脊柱肿瘤

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，通常需要通过手术切除；转移肿瘤恶性程度不高时，积极治疗可减少并发症，生存期较长；转移肿瘤恶性程度高时，预后较差，通过手术治疗、放化疗等治疗方式可控制病情，延长生存期。预后多取决于患者的整体健康状况及肿瘤的良恶性程度。

治疗目标

控制病灶、保留或恢复神经功能、稳定脊柱、减轻疼痛、延长生命周期、提高生活质量。

常规药物治疗

本病常规药物治疗效果有限，多为对症治疗。

1. 止痛药：用于缓解肿瘤引起的疼痛，按不同疼痛的程度，给予相应的止痛药物。

（1）轻度疼痛：常用药物有止痛片、布洛芬、消炎痛栓（直肠用药）等。常见不良反应为胃肠功能紊乱。有消化性溃疡、胃肠道出血或穿孔的患者禁用。

（2）中度疼痛：常用药物有曲马多、可待因、强痛定等。常见不良反应为头晕、恶心、呕吐等。有严重脑损伤及呼吸抑制的患者禁用。

（3）重度疼痛：常用药物有吗啡、哌替啶等。常见不良反应为恶心、呕吐、呼吸抑制、烦躁等。有严重脑损伤及呼吸抑制的患者禁用。

2. 抗骨质疏松药：可以降低脊柱肿瘤转移引起椎体骨质破坏导致病理性骨折疼痛的发生，常用药为唑来膦酸。常见不良反应为乏力、恶心、呕吐、食欲不振等。对本药物过敏及严重肾功能不全患者禁用。

手术治疗

1. 全肿瘤切除术：适用于脊柱原发恶性肿瘤或良性侵袭性肿瘤。手术禁忌症为有多处转移，且病变连续超过三个脊椎阶段患者。本术式一般术后很少发生神经系统问题，术后应注意观察伤口情况，出现红肿或渗出应及时由医生处理；术后三个月内应以卧、坐、行走为主，在医生指导下运动；避免碰撞、提重物等。
2. 脊柱微创手术：本术式可以降低肿瘤被刺激导致快速增长的概率，不破坏脊柱的稳定性，且术后恢复较快。通过内镜逐步扩张后到达肿瘤所在位置，在腰椎骨椎板开个小窗口，即可将肿瘤完全切除。主要适用于脊柱肿瘤未压迫脊髓的患者。术后应注意半月内不要从事重体力劳动和剧烈的活动；避免接触冷水；适当补充营养等。

其它治疗

1. 放疗：能够减少脊椎疼痛，这种治疗方法使用高度聚焦的辐射束来破坏肿瘤细胞并缩小肿瘤。如果肿瘤不压迫脊髓或使脊柱不稳定，则可应用放射治疗来治疗疼痛性肿瘤。
2. 化疗：适用于一些转移性肿瘤，如乳腺癌、甲状腺癌等，可以通过化疗使肿瘤得到一定程度的控制，改善肿瘤的边际，为手术完整切除肿瘤创造条件。

治疗周期

良性肿瘤术后一个月即可恢复正常运动；继发性恶性肿瘤术后三个月后可逐步恢复正常生活；但多需要长期持续性或间歇性治疗。

治疗后效果如何？

本病经及时规范治后，早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，恢复正常生活；转移肿瘤恶性程度不高时，积极治疗可减少并发症，生存期较长；转移肿瘤恶性程度高时，预后较差，通过手术治疗、放化疗等治疗方式可控制病情，延长生存期。如无规范治疗，可加速肿瘤的生长和转移，加重并发症，甚至威胁生命。

多长时间复诊？

因本病有复发转移可能，建议术后三个月、六个月、一年、一年半定期复查，不适随诊。