高同型半胱氨酸血症相关科普内容
文章 什么是高同型半胱氨酸血症
一般情况下，正常人空腹血浆同型半胱氨酸的水平在5～15μmol/L之间（正常参考值标准各家医院可能有所不同）。如果血液中的同型半胱氨酸的水平 高于15μmol/L ，则为 高同型半胱氨酸血症 。也有专家共识认为成年人同型半胱氨酸水平高于10μmol/L，就应该进行干预了。
甘莉美
住院医师
培训机构黔南布依族苗族自治州卫生局
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文章 发现同型半胱氨酸偏高怎么办
01 平时适当多吃绿叶蔬菜、水果，糙米、全麦等粗粮。 02 少吃肥肉、海产品等，这些食物富含蛋氨酸，进入人体后会转化为同型半胱氨酸。 03 健康的生活方式也很重要，戒烟、戒酒、适当运动，均有助于降低同型半胱氨酸水平。 04 对于中、重度高同型半胱氨酸血症者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下服用叶酸、维生素B6、维生素B12等药物治疗。 05 有条件者，至少每隔半年复查一次同型半胱氨酸，以便于了解自身的健康情况及疾病。
甘莉美
住院医师
培训机构黔南布依族苗族自治州卫生局
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文章 高同型半胱氨酸血症是个啥
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是Hcy的唯一来源。多种因素可导致血总同型半胱氨酸水平的蓄积，形成 高同型半胱氨酸血症，简称高血同。高血同可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态，损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。 为什么会出现高血同？ ①遗传因素②营养因素及生活方式：因饮酒、吸烟等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多或者这些营养素摄入过少，都可引起血同的升高。③年龄和性别：随年龄的增长，血同水平逐渐升高。另外，受雌激素的影响，男性血同水平高于女性，女性绝经后高于绝经前。④疾病与药物：肾功能障碍和损伤、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病会使血同水平升高。 高血同会有那些危害？ 高血同是心脑血管疾病的危险因素，于脑卒中、痴呆、心血管疾病、高血压、糖尿病并发症、慢性肾脏病、骨质疏松、肿瘤、肝脏疾病等均相关。 临床可开展血同、叶酸、维生素B12、叶酸代谢基因等四项检测，明确血同升高的原因。国内医院有血清和血浆血同的检测，血清检测的结果略高于血浆，差异不明显。 高血同应当如何管理与治疗呢？ 健康生活方式干预戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，有助于降低血同水平。 营养治疗①叶酸：每日补充0.8mg叶酸是降低血同的最佳剂量。需要注意大剂量的叶酸(1mg/d以上)可能会掩盖维生素Bi2的缺乏，引起锌的缺乏。②维生素B12:单独补充维生素B2降低血同的效果没有叶酸明显。但在缺乏维生素B2或其基因有缺陷时，可以加大剂量或补充甲基钻胺素③维生素B。单独使用维生素B。降低血同的效果不明显，与叶酸、维生素B12联合，有显著的协同作用。④天然甜菜碱：明显降低血同，还能防止机体水分流失、保持细胞活力，促进身体健康。⑤胆碱：补充2周2.6g胆碱可使平均空腹血浆tHcy降低18%。⑥联合补充：叶酸、甜菜碱和转硫途径之间存在很强的相互关系，尤其在低叶酸状态下关系更为明显。推荐每天1000mg天然甜菜碱、0.8mg叶酸、2.8mg维生素B2、2.8mg维生素B6以及4.8ug维生素B2的降血同方案。
刘文婷
住院医师
介休定阳肛肠医院
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文章 叶酸你真的补对了吗？医生：这五类女性备孕时要注意
很多女性还在备孕时，医生就会嘱咐自己要服用小剂量叶酸片，一问为什么，医生说什么预防胎儿神经管畸形。确实，“补充叶酸”是最有效、最简单、而且是唯一有循证医学证据证明有效预防出生缺陷的一级预防措施。那么，作为即将做妈妈的你，叶酸你真的补对了吗？今天笔者就就来跟大家聊下各类人群如何补充叶酸。 叶酸你真的补对了吗？ 叶酸是一种水溶性B 族维生素，为机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢，并与维生素 B12共同促进红细胞的生成和成熟。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。叶酸在人体内是不能合成的，只能靠外源性摄入。叶酸主要存在于绿叶蔬菜、水果、麦片、谷类、坚果和肉类中。 《维生素矿物质补充剂在营养性贫血防治中的临床应用：专家共识》推荐叶酸用于叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血。育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后3个月末，一次服用0.4毫克，一日1次。妊娠期、哺乳期妇女预防用药：一次服用0.4毫克，一日1次。此外，对于巨幼细胞贫血患者，可以一次服用5-10毫克，一日15-30毫克，直至血象恢复正常。 这五类女性备孕时要特别注意 一般无高危因素的女性，每天服用0.4毫克或0.8毫克即可。但以下五类女性备孕时，需要适量服用不同剂量的叶酸。 （1）正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物（如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、甲氨喋呤、二甲双胍）的妇女：建议每天服用叶酸0.8～1.0毫克。 （2）对于伴有高同型半胱氨酸血症的妇女：推荐每天服用叶酸5毫克。 （3）对于既往生育过神经管缺陷或夫妻一方患神经管缺陷的妇女：推荐每天服用4毫克。 （4）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、泌尿系统缺陷、糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议每天服用叶酸0.8～1.0毫克。 （5）对于有MTHFR基因突变的妇女： MTHFR是指亚甲基四氢叶酸还原酶，它的英文全称是：5,10-methylenetetrahydrofolate reductase，主要作用是在叶酸代谢通路中将5,10-亚甲基四氢叶酸转化为具有生物学功能的5-甲基四氢叶酸。而如果身体内MTHFR基因突变，将导致机体多个基础生化过程的紊乱，包括细胞周期调控、DNA复制、DNA以及蛋白质甲基化修饰等，并进而引发神经管缺陷、癌症、心脑血管疾病等多种病症。 这种基因缺陷的孕妇，单纯补充叶酸不能解决问题，因为摄入过多的非活性叶酸，还会对人体产生潜在的毒性，导致机体感染或患肿瘤的风险增加，因此这类孕妇需要需要服用特殊的活性叶酸。此叶酸以活性叶酸为原料，跳过MTHFR的作用过程，即使MTHFR基因有缺陷的人也能正常吸收5-甲基四氢叶酸，从而维持几大通路的顺畅运行。 结语 总之，不少人对补充叶酸还是存在认知的误区。对于需要补充叶酸的人群应正确掌握各类疾病中叶酸的使用剂量，避免超量、不足量服用叶酸。
药师方健
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文章 高同型半胱氨酸血症是什么病？
高同型半胱氨酸血症：是一种以血液中同型半胱氨酸升高为特征的疾病，通常指同型半胱氨酸＞15µmol/L。 一、同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，可在 B 类维生素的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸，若缺乏 B 类维生素，则会无法转化，导致血液中同型半胱氨酸升高。参与同型半胱氨酸代谢的 B 类维生素包括维生素 B6、叶酸（维生素 B9）和维生素 B12。 二、高同型半胱氨酸血症与心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折密切相关， 在一定程度上降低血浆同型半胱氨酸水平可缓解相关组织器官病变损伤。 三、高同型半胱氨酸血症的治疗主要是降低血浆同型半胱氨酸水平，但是目前研究表明，治疗高同型半胱氨酸血症不能对心脑血管疾病及认知障碍起到二级预防的作用，但对预防骨折有一定效果。 四、可通过改善饮食习惯来增加体内维生素 B 水平，比如多吃富含叶酸的食物（例如绿色蔬菜、橙子和豆类）。对于维生素缺乏所致的高同型半胱氨酸血症患者， 目前临床中多联合使用维生素 B6、维生素 B12 和叶酸进行治疗。 五、单纯高同型半胱氨酸血症不会有严重后果，但高同型半胱氨酸血症是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的危险因素。高同型半胱氨酸血症通过治疗可降至正常。
齐灵铄
主治医师
陕西中医药大学第二附属医院
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文章 血同型半胱氨酸与优生优育
人们都知道，体检时查一查血糖，血脂，血压，有没有听说过血同型半胱氨酸呢？ 高同型半胱氨酸血症是高血压，冠心病，心梗脑梗发生的独立危险因素，还与痴呆，肿瘤有关。 还会引起流产，胎儿畸形，妊娠期并发症。 还会影响精子质量。 所以，备孕夫妇或孕妇要注意监测血同型半胱氨酸。 参考文献: 高同型半胱氨酸血症专家共识（2020年）
王志宏
主任医师
北京俪婴妇产医院
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文章 高同型半胱氨酸血症多久复查一次？
JDH健康大讲堂
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文章 高血同患者如何正确选择叶酸？
JDH健康大讲堂
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文章 高同型半胱氨酸血症简介
什么是同型半胱氨酸？ 同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸，由甲硫氨酸脱甲基后生成。 同型半胱氨酸有两条去向，—条是结合由甜菜碱或5-甲基四氢叶酸提供的甲基再次转化为甲硫氨酸。另一条去向是生成半胱氨酸、硫化氢、硫酸根等。 在理想状态下，血液中的同型半胱氨酸含量很低，但很多因素（遗传、烟酒损害、挑食偏食饮食不合理、疾病、药物等）导致同型半胱氨酸甲基化和转硫化异常状态，形成同型半胱氨酸在体内的蓄积，即为高同型半胱氨酸血症。 高同型半胱氨酸血症的危害 同型半胱氨酸致动脉粥样硬化理论由美国哈佛大学病理学家KimerS .McCully教授于1969年提出，1976年，Wciken通过流行病学调查提出高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素。经过国际医学界大量的研究证实，高血同也是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病的独立危险因素，并与关节炎、骨质疏松症、不孕不育、妊娠期疾病（妊娠并发症、习惯性流产）、老年性痴呆、肿瘤及新生儿缺陷等疾病发生发展高度相关，在心血管独立危险因素中，高血同相对危险度排第二。因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度，具有十分重要的临床意义。 高同型半胱氨酸血症的致病机制 1、损伤血管内皮细胞，促进斑块生成； 2、促进平滑肌增殖，导致血管硬化； 3、促进免疫炎症反应； 4、诱发内质网应激； 5、导致DNA、RNA甲基化异常、损伤修复功能异常； 6、激活血小板活性，增强凝血功能； 7、引起脂质代谢紊乱，促进低密度脂蛋白氧化； 8、降低机体抗氧化能力； 9、影响硫化氢和含硫蛋白质的生成； 10、促使蛋白质的同型半胱氨酸化。 高同型半胱氨酸血症的病因参考 1、遗传因素：部分基因突变导致的相关代谢酶缺陷。 2、饮食因素：过量摄入动物蛋白质、大量饮酒、浓茶、咖啡、吸烟。 3、营养因素：体内维生素B6、B12、叶酸等原料缺乏。 4、药物因素：卡马西平、左旋多巴、异烟肼等。 5、疾病因素：慢性肾功能不全、甲状腺功能减退等。 高同型半胱氨酸血症的孕期风险 1、易血栓：血浆中同型半胱氨酸水平过高，促进血栓条件因子的表达，导致微小血管内血栓形成，特别是胎盘部位血栓形成，造成胚胎供血不足。 2、伤害胚胎：血浆中同型半胱氨酸水平过高会损伤胚胎细胞DNA，破坏胚胎正常生长。 3、妊娠并发症：增加妊娠期高血压、流产、新生儿缺陷等风险。 发现同型半胱氨酸检测值高怎么办？ 首先先确定是否有怀孕、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病等疾病，如果有其他基础疾病，应先咨询医生，优先治疗基础疾病，良好作息、适量运动、均衡饮食。 单纯高同型半胱氨酸血症营养支持治疗 如果其他检测指标均正常，只有同型半胱氨酸值高，那良好的调节高同型半胱氨酸血症的方案是：叶酸800µg/d加维生素B6、维生素B12适量，甜菜碱1-6g/d。 国外针对普通人群的治疗通常采用3+X方案的处方营养素，即甜菜碱＋叶酸＋维生素B6+辅助营养素（维生素B12、维生素B2、锌、镁、胆碱等）。4-8周复查，根据复查结果调整服用量。 高同型半胱氨酸血症与高血压、糖尿病等其他代谢性疾病相比，具有良好的可逆性。虽然高同型半胱氨酸血症导致疾病临床表现更为复杂，人群分布更广，但其干预治疗措施却相对简单易行，并且干预效果更好，只要日常定期进行检测和及时干预，就可以避免其带来的严重伤害。
王萧
公共营养师
京东互联网医院公共营养师团队
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文章 备孕过程中，遇到高血同应如何生活调理？
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