脊柱肿瘤

• 常见症状为疼痛、感觉丧失、行走困难等
• 早期原发脊柱肿瘤可经手术切除而治愈
• 治疗方式多为手术治疗、放疗和化疗

简介

脊柱肿瘤是指脊髓或脊柱内或周围组织的异常肿块，是临床较常见的记住疾病。脊柱肿瘤可以是良性（非癌性）或恶性（癌性）的。原发性肿瘤起源于脊柱或脊髓，转移性或继发性肿瘤源于肿瘤从另一部位扩散到脊柱。绝大多数脊柱肿瘤的病因尚不清楚，但多与环境危险因素及恶性肿瘤的远处转移有关。

脊柱肿瘤的典型症状为非机械性背痛（非外力因素导致的背痛），且疼痛会随着活动而加重。脊柱肿瘤的生长可影响脊柱、血管、神经根、脑膜和脊髓本身的细胞，使脊髓受压，并可能造成永久性损伤。

脊柱肿瘤的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗，其预后则取决于患者的整体健康状况及肿瘤的良恶性程度。

症状表现：

典型症状表现为非机械性背痛，且疼痛随活动而进行性加重，其他症状为四肢及胸部感觉丧失或肌肉无力、颈背部僵硬、脊柱外观畸形、行走困难、对疼痛及冷热的敏感性降低等。

诊断依据：

诊断通过影像学检查可明确脊柱肿瘤的位置、大小、结构及分型，评估骨骼、软组织和椎管的受累程度；必要时可通过活组织检查确定肿瘤的良恶性及分型，作为诊断的金标准。

脊柱肿瘤有哪些类型？

脊柱肿瘤可以根据肿瘤的位置或细胞改变的类型来分类。

1. 根据位置分:

• 硬膜外肿瘤：此类肿瘤生长在脑膜和脊柱之间的硬膜外，此类型包括大多数脊柱肿瘤，并且是中枢神经系统外转移的主要原因。
• 髓外硬膜内肿瘤：此类肿瘤生长在硬膜内，以神经鞘肿瘤的形式出现，如脑膜瘤或神经纤维瘤。这种类型的肿瘤伴有神经根受累和脊髓压迫。
• 髓内肿瘤：此类肿瘤生长在脊髓内，通常表现为胶质瘤或星形细胞瘤。会导致脊髓肿胀，使脊髓肿瘤水平以下的脊髓功能丧失。
• 椎体及附件肿瘤：此类肿瘤主要侵犯椎体及附件的骨骼及周围软组织，一旦造成病理性骨折导致椎管内容积改变，可以引起前述神经脊髓压迫症状。这也是转移性脊柱肿瘤比较常见的发生位置。

2. 根据细胞特性分：

• 软骨肉瘤：这是第二常见的脊柱肿瘤，占所有脊柱肿瘤病例的12%，最常见的部位是胸椎。
• 尤因肉瘤：这是儿童最常见的脊柱肿瘤。
• 骨肉瘤：这是最罕见的脊柱肿瘤，一般发生在腰骶部。
• 脊索瘤：这是成人最常见的原发性恶性脊柱肿瘤，由于是淋巴组织增生性肿瘤，几乎所有转移都发生在其他部位。
• 多发性骨髓瘤：这是脊柱和其他骨骼的原发性恶性肿瘤。
• 孤立性浆细胞瘤：类似于多发性骨髓瘤，主要累及椎体。此类型主要好发于年轻人群，一般预后较多发性骨髓瘤好。
• 转移性肿瘤：其性质取决于脊柱外转移来的原发部位肿瘤性质，包括肺癌，肝癌等多种细胞类型。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病较常见，脊柱肿瘤发病率占全身肿瘤的 6.6%,原发性肿瘤中良性者约20%～30%,转移肿瘤是原发肿瘤的4倍 ^[1] 。

是否可以治愈?

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，通常需要通过手术切除；转移肿瘤恶性程度不高时，积极治疗可减少并发症，生存期较长；转移肿瘤恶性程度高时，预后较差，通过手术治疗、放化疗等治疗方式可控制病情，延长生存期。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是