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预防中风,从控制“三高”同时,莫忘关注第“四高”
每年的5月25日是“世界预防中风日”。中风又称脑卒中,是一类常见且高发的脑血管意外。时间就是大脑,对于中风我们要早预防、早发现、早治疗! “三高”是最大的风险因素 首先从预防说起,毕竟预防总比治疗性价比要高,但是预防是个长期工程,需要持之以恒,甚至贯彻终身。而提起预防呢,就要从我们最熟悉的“三高”说起。所谓“三高”指高血压、糖尿病、高脂血症。这3种疾病都会对心脑血管带来很大危害。 首先高血压是脑卒中最重要的单一风险因素。它可以导致血管壁变厚和硬化(动脉硬化),使得血管变窄,降低血流量,导致缺血性卒中。如果血压持续升高还会增加血管突然破裂的风险,尤其是在脑部,从而可能导致出血性卒中。 而高血脂意味着血液中的胆固醇或其他脂肪含量增高,这可能导致血管内脂肪积聚,形成斑块。这些斑块可以逐渐堵塞或窄化血管,阻碍血液流动,最终可能引发供血不足,甚至缺血性脑卒中。而血管内的斑块也可能突然破裂,形成血栓,这同样会阻塞血流。 糖尿病患者,由于长期的高血糖会损伤血管壁,有增加血管发炎和内皮功能障碍的风险,进而促进动脉硬化的发展。糖尿病患者的血液黏稠度较高,血小板更易聚集,从而增加了血栓形成的风险。 这三个因素彼此之间可相互作用,同时存在时,可能会成数倍地对血管造成损伤,增加脑卒中的风险。因此,积极控制三高,通过饮食、运动和必要的药物治疗维持血压、血糖和血脂的正常水平,是预防脑卒中的重要措施。 预防三高的基础方法,就是 良好的生活方式和必要的医学干预。虽然三高与基因遗传相关,但绝大部分的三高患者,都和后天的不良生活方式有关。比如不健康的饮食、肥胖、运动少、熬夜、不规律作息、压力大、严重的打呼噜、抽烟喝酒等等,都会增加三高的风险。 第“四高”:高同型半胱氨酸血症 同型半胱氨酸是通过抽血化验的一个指标,健康人的同型半胱氨酸在0-10umol/L,如果抽血化验发现同型半胱氨酸在10-15umol/L之间,叫作临界值;如果同型半胱氨酸高出了15umol/L,就叫“高同型半胱氨酸血症”,近年来被称为第四高。 研究发现,如果同型半胱氨酸升高,那么高血压发生的风险会增加3倍以上;同型半胱氨酸水平>20μmol/L,比起同型半胱氨酸正常的人,心脑血管疾病的风险、死亡风险都会增加。如果一个人有高血压同时又有高同型半胱氨酸血症,那么比健康人群,发生脑卒中的风险最高可以增加十数倍。 导致同型半胱氨酸增高的一个主要原因,是叶酸的缺乏。所以补充叶酸是比较直接的办法。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出:平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。也就是我们要通过健康饮食来补充我们的叶酸。根据叶酸含量表中,发现虽然鸡肝和猪肝的叶酸含量很高,但因为肝脏的胆固醇含量较高,所以不建议大家经常食用。而其他的食物,主要是蔬菜、水果、粗粮杂粮,尤其是深绿色叶菜,比如菠菜、羽衣甘蓝(甜菜)、芥蓝、西兰花和其他绿色叶菜含有丰富的叶酸。豆类和豆制品,所有种类的豆子,如黑豆、红豆、绿豆、鹰嘴豆(鹰嘴豆还可制成鹰嘴豆泥即中东著名的鹰嘴豆泥)、扁豆等,都是叶酸的好来源。还有全谷物,如糙米、全麦面包、全麦面条、燕麦等也含有叶酸。水果中香蕉、柑橘类水果(如橙子、柠檬)、草莓和覆盆子等水果含有叶酸,但需要注意血糖。 但并不是说通过饮食,就能完全降低同型半胱氨酸。有部分人即使通过饮食也不能完全降到正常,那么就要服用叶酸片来控制,比如伴有高同型半胱氨酸的高血压患者,近期发生过缺血性脑血管疾病,或者有一些心血管疾病的家族史的高同型半胱氨血症患者,也可以考虑补充叶酸片。但是对于健康的人,《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出不推荐使用叶酸来预防心血管疾病。 无论如何,如果发现同型半胱氨酸升高,建议及时就诊,因为除了叶酸之外,还可能与其他维生素B族缺乏相关,所以要遵循医生建议,进行规范治疗。
肖明
健康管理师
湖南省脑科医院
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