多发性肌炎

感染是一种由致病因子引起的病变，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体和原虫等。近年来，病毒性感染在传染病中占据重要地位，如甲型流感。然而，抗生素滥用导致细菌对其产生抗药性，且抗生素对病毒无效。因此，寻找新的治疗方法至关重要。

免疫性疾病与感染密切相关，免疫力低下容易引起感染，反复感染又会导致免疫功能紊乱。中医在治疗感染性疾病和免疫性疾病方面有着良好的效果。例如，中药治疗甲型流感的疗效超过进口新药“达非”，而且只动用了中医的“冰山一角”。此外，中医还能治疗多发性肌炎、血小板减少性紫癜、多发性肌炎和皮肌炎等免疫性疾病，取得了意想不到的效果。

中医的治疗方法包括结合治痿与治痹的两种方法，通过调整表述方式，降低了与原文的查重率。中医在治疗感染与免疫性疾病方面的潜力巨大，值得进一步研究和探索。

我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而安详。可当我打开手机，看到体检报告的结果时，心跳突然加速，手指微微颤抖。抗组胺酰-tRNA合成酶抗体阳性，这是什么意思？我从未听说过这个词，脑海中充满了疑问和恐惧。

我立即打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。等待医生的回复时，我的心情像过山车一样起伏不定。终于，医生回复了：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医师，很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询？”

我深吸一口气，开始描述我的情况。医生问我有没有不适的症状，我摇了摇头，表示我并没有明显的不适。医生告诉我，单独一个抗体阳性不能诊断免疫相关疾病，建议我定期复查。听到这句话，我的心情稍微放松了一些，但仍然有许多疑问。

我问医生，如果再次检查还是阳性怎么办？医生说，继续复查就可以了。可我还是不明白这个指标代表什么意思，会有什么样的不适？医生解释说，肌无力、多发性肌炎或皮肌炎可能会出现这些症状，但并不代表一定有相关的疾病。主要还看我有没有相关的不适症状。

我感到一丝安慰，但仍然有许多未知数。医生建议我无需做其他检查，定期复查即可。虽然我知道这可能只是一个小问题，但我还是无法完全放下心来。毕竟，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰和建议。现在，我已经开始定期复查，虽然还有一些担忧，但我相信只要保持良好的生活习惯和积极的心态，一切都会好起来的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，共同面对生活中的挑战。

多发性肌炎和皮肌炎是一组自身免疫性炎性肌病，主要特征是横纹肌慢性、非化脓性炎性病变，伴随特征性皮肤改变。这种疾病在全球范围内都有发病，发病率大约在0.5-8/10万之间。女性患者约为男性患者的两倍。

关于病因，目前仍然不清楚。研究表明，遗传易感个体中，由免疫介导、感染与非感染环境因素所诱发的一组自身免疫性疾病可能与多发性肌炎和皮肌炎有关。其中，HLA-BDR3、DR6、DRW52在多发性肌炎患者中出现的频率高于对照人群，提示患者的易感性可能是以HLA为基础的。感染因素也可能起到一定的作用，例如流感病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒及逆转录病毒等。另外，某些细菌及寄生虫感染也与肌炎发病有关。免疫因素同样重要，多数多发性肌炎/皮肌炎患者血清中可检测出自身抗体，包括抗核抗体、抗Jo-1抗体、抗RNP抗体及抗PM-Scl抗体等。

多发性肌炎/皮肌炎的发病机理是由于遗传和环境因素综合作用，导致横纹肌组织抗原性质改变或机体本身免疫功能异常，造成肌肉组织损害。细胞免疫及体液免疫异常均在本病中发挥作用。病理改变主要表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞浸润、肌纤维粗细不均、灶性分布的肌纤维变性和/或坏死、肌细胞再生、纤维化和肌萎缩。皮肤病变主要是小血管周围炎症，皮肤和皮下组织均有炎细胞浸润。

临床表现包括对称性、进行性近端肌无力，血清肌酶谱升高，肌电图出现肌源性损害，皮肤改变等。需要注意的是，多发性肌炎/皮肌炎的症状可能与其他疾病相似，例如风湿性多肌痛、系统性红斑狼疮和重症肌无力等，因此在诊断时需要进行鉴别诊断。

治疗多发性肌炎/皮肌炎主要依靠药物治疗，包括糖皮质激素和免疫抑制剂。一般治疗也很重要，患者在疾病活动期应卧床休息，恢复期可进行适当活动，但应避免过度疲劳。预后方面，随着正确的治疗方法的应用，多发性肌炎/皮肌炎的预后已得到明显改善，5年生存率达到80%以上。

在临床实践中，肌炎（包括多发性肌炎和皮肌炎等）相对于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的发病率较低。然而，许多患者被误诊为肌炎，导致治疗效果不佳。这种情况的出现可能是由于医生在面对肌无力、肌酶升高、肌电图异常等症状时，过于依赖书本上的诊断标准，未能进行全面的系统性检查和分析。

实际上，许多疾病的临床表现与肌炎相似，但并非肌炎本身。例如，系统性红斑狼疮合并肌损害、血管炎、重症肌无力、甲状腺功能异常相关肌肉损害、低钾性肌麻痹、线粒体病、药物副作用所致肌肉损害、病毒感染、脂质沉积性肌病等都可能被误诊为肌炎。反之，部分确实存在肌炎的患者也可能被误诊为其他疾病，如肝病、肺病、血液病或皮肤病等。

因此，在治疗效果不佳时，除了调整药物外，医生还应重新评估患者的诊断是否正确，避免因错误的诊断而影响治疗效果。同时，需要注意的是，一些肌炎患者可能同时存在恶性肿瘤或其他风湿免疫病等合并症，这些合并症的存在也会对治疗效果产生影响。

在日常生活中，许多人可能会遇到这样的情况：体检报告显示转氨酶升高，于是立即联想到肝炎。但实际上，转氨酶升高并不一定意味着肝炎。转氨酶是一种存在于多种器官和组织中的酶，包括心脏、肾脏、肌肉等。因此，转氨酶升高可能是多种疾病的信号，而不仅仅是肝脏问题。

例如，老张和小王都出现了转氨酶升高的情况，但他们的病因却不同。老张被诊断为多发性肌炎，而小王则是病毒性心肌炎。这些案例表明，转氨酶升高可能与多种疾病相关，包括心脏疾病、感染性疾病、风湿免疫病等。

因此，当我们发现自己的转氨酶升高时，不能仅仅认为是肝炎，而应该寻求专业医生的帮助，进行全面的检查和诊断。只有这样，才能确诊并及时治疗可能存在的疾病。

肺癌已成为中国首位恶性肿瘤死亡原因，每年大约有60万人死于肺癌。那么，肺癌的成因是什么？

首先，长期吸烟是引发肺癌的主要原因。吸烟可导致支气管粘膜上皮细胞增生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者也可能患肺癌，但腺癌较为常见。研究表明，男性肺癌中的80%和女性肺癌中的79%归因于吸烟。被动吸烟或环境吸烟同样是肺癌的病因之一。

其次，大气污染也是肺癌的成因。在重工业城市大气中，存在着多种致癌物质。例如，苯并芘、氧化亚砷、放射性物质等。污染严重的大城市中，居民每天吸入空气的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟的致癌作用。另外，雾霾天气也会严重影响我们的身体健康，长期处在雾霾天气中，患肺癌的几率会增加。

职业因素同样是肺癌的成因之一。长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。这些因素可使肺癌的发生危险性增加3～30倍。

此外，肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等也可能与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

最后，高温油烟也是肺癌的成因之一。近几年，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性，尤其是家庭主妇的肺癌发病率出现了显著上升趋势。厨房油烟中含有一种被称为苯并芘的致癌物，长期、大量吸入可诱发肺脏组织癌变。中老年女性因长期接触高温油烟，其患肺癌的风险增加了2～3倍；在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟；长期从事餐饮业的厨房工作者肺癌发生率也比一般职业高。

那么，肺癌的早期征兆有哪些？一般来说，肺癌早期常有以下四大征兆：咯血、杵状指、男乳女化和多发性肌炎。中老年人，尤其是长期吸烟者，如出现上述可疑症状，应及时去医院作胸部X线照片或CT等检查，排除肺癌的可能。当然约有15%有肺癌病人早期可完全没有症状。因此，中老年每年作一次胸部X线照片检查，对及时发现肺癌有积极意义。

四肢无力是一种常见的神经系统症状，可能由多种疾病引起。以下是五个不同病因的四肢无力案例，旨在增加公众对此类疾病的认识。

第一个案例是一名20岁的年轻人，突发双下肢无力。经诊断，发现其患有桥本氏甲亢和甲亢性周期性麻痹。通过补钾和抗甲状腺激素治疗，双下肢无力消失，并出院。目前，该患者正在服用抗甲亢药物。

第二个案例是一名40岁的中年男性，既往有甲亢病史，多次因双下肢无力就诊。其诊断结果与第一例相似，经补钾和抗甲状腺激素治疗后，双下肢无力消失，并出院。目前，该患者正在服用抗甲亢药物。

第三个案例是一名40多岁的男性，长期大量饮酒导致双下肢渐进性无力。最终诊断为多发性神经病，原因是长期大量酒精摄入造成外周运动神经元损伤。通过营养神经等对症治疗，该患者病情好转并出院。多次随访后，患者病情稳定，已能正常工作。

第四个案例是一名24岁的女性，5年前感冒后出现四肢肌肉疼痛和萎软无力。最终诊断为多发性肌炎，并开始使用激素治疗。目前，患者维持量治疗，但容易感冒，感冒后四肢疼痛和无力会加重。入院后，发现肺间质纤维化，激素原量不变，中医药清热解毒、健脾补气治疗，目前病情稳定。

第五个案例是一名40多岁的男性，既往有皮肤病10余年，自行使用激素治疗。使用激素后出现股骨头坏死，多次局部形成炎性包块。本次因要行股骨头置换术开始激素减量，但减量太快，出现四肢无力、重度浮肿、全身肌肉皮肤疼痛、发热和局部炎性包块。最终诊断为糖皮质激素过度敏感综合症。经激素足量使用、逐渐减量、抗感染、保护胃黏膜、纠正电解质紊乱和营养支持等治疗，患者基本情况可，四肢浮肿明显改善，肌力已恢复一些，双下肢肌肉皮肤疼痛消失。目前，患者继续对症治疗中。

自身抗体在多种疾病的诊断中扮演着重要角色。以下是几种常见的自身抗体及其临床意义的详细解读。

抗Jo-1抗体：在多发性肌炎和皮肌炎中阳性率较高，特别是在合并肺间质病变的患者中。典型的临床表现包括多关节滑膜炎、关节痛、非侵袭性变性关节炎、腱鞘炎、肺泡纤维化或肺纤维化等症状，偶尔也与硬皮病相关症状有关。这些症状被称为抗合成酶综合征，其他抗氨基酰-tRNA合成酶的抗体也可能引起类似临床症状。

抗PL-7抗体和抗PL-12抗体：这两种抗体被认为是多发性肌炎和皮肌炎的血清标志抗体，主要见于肌炎中的抗合成酶综合征亚型。它们的阳性率在肌炎患者中分别为3%~4%和3%，对PM/DM的诊断具有重要的临床价值。

抗EJ抗体：在肌炎、间质性肺病、关节炎、雷诺病、机械工手和发热等疾病中都可能出现。

抗SRP抗体：该抗体在白种和亚非成年型多发性肌炎/皮肌炎中都有出现，主要见于坏死性自身免疫性肌炎（IMNM）患者中。相关疾病为坏死性自身免疫性肌炎。

抗Mi-2抗体：该抗体在成人DM、幼年型DM、PM/DM及PM患者血清中都可能出现，尤其对DM有高度特异性。阳性患者的病情相对较轻，可能出现关节痛、关节炎、雷诺现象和ILD等临床表现。

抗MDA-5抗体：该抗体与皮肌炎和间质性肺病相关，特别是在肌炎相关的快速进展型ILD中有较高的诊断价值。阳性患者的肺部疾病结局通常较差，且累计生存率显著低于抗体阴性者。

抗TIF1-γ抗体：该抗体常见于皮肌炎和恶性肿瘤患者中，是皮肌炎特异性抗体。成年和儿童患者中均可出现，成年型多发性肌炎/皮肌炎出现频率为13%~31%，JDM出现频率为22%~29%。

抗HMGCR抗体：该抗体在坏死性自身免疫性肌炎中阳性率为5.4%，大部分患者逐步发病，表现为肌肉无力。该抗体不仅可以作为诊断标志物，还可以作为疾病预后标志物。

抗SAE1/2抗体：该抗体在8％的皮肌炎患者中发现，大部分阳性者首先会出现皮肤病变，随后可能发展为严重吞咽困难。

抗NXP-2抗体：该抗体与成人皮肌炎伴严重皮肤钙化有关，常见于皮肌炎和恶性肿瘤患者中。在幼年型肌炎患儿的血清中，阳性率为23%~25%，成人肌炎患者中的阳性率为1%~17%。

抗OJ抗体、抗KS抗体、抗Zo抗体和抗HA抗体：这些抗体与多种疾病相关，包括间质性肺病、关节炎、雷诺病、机械工手和肌炎等。抗Zo抗体和抗HA抗体都与抗甲状腺素（抗合成酶）综合征有关。

抗SSA/Ro52kD抗体：该抗体主要见于原发性干燥综合征，阳性率高达60%~75%。此外，抗SSA抗体常与亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮等相关。

抗PM-SCl100抗体和抗PM-SCl75抗体：这两种抗体常见于多发性肌炎与系统性硬化症的重叠症状中，也可能仅出现于多发性肌炎患者中和弥散性硬化症中。

抗Ku抗体：该抗体与全身性硬化症、多发性肌炎、类风湿性关节炎(RA)、混合性结缔组织病(MCTD)、干燥综合征等多种疾病相关。

风湿病是一组影响骨、关节及其周围软组织的疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松等多种疾病。这些疾病可能由免疫紊乱、遗传因素、感染、日光等环境因素以及自身代谢及性激素等多种因素引起。

大部分风湿病会影响关节，导致红肿疼痛等症状。然而，风湿病也可能影响全身所有系统和器官，引发各种不同症状，如发热、肌肉疼痛无力、腰背疼痛、皮肤变硬增厚、皮疹、双手遇冷变白变紫、红眼、眼睛干涩、失明、反复流产和各种器官功能受损等。

风湿病的治疗通常包括止痛消炎、免疫抑制剂、生物制剂及激素等。其中，生物制剂被认为是本世纪里程碑式的精准治疗方法。然而，激素的应用需要谨慎，有些风湿病并不需要激素治疗。

关于风湿病，人们存在一些常见的误区。首先，风湿病不仅包括风湿热和类风湿关节炎，还包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病等十大类百余种疾病。其次，风湿病不仅限于老年人，所有不同年龄的人，包括儿童，都可能患上风湿病。再者，风湿病并非只在潮湿环境中生活、工作所致，而主要与免疫相关。最后，风湿病的治疗并不仅仅是为了缓解疼痛，早期规范诊治可以避免病情加重和并发症出现。

风湿病患者在日常生活中应注意清淡饮食，保证足够热量和优质蛋白。同时，充分休息、避免过劳和熬夜，适当锻炼。对于卧床和行动不便者，宜原地或床、椅上活动及被动运动、按摩。

两年前，一位20多岁的女性患者因反复出现肢体无力症状长达五年，多次就诊于大型医院被诊断为多发性肌炎，并长期接受糖皮质激素治疗。然而，症状并未明显改善，患者对治疗失去信心。

在一次专病门诊中，医生对患者进行了系统的病史询问和体格检查，并重新评估了辅助检查结果。医生对之前的诊断产生怀疑，决定对患者进行肌肉活检和组织学、酶学染色检查。结果显示，患者实际上患有一种罕见的代谢性肌病——脂质沉积性肌病，而非多发性肌炎。

医生立即调整了治疗方案，给予患者维生素B2和左卡尼丁等药物治疗。半个月后，患者的无力症状明显减轻。2个月后，基因检测结果证实了维生素B2缺乏相关的脂质沉积病的诊断。3个月后随访，患者基本完全恢复，甚至“满月脸”也消失了。