药物均有效，联合使用更佳。肺癌转移联合运用博莱霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春新碱、5-氟尿嘧啶、甲基芐肼等，总反应率为 60% ~80%。脊柱转移瘤化疗能缓解或解除疼痛，但效果不能持久。 ②放疗：不论单发或多发转移灶均可行局部放疗，抑制肿瘤生长，缓解症状。 ③激素治疗：有些脊柱转移瘤，如乳腺癌、前列腺癌可能具有激素受体，与女性、男性激素有关，直接针对这些受体的治疗是有效的。 ④免疫治疗：干扰素对一些癌症有效，若与化疗和放疗联合使用，效果更佳。有的空腔部位可局部注射。 ⑤靶向治疗：对于乳腺癌、黑色素瘤、特殊类型的肺腺癌、肾癌脊柱转移瘤患者，靶向治疗具有较好的临床疗效。 ⑥手术治疗：手术目的为提高有效生存期的生活质量—缓解症状，稳定脊柱，改善瘫痪，延长生命。骨水泥注射对于脊柱病理性骨折和疼痛是极为有效的治疗方法。三、对症支持治疗：不论综合治疗有无效果，伴随症状均需要对症处理。如给予NSAIDs和护胃药，地舒单抗、双膦酸盐、降钙素，输液输血、补充营养和维生素，维持水电解质平衡，改善器官功能等。

潘峰

副主任医师

武汉大学人民医院

文章中医可以治疗脊柱肿瘤吗？

中医可以通过中药、针灸、推拿等中医治疗方法来辅助治疗脊柱肿瘤。 1.中药：脊柱肿瘤在中医学上，多与肝肾亏虚、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰淤痹阻等因素有关，可在医生辨证指导下，采用补阳还五汤、乌头汤、宣痹汤、小活络丸等方剂加减进行治疗。 2.针灸：针灸可以通过刺激穴位来调节身体的能量流动，可能有助于缓解疼痛、恢复神经功能和提高患者的整体健康状况。 3.推拿：推拿按摩可以通过按摩和推拿来促进血液循环、缓解肌肉紧张和提高患者的舒适度。对于脊柱肿瘤来说，中医只能作为一种辅助治疗方法，具体的治疗，还需到医院就诊，在医生的指导下进行。

医联媒体

文章脊柱肿瘤手术后吃药能打新冠疫苗吗？

那是一个普通的冬日午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，暖洋洋的。我，一个曾经三次与脊柱肿瘤抗争过的患者，又一次踏入了京东互联网医院的大门。 “您好，我是妇产科医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。 “您目前是正在口服治疗肿瘤的药物吗？”医生的提问直接而直接，我点了点头。 “是的，一个星期一次，有时候俩次。”我回答，声音里带着一丝疲惫。 “您这种情况不建议您打新冠疫苗。”医生的话让我心头一紧，我追问：“去医院怎么开证明呢？” “目前您的疾病考虑还没有处于平稳期，先治疗您的肿瘤为主，可以到医院跟医生沟通一下，看医生是否可以给您开具证明。”医生的建议让我感到一丝希望。离开医院的那天，我走在回家的路上，心情复杂。我想起了2016年到2018年那三次痛苦的脊柱肿瘤手术，每一次都像是一场生死较量。我深知，我的身体还在与病魔抗争，我不能放松。回到家，我坐在沙发上，看着窗外的阳光，心中涌起一股强烈的求生欲望。我想，我要坚强，我要战胜病魔。我开始更加关注自己的身体状况，每天按时吃药，按时复查。有一天，我在网上看到了一个关于治疗肾虚的药能和感冒药的长尾词，我好奇地搜索了一下。没想到，这竟然让我找到了一个新的希望。我开始尝试使用这些药物，同时，我也在京东互联网医院上咨询了医生。医生告诉我，这些药物对我的病情有一定的帮助，但最重要的是，我要保持良好的心态，积极面对生活。如今，我已经走出了那段黑暗的日子，我开始享受生活，享受每一个阳光明媚的午后。我知道，我的身体还在与病魔抗争，但我不再害怕，因为我有了信心，有了希望。想问问大家，有没有像我这样，在疾病面前不屈不挠的人？我们都在为了生活，为了健康，为了希望而努力。让我们一起加油，一起战胜病魔，迎接美好的未来！

全球医疗视野

文章腰疼骨头有破坏，可能是结核还是肿瘤？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在屋子里。我坐在沙发上，手里拿着一份体检报告，心情却像被冰水浇过一样，凉飕飕的。 “腰疼，骨头有破坏，这是什么病？”我拿着报告，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，医生的声音温和而专业：“骨质破坏可以是结核或者肿瘤。” “发病有两个月，腰就疼的受不了。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像有一只小兽在疯狂地咆哮。 “你是北京三院的医生吗？”我忍不住问道。 “是的。”医生回答得简洁。 “晚两天可能片子会送过去。”我听到这句话，心里稍微安定了一些。 “发病这么猛，结核的概率大还是肿瘤大？”我再次问道。 “这个不好说，都有可能。”医生的话让我更加焦虑。 “那您方便留个电话吗？”我试图寻求更多的帮助。 “我是河北的，现在在石家庄看。”我回答道。 “抱歉，这个不方便。”医生的声音里带着一丝歉意。 “腰部的一般是什么结核？”我继续追问。 “腰椎结核。”医生回答。 “谢谢啊。”我心中涌起一股暖流。 “如果拍完片找你治疗。”我问道。 “这个您需要找脊柱肿瘤的专家治疗，您可以在北医三院公众号上寻找。”医生的建议让我看到了一丝希望。 “请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”医生的声音再次响起。 “没有了。”我回答。 “建议您来看病之前提前从北医三院公众号上找脊柱肿瘤的专家挂号。”医生的话让我感到一丝安心。 “好的，谢谢。”我心中充满了感激。 “感谢您的咨询，祝您早日康复，望在结束问诊后对我的服务做出评价。”医生的声音里带着一丝期待。 “嗯。”我轻轻应了一声，挂断了电话。坐在沙发上，我深深地吸了一口气，心中暗暗发誓，无论结果如何，我都要坚强地面对。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中默默想着，希望能在网络上找到一些共鸣。 “幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我心中暗自庆幸。 “大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中充满了感激。 “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中暗自下定决心，无论未来如何，都要珍惜生命，珍惜健康。

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