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高磷血症

高磷血症

别名:高磷酸盐血症

就诊科室:

肾病内科 内分泌科

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高磷血症介绍
  • 蛋白质摄入过多、维生素D中毒可能引起此病
  • 早期症状不明显,需定期检查血磷值
  • 饮食控制磷摄入是最经济有效的降磷方式

简介:

高磷血症是指血清的无机磷浓度高于1.46 mmol/L,是临床中非常少见的可危及生命的电解质紊乱。高磷血症早期通常无异常临床表现,严重的可导致异位钙化及低钙血症等,临床表现为肌肉痉挛、手足抽搐、皮肤干燥、指甲脆、软组织钙化等。

主要致病原因有肾脏疾病(如慢性肾脏病、肾衰竭等)、蛋白质摄入过多、磷酸盐摄入过多、排出减少,或再分配方面的紊乱,维生素D摄入过量或中毒、甲状旁腺功能低下、急性酸中毒等。

无症状且肾功能正常患者,可通过补给生理盐水,排除过量的磷酸盐而恢复正常。有症状和伴有肾功能不全的患者,可通过体外循环治疗以清除磷,预后较好。急、慢性肾功能不全是高磷血症最常见的原因。

症状表现:

早期无症状或很轻,严重者症状表现为肌肉痉挛、手足抽搐、皮肤干燥、指甲脆等。

诊断依据:

可根据患者的病史、临床表现以及实验室检查进行诊断,如下:

  1. 患者有慢性肾脏病或肾衰病史、有静脉或口服补充磷制剂等用药史。
  2. 临床表现为低钙血症(肌肉痉挛、手足抽搐、皮肤干燥、指甲脆等)、继发性甲状旁腺功能亢进症(骨痛、肌软弱、软组织钙化等)等。
  3. 实验室检查提示血清磷酸盐浓度>1.45mmol/L等可做出诊断。

是否具有传染性?

是否常见?

本病临床较少见,一般见于慢性肾脏病特别是终末期肾脏病患者。

是否可以治愈?

可以治愈。经过饮食干预、规范的药物治疗,一般是可以缓解。

是否遗传?

是否医保范围?

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一、慢性肾脏病饮食原则

1. 限制钠盐摄入:钠盐摄入过多会导致水肿,加重肾脏负担。建议患者每天钠盐摄入量控制在3克以内。

2. 控制蛋白质摄入:高蛋白饮食会加重肾脏负担,建议患者选择优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,并控制蛋白质摄入量,每天每公斤体重0.6-0.8克。

3. 限制磷摄入:磷摄入过多会导致高磷血症,加重肾脏损伤。建议患者避免食用高磷食物,如动物内脏、海产品、坚果等。

4. 控制钾摄入:钾摄入过多可能导致高钾血症,加重心脏负担。建议患者根据血钾水平调整食物选择,如避免食用高钾水果和蔬菜。

5. 限制脂肪摄入:高脂肪饮食会加重肾脏负担,建议患者选择低脂肪食物,如瘦肉、鱼、鸡胸肉等。

二、慢性肾脏病患者日常饮食建议

1. 选择易消化、低钠、低磷、低钾的食物,如大米、面条、土豆、白菜、黄瓜等。

2. 避免食用腌制、熏烤、油炸等刺激性食物。

3. 多喝水,每天饮水量至少2000毫升,有助于稀释尿液,减轻肾脏负担。

4. 定期监测血常规、尿常规、肾功能等指标,及时调整饮食方案。

三、慢性肾脏病患者饮食禁忌

1. 避免食用高钠、高磷、高钾、高脂肪食物。

2. 避免饮酒、吸烟等不良生活习惯。

3. 避免过度劳累,保证充足睡眠。

慢性肾脏病患者在饮食上要注意控制钠盐、蛋白质、磷、钾、脂肪等摄入,选择易消化、低钠、低磷、低钾的食物,多喝水,定期监测指标,遵循医嘱调整饮食方案,有助于控制病情,延缓疾病进展。

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