高同型半胱氨酸血症

文章 高同型半胱氨酸血症的管理与治疗方法

高同型半胱氨酸血症（HHcy）是一种常见的代谢性疾病，通常与B类维生素缺乏有关。为了有效地降低血液中的同型半胱氨酸水平，以下是一些可行的方法： 健康生活方式干预：大量饮酒、吸烟和过度摄入咖啡等不健康习惯可能会导致血浆同型半胱氨酸水平升高。因此，戒烟、限制酒精和咖啡摄入、保持合理的膳食结构以及增加运动量都有助于降低血同型半胱氨酸水平。 营养治疗：通过改善饮食习惯来增加体内维生素B的摄入是降低血同型半胱氨酸的首选方法。富含叶酸的食物（如绿色蔬菜、橙子和豆类）可以帮助转化同型半胱氨酸为其他有益的物质。对于单纯高同型半胱氨酸血症，补充0.8mg叶酸每日是最佳的治疗剂量。如果同时存在高血压，使用含有叶酸的降压药物也可以起到一定的治疗作用。维生素B12和胆碱的补充同样重要，但其效果可能不如叶酸明显。联合补充B类维生素（包括维生素B2、B6、B12等）和其他辅助营养素的复合营养补充剂可以比单一营养素补充更有效地降低血同型半胱氨酸水平，约多降低20-30%。 检测与个体化治疗：进行血同型半胱氨酸四项检测（同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、叶酸代谢基因）有助于了解患者的具体情况，并根据检测结果制定个体化的治疗方案。根据10μmol/L的血同型半胱氨酸水平将病情分为轻、中、重度，可以更好地指导临床干预。对于由于饮食和不良习惯引起的高同型半胱氨酸血症，补充B类维生素可能是更合适的治疗方法。然而，对于遗传因素导致的病症，效果可能不如预期。需要注意的是，大剂量使用叶酸可能会带来副作用，如哮喘、皮疹等，并增加前列腺癌的风险。因此，高同型半胱氨酸血症患者应该在医生的指导下进行维生素B的补充，定期检查血同型半胱氨酸水平，并根据检查结果调整治疗方案。 以上信息是根据相关研究和专家共识整理而来，旨在提供有用的参考和建议。请记住，在任何情况下，遵循医生的指导和建议都是至关重要的。

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文章 揭秘高同型半胱氨酸的危害与治疗方法

近期，一位体检者在咨询医生时表示，尽管服用降压药，但血压仍无法得到有效控制。医生查看了他的体检报告，发现同型半胱氨酸（Hcy）值为35mmol/L，建议他对此进行干预并定期复查。然而，这位体检者对同型半胱氨酸一无所知，包括它的定义、与高血压的关系以及为何需要关注这个指标。 同型半胱氨酸是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。如果由于多种因素导致血液中同型半胱氨酸蓄积、增高，就可能引发高同型半胱氨酸血症。这种情况可能是由于体内蛋白质过高或维生素B12和B6缺乏所致。高同型半胱氨酸血症在中国的发生率高达27.5%，因此，同型半胱氨酸的水平已成为临床慢性病的“第五高”，与血糖、血压、血脂、血尿酸等指标同等重要。然而，高同型半胱氨酸血症通常没有特异性症状，多以其引发的其他疾病表现为主，并非基础体检的常规检查项目，因此许多受检者对此并不熟悉。 高同型半胱氨酸血症可能导致多种健康问题，包括心脑血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病、血管疾病、骨骼疾病、泌尿外科问题、优生优育问题以及癌症。例如，高同型半胱氨酸可以改变血管壁弹性，增加动脉粥样硬化和脑卒中的风险；对大血管和微血管同时产生损伤，可能引发糖尿病视网膜病变；损伤肾脏结构和功能，导致水钠潴留；使深静脉血栓的发生率增加4倍；破坏胶原分子，影响成骨和破骨细胞，增加骨质疏松和骨折的风险；并可能导致肾结石、输尿管结石等泌尿外科问题。高同型半胱氨酸还可能加重妊娠期的糖尿病、高血压、习惯性流产等疾病，对精子质量、新生儿体重、胎儿神经管畸型等方面产生影响。最后，高同型半胱氨酸血症可能降低人体的甲基化和抗氧化能力，增加细胞癌变的风险。 针对高同型半胱氨酸血症的治疗方法主要包括改变生活方式和一般治疗。轻至中度高同型半胱氨酸血症通常是由于营养素缺乏引起的，患者需要改变不良生活方式，戒烟、限酒、限盐、合理膳食、增加运动量，并调整膳食结构，多吃富含Ω-3脂肪的食物和新鲜的瓜果蔬菜，尤其是绿叶蔬菜。一般治疗包括补充相应的维生素和矿物质，如叶酸、维生素B6、维生素B12等。对于重度高同型半胱氨酸血症，可能需要加用甜菜碱或胆碱等药物缓解，并定期复查。 如果你有心脑血管疾病、周围动脉粥样硬化病、家族史、糖尿病、肥胖、吸烟等情况，或者有黄色瘤或黄疣、家族性高脂血症，建议在体检时检查同型半胱氨酸。对于40岁以上的男性和绝经期后的女性，同样建议进行同型半胱氨酸检查。

生命之光传递者

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文章 慢性心衰患者的饮食：控制体重、平衡营养和电解质

慢性心衰是一种常见的心脏疾病，合理的饮食对于改善患者的生活质量和预后至关重要。以下是心血管疾病营养处方专家共识中关于慢性心衰饮食的七大原则： 适当的能量摄入：慢性心衰患者需要控制体重增长，防止营养不良。能量需求取决于干重、活动受限程度和心衰的程度，通常建议25-30 kcal/kg理想体重。对于肥胖患者，低能量平衡饮食（1000-1200 kcal/d）可以减轻心脏负荷，有助于体重减轻和预防营养不良。 预防营养不良：由于慢性心衰患者的能量消耗增加10%-20%，且可能因疾病原因导致进食受限，约40%的患者面临营养不良的风险。因此，应根据营养风险评估评分，给予积极的肠内肠外营养支持。 水、电解质平衡：根据水钠潴留和血钠水平，适当限制钠摄入，给予不超过3g盐的限钠膳食。同时，应注意补充含钾高的食物，以防止低钾血症。对于使用利尿剂的患者，应监测镁的缺乏问题，并给予治疗。另外，适量补充钙对于心衰的治疗也很重要。 低脂膳食：建议食用富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼类和鱼油，可以降低高TG水平，预防房颤，甚至可能降低心衰病死率。每天从海鱼或鱼油补充剂中摄入1 g n-3脂肪酸。 优质蛋白质摄入：应占总蛋白的2/3以上，以维持肌肉质量和免疫功能。 B族维生素补充：由于饮食摄入受限、使用强效利尿剂以及年龄增长，慢性心衰患者存在Vit B缺乏的风险。摄入较多的膳食叶酸和Vit B6与心衰及卒中死亡风险降低有关，同时可能降低高同型半胱氨酸血症。 合理的饮食习惯：建议少食多餐，食物应以软、烂、细为主，易于消化。同时，戒烟、戒酒也是非常重要的。

数字健康领航者

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文章 了解高同型半胱氨酸血症：病因、分类和治疗方法

高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢异常疾病，可能由遗传或非遗传因素引起。这种疾病可以在任何年龄段出现，包括胎儿和老年人。据统计，全球约有5%的人口患有此病。遗传性高同型半胱氨酸血症已经被列入我国《第一批罕见病目录》，并且可以通过治疗来改善病情。 根据血液中总同型半胱氨酸的浓度，高同型半胱氨酸血症可以分为轻型、中间型和重型。长期存在高同型半胱氨酸血症可能会对神经精神、心脑血管、肾脏、眼和骨骼等多个系统造成损害。这种疾病的临床表现并不特异，可能导致残疾或死亡。 除了遗传因素外，多种非遗传性疾病也可能引起高同型半胱氨酸血症。例如，营养不良、素食、偏食、衰老、吸烟、长期饮酒、慢性胃肠疾病、肝胆疾病、肾病、恶性肿瘤、某些药物（如甲氨蝶呤、避孕药等）都可能导致获得性叶酸、钴胺素、维生素B6或甜菜碱缺乏。因此，针对病因进行治疗，并保持均衡饮食，补充叶酸、维生素B6等营养素，可以改善营养代谢状况。 总的来说，高同型半胱氨酸血症是一种可以治疗的代谢疾病。通过综合干预，包括饮食和药物治疗，绝大多数患者的预后都较好。

康复之路

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文章 心梗发作的8个典型症状和4个救命要点

心梗发作可能导致猝死，因此辨认心梗的典型症状至关重要。以下是8个常见的症状： 左胸口突然出现压迫性、紧缩性的疼痛，持续时间较长，可达数小时甚至更长，多发生在清晨。 部分患者不会出现疼痛，一开始就表现为休克或急性心力衰竭。 部分患者上腹部会出现疼痛，常被误认为是胃穿孔、急性胰腺炎等急性胃肠道疾病。 有的患者还会波及到上颌、颈部、背部上方，常常误认为是骨关节痛而没有引起重视，耽误了治疗。 出现其它症状，如恶心、呕吐、腹胀、心悸等。当胸痛发生24小时以上还可出现低热，体温38℃左右。 出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、尿少、脉细而快等休克表现。 突发的呼吸困难、咳嗽、咯粉红色或白色泡沫样痰。 心脏有停跳或间歇，可伴头晕、乏力、晕厥。 如果发生心梗，以下4个要点可以帮助救命： 立即呼救并拨打120，可以在急救医生的电话指导下对病人展开救治。如果是自己发病，独自在家，同上述立即拨打120，可以先开好门，以便医护人员进屋救治。 不要过于惊慌，应尽量镇静下来，惊慌反而会使症状变得更严重。解开衣领，平躺或坐下休息，减少活动。如果是身边的人发生心梗，可千万别乱搬动患者，你的一个好心也许会使患者病情更加严重。 患者若出现呼吸困难，此时应缓慢做深呼吸，如果口中有异物或者假牙，应取出，保持呼吸道通畅。 心梗发作，服用硝酸甘油要慎重，如果患者血压偏低，或脉搏跳动微弱、头晕、大汗等，不建议盲目服用硝酸甘油。真正的心梗是死亡率很高的疾病，不是家庭中哪些药物或者其它什么奇葩扎手指放血法能够缓解的。一旦出现相关症状，应按上述办法进行救治或自救，才是最保险的！

医疗科普小站

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文章 成功案例：从流产到顺利妊娠的转变

30岁的女性小夏在2021年6月首次来到我们的诊所，带着复发性流产3次的病史，其中包括两次生化和一次胎停清宫。我们为她进行了全面的流产病因筛查，诊断结果显示她患有易栓症、高同型半胱氨酸血症、叶酸代谢基因突变纯合型和胰岛素抵抗。她的同型半胱氨酸水平达到了19.78。我们立即开始了治疗，使用甲钴胺、阿司匹林、活性叶酸和二甲双胍。经过两个月的治疗后，复查结果显示她的同型半胱氨酸水平下降至12.1。我们继续监测她的排卵情况，并在排卵后加强黄体支持和低分子肝素抗凝。2021年10月20日，小夏成功妊娠。虽然早孕期间HCG增长速度不理想，血流也不佳，但我们采取了促进滋养细胞活性治疗、抗凝和扩血管等措施。12周后，她顺利转入当地产科。今天，她返回医院进行系统B超检查，结果显示一切正常。我们为小夏感到高兴，并将继续加强随访，以确保她和宝宝的健康。

健康百科

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文章 叶酸：预防新生儿神经管缺陷和治疗贫血的重要营养素

叶酸是一种水溶性维生素，对于人体健康至关重要。它不仅可以有效预防新生儿神经管缺陷，还能治疗叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血和高同型半胱氨酸血症。一般人群每天补充0.4-1.0mg的叶酸是安全和有效的。但是，需要注意的是，长期大剂量（超过1mg/d）补充叶酸可能会带来健康风险，包括增加某些癌症的风险、掩盖维生素B12缺乏的症状、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌的吸收、降低叶酸吸收率和降低免疫力等。因此，在补充叶酸时，必须遵循正确的剂量和方法，以确保安全和效果。

癌症防治先锋

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文章 揭秘高同型半胱氨酸血症：50多种疾病的危险因素

同型半胱氨酸（Hcy），一个看似陌生的词汇，实际上却与我们健康息息相关。它是我们体内氨基酸代谢的中间产物，但这个产物并非对我们友好，反而是许多疾病的独立危险因素。高同型半胱氨酸（Hcy> 10umol/L）与心脑血管疾病、神经系统疾病、糖尿病及其并发症等密切相关。 同型半胱氨酸对心脑血管的影响主要表现在损害血管内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等方面，导致心脑血管动脉粥样硬化，与冠心病和脑中风的发生风险密切相关。同时，高同型半胱氨酸也是高血压的重要危险因素之一，两者并存被称为H型高血压，在导致血管动脉粥样硬化方面狼狈为奸。 此外，高同型半胱氨酸血症还是除脑中风以外，其他神经系统疾病发生的一个危险因素。研究表明，高同型半胱氨酸与阿尔茨海默病、帕金森病、认知障碍、抑郁症等疾病的发生发展存在一定的联系。对于糖尿病患者而言，血清同型半胱氨酸水平较健康者明显升高，且与肾脏功能及周围神经病变密切相关。高同型半胱氨酸血症也被证实是静脉血栓栓塞性疾病的危险因素。 那么，哪些因素会导致同型半胱氨酸升高呢？主要包括遗传因素、维生素B6、维生素B12、叶酸等营养素缺乏、内科疾病（如慢性肾功能衰竭）、治疗高胆固醇血症所使用的一些药物（如贝特类、烟酸）、吸烟、酗酒等。 针对高同型半胱氨酸血症，首先我们应该遵循健康的饮食、生活方式。对于重点人群，可以通过补充含叶酸的复合维生素来降低同型半胱氨酸水平。研究表明，每天补充0.8mg叶酸具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用，补充时间持续3年以上才可以降低脑中风的风险。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。

药事通

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文章 左氨氯地平和奥美拉挫一起吃，胃疼发饿怎么办？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中却充满了焦虑和不安。最近，我的身体状况一直不太好，左氨氯地平片和奥美拉挫胶囊的组合让我在吃过饭后经常感到胃疼和饥饿。这种感觉就像一只无形的手在我的胃里搅动着，令我无法安宁。 我决定在京东互联网医院上寻求帮助。打开网站，输入我的症状，很快就有医生回应了我。我们开始了一场关于我健康的深入对话。 “医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我紧张地问道，希望能找到解决问题的方法。 “左氨氯地平片与奥美拉挣胶囊错多久吃？”我问出心中的疑惑，希望医生能给出明确的答案。 “不用太担心，你可以不用错开吃。”医生安慰我说。他的话让我稍微放松了一些，但我的心中仍然充满了疑问和担忧。 “我吃过饭2个小时就胃疼感觉发饿是吃奥美拉挣胶囊吧？”我再次向医生确认，希望能找到问题的根源。 “有没有上腹胀、反酸水、打嗝？”医生问道，似乎在寻找更多的线索。 “打嗝没有，偶尔反酸一下。”我回答说，心中开始有些担心，怕自己的病情会越来越严重。 “建议去看看到底是不是胃病。”医生说出这句话时，我感到一阵寒意从心底升起。胃病？我从来没有想过自己会得这种病。 “去年吃过半月医生开的药，然后就好了。”我回忆起过去的经历，希望能找到一些安慰。 “没做个B超？”医生再次问道，似乎在提醒我需要更全面的检查。 “吃叶酸是因为高同型半胱氨酸血症。”我解释说，希望医生能理解我的情况。 “眼皮跳有五天了。”我突然想起这个问题，希望医生能给出一些解释。 整个对话过程中，我感到医生非常专业和耐心，他的回答让我逐渐放下了心中的疑虑和担忧。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但我已经有了一个明确的方向和目标。 在这次对话中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和高效。它不仅为我提供了专业的医疗建议，也让我在家中就能得到及时的帮助。这种方式无疑是现代生活中的一种福音，尤其对于像我这样忙碌的人来说，简直是太方便了。 我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要让小病变成大病。健康是我们最宝贵的财富，千万不能忽视它的重要性。

中医养生之道

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文章 同型半胱氨酸高了怎么办？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的体检报告。我的心一下子沉了下去，同型半胱氨酸高了，50多，远超正常范围。这个结果像一块巨石压在我的胸口，让我喘不过气来。 我赶紧打开京东互联网医院的APP，找到了一位全职医生进行在线咨询。医生问我是第一次发现指标偏高的吗？我点头，心中充满了焦虑和恐惧。医生安慰我说，高同型半胱氨酸血症的治疗并不复杂，主要是通过补充维生素B12、B6和叶酸来降低同型半胱氨酸的水平。 我问医生，自己买这些维生素吃行不行？医生建议我最好还是按照医嘱来服用，剂量和用法都需要严格控制。同时，医生也询问了我的既往病史和用药情况，提醒我在用药过程中要注意观察身体反应，避免不良反应的发生。 我按照医生的建议，开始了每天三次的维生素补充。同时，医生也建议我可以配合谷维素片和B1一起服用，以增强治疗效果。每天早上、中午和晚上，我都会准时服用这些药物，希望能够尽快将同型半胱氨酸的水平降下来。 在服药的同时，我也开始关注自己的生活习惯。医生告诉我，高同型半胱氨酸血症与不良的生活习惯有很大关系，例如吸烟、饮酒等都可能导致同型半胱氨酸水平升高。因此，我开始戒烟、少喝酒，尽量保持健康的生活方式。 半个月后，我再次进行了同型半胱氨酸的检测，结果显示已经降到了15以下。这个结果让我松了一口气，也更加坚定了我继续保持健康生活方式的决心。 在整个治疗过程中，京东互联网医院的医生给予了我很大的帮助和支持。他们不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的各种疑问和担忧。通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变大病。 如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。他们的医生都是经过严格筛选和培训的，能够提供高质量的医疗服务。同时，京东互联网医院的服务也非常便捷和高效，完全可以满足我们的日常医疗需求。 最后，我想说的是，健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

疾病解码者

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