当前位置：

甲型肝炎

别名：甲型病毒性肝炎,流行性黄疸及传染性肝炎

就诊科室：

消化内科传染科

微信扫码随时提问

甲型肝炎相关科普内容

文章病毒性肝炎的病原学

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒（ABCDE )引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身传染性疾病 A(甲)和 E(戊)型: Acute hepatitis, 通过粪-口传播 B(乙)、C(丙)、D(丁)型: Chronic hepatitis, 通过血液或体液传播, 可进展为 cirrhosis and Hepatocellular carcinoma (HCC ) 病原学甲型肝炎病毒（HAV） RNA 乙型肝炎病毒（HBV） DNA 丙型肝炎病毒（HCV） RNA 丁型肝炎病毒（HDV） RNA 戊型肝炎病毒（HEV） RNA 一）HAV 病原学 1973 年 Feinstone 首先用免疫电镜技术从甲肝病人粪便中找到--粪口传播 HAV 为单股正链 RNA 病毒，属于嗜肝小 RNA 病毒（Heparnavirus ) 27~32 nm,无包膜，实心和空心两种颗粒培养：灵长类动物，肝癌细胞等；培养后毒力减弱，有减毒活疫苗 HAV 对外界抵抗力 HAV 体外抵抗力较强，低温下可长期存活 100 ℃ 加热 1 分钟灭活对氯、甲醛、紫外线均较敏感

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章 HAV传播途径

发病有家庭聚集现象（粪-口传播） HAV 传染性高于 HEV HAV 病毒分型和抗原抗体系统 HAV 流行病学传染原：急性期患者和隐性感染者发病前 2 周和病后 1 周，粪便排出 HAV 最多病后 30 天仍有少数患者排病毒传播途径：粪—口途径粪便排出病毒，经口腔摄入而感染散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品最易引起（1988 年上海暴发的甲肝大流行-食用未煮熟毛蚶引起 31 万人发病，47 人死亡）易感人群及免疫力：抗 HAV (-) 者易感好发于儿童与青少年感染后免疫力持久我国 40 岁以上成人 90%抗 HAV-IgG(+)

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章 HAV致病机制

HAV 致病机制早期： HAV 大量增殖，引起肝细胞轻微破坏随后： HAV 激活特异性 CD8+T 淋巴细胞，通过细胞免疫和分泌细胞因子使肝细胞变性、坏死，导致肝细胞损伤（宿主免疫反应）后期：抗-HAV 通过免疫复合物机制使肝细胞破坏临床特点潜伏期： 2～6 周流行季节：散发、无季节性临床特点： HAV 隐性感染多于显性感染临床病例无黄疸型多于黄疸型 1983 年从病人粪便中发现（粪口途径）单股线状正链 RNA 病毒，属 a 病毒亚组，嗜肝 RNA 病毒属 27-34nm，无包膜，3 个 ORF，2 个基因型动物：黑猩猩、猴类﹑家乳猪等易感，传代后毒力无改变，所以无减毒疫苗对外界抵抗力： HEV 在碱性环境下稳定，对高热、氯仿等敏感

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章妊娠期肝炎病毒感染的处理策略

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。甲肝病毒感染推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后14天内注射，有效性达到80%-90%。甲肝疫苗用于预防已经超过25年。怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括1140名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到12个月大时检测不到抗体水平。乙肝病毒感染乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝DNA水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到9%。一些专业组织建议，如果母体乙肝DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。在妊娠28-32周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了TDF在亚洲HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用TDF的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于TAF在妊娠期的安全性和有效性的数据。怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是ALT水平突然增加到正常上限的5倍以上。估计在女性中的患病率在4-25%之间。针对这一问题的处理，在停止治疗后的头6个月，应每2-3个月随访产妇的ALT水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。 TDF在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的0.03%。TAF的哺乳期研究很少。对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了HBIG和疫苗接种的母亲，TDF可在分娩后0-12周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿9-12个月大时，以及在首次疫苗接种后至少2个月，对婴儿进行HBsAg和抗HBs的血清学检测。丙肝病毒感染如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。丙肝女性所生的婴儿应在>18个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在1个月大后进行2次丙肝RNA筛查。丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估DAAs在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的1期试验，治愈率为100%，没有安全性问题。目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下，应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受DAA治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续6个月。

学术小助手

文章肝炎是怎么传染的?

肝炎常见的类型是甲型肝炎和乙型肝炎，甲型肝炎传播途径以粪口传播为主，乙型肝炎以血液传播、母婴传播、性接触传播。甲型肝炎传染源为急性期、隐性感染患者，通过粪口传播，通常是吃了受到甲型肝炎病毒污染的食物后被传染。乙型肝炎传染源是乙肝患者及病毒携带者，传播途径有血液传播、母婴传播、性接触传播，如果没有接种过乙型肝炎疫苗或未感染过乙型肝炎病毒，机体不携带抗体，通过上述途径接触乙肝病毒后便会被传染。了解肝炎传播途径有利于疾病预防，同时还需要积极接种疫苗，降低患病几率。

医联媒体

文章甲型病毒性肝炎能自愈吗?

甲型病毒性肝炎属于一种自限性疾病，大多能够自愈，在此期间应做好日常护理。甲型病毒性肝炎通常为甲型肝炎病毒感染所引起，属于一种急性传染病，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、厌食、皮肤黄染、尿液变黄，属于一种自限性疾病，大多能够自愈。因此，患有甲型病毒性肝炎后，应当加强日常护理，要充足休息，避免熬夜，合理膳食，保证营养均衡，避免过度劳累，不要饮酒吸烟，大多可完全恢复，不会影响生存周期。在治疗过程当中要保持心态平稳，避免心理压力过大，定期就医复查，了解恢复情况。

医联媒体

文章小心“肝”之病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。目前已明确有6种病毒性肝炎，分别为甲，乙，丙，丁，戊和庚型。其中甲型与戊型肝炎主要经消化道传播，乙丙丁和庚型肝炎主要经血液或血制品传播，性接触，母婴传播。部分乙丙丁和庚型肝炎，可转化为慢性肝炎，肝硬化。少数患者可并发肝癌，因此要及时诊断和治疗病毒性肝炎，诊断主要靠抽血进行检查。甲型病毒性肝炎 1.患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者应进行医学观察45天。 2.急性期卧床休息，出院后继续休息1-3月，以后逐渐恢复工作，工作时以不疲劳为原则，定期复查1-2年。 3.饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重1-1.5克，适当补充维生素B族和C,如新鲜蔬菜，豆浆及其他豆制品，水果等。恢复期逐渐增加营养丰富和易消化的食物。 4.避免饮酒,过度劳累。 5.适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。 6.做好集体卫生工作，如食具消毒，水源，饮食，粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗手。乙，丙，丁和庚型病毒性肝炎 1.早诊断，早治疗，不吸烟，不饮酒，不过度疲劳，注意休息(体力和脑力)。 2.急性期肝炎病人宜进食清淡、易消化、含多种维生素的饮食,如米粥、菜汤、清肉汤、豆浆、蒸蛋羹、鲜果汁等。蛋白质 1.0~1.5g(kg.d),碳水化合物250-400g/d,以保证足够热量,多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。黄疸消退，食欲好转后，可逐渐增加饮食，但仍应避免暴饮暴食。不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。、恢复期病人可过度至普通饮食。 3.慢性肝炎病人适当增加蛋白质摄入，以1.5-2.0g(kg.d)为宜。以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼等。少吃海中蟹，虾及无鳞鱼 4.洗漱，刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。慢性病人在家中实行分餐制，注意对食具、用具的消毒，防止交叉感染。生活有规律，避免熬夜。进行力所能及的各种体育锻炼，以增强体质，如散步、打太极拳，爬山等。 5.临床治愈或症状好转出院后，应休息1~3个月，半年内不参加重体力劳动。定期复查血常规,肝功能，甲胎蛋白，病毒有关指标等，以及肝脏B超检查,及时了解病情变化及早治疗。需终身随访。 6.凡HBsAG 阳性母亲生下的婴儿,都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同时联合使用高滴度抗HBVIgG注射,并进行疫苗接种。血清病毒指标阳性者，不能献血，避免从事饮食业，食品加工,自来水管理及托幼工作。戊型病毒性肝炎 1.一旦发病应隔离，隔离期为发病后2周左右。 2.急性期需绝对卧床休息，恢复期适当增加活动,以不疲劳为原则。 3.以清淡饮食为主，舒服为宜。多食富有营养，含有维生素类易消化食物，不宜过饱。 4.不能饮酒。 5.注意食品消毒,加强个人卫生，加强粪便管理，饭前便后洗手，最好用肥皂和流动水洗手。 6.在专科门诊给予适当的中西药物护肝及对症治疗，重症需住院治疗，出院后门诊观察复查肝功能1-2年。

李友玲

主治医师

随州市中心医院

文章转氨酶高，医生说是甲肝？需要吃什么药？

那天，我像往常一样，在办公室里忙碌着，突然，手机上弹出了一条消息，是医院的转诊申请。我点开一看，上面写着‘转氨酶高，疑似甲肝’。我的心猛地一沉，转氨酶高？甲肝？这可不是一个好兆头。我立刻想起，最近确实感觉有些疲惫，食欲不振，但也没往严重的方向想。我赶紧回复了医生，询问具体情况。医生告诉我，甲肝一般不用抗病毒治疗，保肝即可，开了水飞蓟宾，还叮嘱我要清淡饮食，补充维生素C，避免油腻，注意休息。我看着这些信息，心里五味杂陈。甲肝？这可是传染病啊，我担心自己会传染给家人。我又问医生，这个是不是甲肝？医生回复说，转氨酶当然不是甲肝，但需要进一步检查HAV RNA。 HAV RNA？这是什么？我心里更加疑惑。医生解释说，HAV RNA阳性，说明感染了甲型肝炎病毒。我顿时感到一阵恐慌，这可怎么办？我又问医生，需要吃什么药？医生推荐了水飞蓟宾和双环醇，还说天晴甘平也可以。我听了，心里稍微安定了一些。这时，我想到，既然是京东互联网医院，能不能直接在这里开方呢？于是，我小心翼翼地问道：“医生，可以开方吗？”医生回复说：“当然可以，我会把处方发给你。” 拿到处方后，我立刻去药店买了药。回到家，我开始按照医生的建议，调整饮食，注意休息。虽然心里还是有些忐忑，但我觉得，只要积极配合治疗，一定能够战胜病魔。这段经历让我深刻体会到，健康真的是无价之宝。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

绿色医疗倡导者

文章肝功异常怎么办？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着体检报告，心情却像被冰水浇过一样，凉飕飕的。报告上写着‘肝功异常’，我愣住了，这是什么意思？我赶紧上网查，越查越心慌。那天晚上，我躺在床上，翻来覆去睡不着。我想起了妈妈，她总是说，‘身体是革命的本钱’，可我现在连本钱都没有了。我多想告诉她，我没事，可我害怕，害怕她会担心，害怕她会难过。第二天，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的页面。页面简洁大方，我很快就找到了咨询医生的地方。我输入了自己的症状，然后等待医生的回复。 ‘您好，尊敬的PLUS会员，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’医生的话让我感到一丝温暖，我仿佛看到了希望的曙光。 ‘请问您还有其他的医学问题想要咨询么？’医生问。我犹豫了一下，还是决定说出自己的担忧，‘我最近检查出肝功异常，不知道是什么原因。’ 医生耐心地回答了我，‘甲肝是甲型肝炎病毒，通过消化道途径感染引起肝细胞损伤的一种急性肝炎，它的预后比较好，一般都是一过性的感染，可以治愈，治疗上主要是及时住院对症处理为主。’听到这里，我稍微安心了一些。 ‘建议您规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动，保持室内空气湿润，勤洗手，规律清淡饮食，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒，适当运动。注意保暖。’医生的建议让我感到很实用，我决定按照医生的建议去做。 ‘由于您长时间不在线，所以无法了解到您的具体症状，也无法给您更全面的建议，建议您下次方便时可以再次上线咨询，以便我给您一些比较适合的建议。后续如果还有其他问题，您可以方便的时候再次上线咨询。医生工作时间为早上8点-晚上24点，欢迎您随时咨询。’医生的话让我感到很贴心，我决定下次再详细咨询。 ‘建议方便时间就诊咨询，给您合理建议及解答，不适随诊。’医生的建议让我感到很专业，我决定按照医生的建议去行动。 ‘为您推荐一位消化内科的意思横，您可以随时点诊咨询一下，目前点诊应该是免费的。’医生的话让我感到很贴心，我决定去试试。 ‘如有什么问题您可以点诊咨询一下专科。’医生的话让我感到很放心，我知道，我已经找到了解决问题的方法。 ‘长时间未得到您的回复，目前咨询的人数较多，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见。’医生的话让我感到很温暖，我知道，我已经找到了希望。从那天开始，我开始了我的治疗之路。虽然过程艰辛，但我从未放弃。我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗新知速递

文章孕12周甲肝抗体阳性怎么办？

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着对生活的期待和一丝淡淡的忧虑，踏上了去医院的征程。孕12周的我，身体里孕育着新的生命，而我的内心却因为一个突如其来的检查结果而变得忐忑不安。京东互联网医院，这个我之前只在网络上听说过的名字，今天却成了我唯一的希望。我坐在咨询室里，看着眼前这位和蔼的妇产科医生，心里默默祈祷着，希望她能给我一个满意的答复。 “请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温柔而坚定，让我心中的紧张感稍微缓解了一些。 “医生，我孕检结果显示甲型肝炎病毒抗体igg阳性，这是怎么回事？”我小心翼翼地问道。医生沉默了一会儿，然后缓缓说道：“这个igg抗体阳性表示您既往感染过甲肝。不过，您现在的情况并不严重，可以先观察，半个月后再来医院复查。” 听到这个消息，我心中的石头终于落下了。但是，医生接下来的建议却让我有些措手不及：“建议您多休息，减少活动，注意保暖，避免碰冷水，适当加强营养，避免刺激乳房，前三个月禁止性生活及盆浴；定期医院检查，如有腹痛、阴道出血等情况随时线下医院就诊。” 我听着医生的话，心里五味杂陈。我知道，这不仅仅是对我的身体负责，更是对腹中孩子的保护。我开始反思自己的生活，那些熬夜、饮食不规律的日子，似乎都成了罪魁祸首。接下来的半个月，我严格按照医生的建议去生活。每天按时休息，饮食也变得规律起来。我开始享受这种简单而宁静的生活，虽然有时候会感到孤独，但我知道，这是为了孩子。半个月后，我再次来到医院复查。医生告诉我，我的身体状况已经有所改善，igg抗体已经转阴。听到这个消息，我忍不住笑了出来，那一刻，我觉得所有的付出都是值得的。现在，我已经顺利度过了孕期的前三个月。虽然生活中还有很多未知和挑战，但我相信，只要我用心去呵护这个小小的生命，我们一定能一起度过难关。想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

全球医疗视野

共246条记录共25页

...

甲型肝炎相关疾病

暴发性肝炎

胆汁淤积型肝炎

戊型病毒性肝炎

小儿丁型病毒性肝炎

肝炎后综合征

淤胆型肝炎

病毒性肝炎

快速问医生

推荐医生

查看更多医生

陈念

主任医师

感染内科

江苏省人民医院

慢性肝炎(5例) 胆汁性肝硬化(2例)

专业擅长：感染性疾病，尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病，中枢神经感染，发热待查，黄疸待查及肠道传染病的诊治

好评率：100% 接诊量：1545

李博

主任医师

中医消化科

首都医科大学附属北京中医医院

慢性胃炎(9例) 慢性萎缩性胃炎(4例)

专业擅长：胃食管反流，消化性溃疡、胃炎（胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎）、肠易激综合征，复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。

好评率：99% 接诊量：1149

裴书飞

副主任医师

消化内科

南阳市中心医院

胃炎(533例) 胃肠功能紊乱(476例)

专业擅长：擅长胃炎腹泻，便秘，肝炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌感染，反流性食管炎，肝硬化，营养不良等消化内科疾病的诊治。

好评率：99% 接诊量：94903

甲型肝炎推荐医院

查看更多医院

三甲首都医科大学附属北京地坛医院

公立医院收录62个医生

三甲首都医科大学附属北京佑安医院

公立医院收录71个医生

三甲成都市公共卫生临床医疗中心

公立医院收录9个医生

健康小工具