输尿管狭窄

尿路管道狭窄或闭锁是泌尿系常见疾病之一，管道远端（尿道）从储存尿液的膀胱一直延续到体外，其狭窄常与外伤有关；而近端管道连接肾脏和膀胱，称为输尿管。输尿管是一个细长的管道，从肚子两侧上方一直延续到下方，平均长约 26cm。走行过程中管道粗细不均匀，好比流经三峡的长江，江面有宽阔处也有狭窄处，不同地区地形差异较大，输尿管从肚子后面上方一直走到下方，贴近很多脏器，包括血管、肠管及女性生殖器官等，这些器官的手术或者输尿管手术以及相关的治疗（如放化疗等）均可能损伤输尿管，导致输尿管缺损、狭窄或闭锁，需要及时处理，避免肾功能损害或丧失。

一旦出现输尿管缺损、狭窄或闭锁，后续治疗通常比较复杂，多数需要通过手术来修复。短期临时处理可以放置输尿管支架管，待肠道肿瘤等其他疾病治愈或稳定后再考虑拔除支架管彻底修复输尿管。一小段输尿管管道狭窄或闭锁，可以行局部疏通后放置支架管，但不少人并不能彻底解决问题。输尿管缺损或长段狭窄或闭锁通常需要进行复杂的修复手术。

尽管输尿管修复方法有很多种，目前还没有特别理想的修复方法，没有哪一种方法适合所有的状况，具体的方法与发生问题的部位、长度，患者状况及医疗机构的条件有关。相对简单的方法是局部重新连接，但这种方法仅适合小段修复。不少患者需要接受管道再造，方法有很多种，多选取自身材料来恢复管道，可以选择阑尾，截取肠管、血管或膀胱，或者从嘴巴里切取一块组织，这些材料经过处理，替换一侧管道或者完全替代一段管道，好比修马路，有时修马路一侧，像打补丁，有时刨掉整段马路修新马路。

肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，输尿管狭窄导致肾积水一般可进行手术治疗。1.肾盂输尿管连接部狭窄：患者可经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开术，用球囊扩张并放内支架支撑，也可行腹腔镜下或开放性肾盂输尿管成形术。2.输尿管狭窄段短：患者可在输尿管镜下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管，留置D-J管引流尿液，以减轻肾积水，改善肾功能。3.输尿管下段狭窄：输尿管腔内扩张失败，患者可切除狭窄段，在腹腔镜下行输尿管膀胱吻合术或膀胱壁瓣输尿管成型术。4.输尿管上中段狭窄：输尿管腔内扩张失败，患者可切除狭窄端做端吻合。如果狭窄段太长无法行正常输尿管成形吻合时，患者需行回肠代输尿管术。患者术后应避免剧烈运动和体力劳动，注意防寒保暖，避免引起咳嗽导致尿液反流。

肾盂扩张在排除怀孕等生理性因素影响外，可能是由输尿管狭窄、尿路结石等疾病导致的，建议及时就医，查明病因，针对性使用手术或者药物等方式进行治疗。如果是输尿管狭窄导致的肾盂扩张，建议在医生的指导下进行手术治疗，如腹腔镜下输尿管狭窄切除加吻合术等微创手术，该手术创伤小，出血少，恢复快。

如果是尿路结石导致的肾盂扩张，可以在医生的指导下口服排石颗粒、尿石通丸等药物进行治疗，必要时还可以通过体外冲击波碎石术来治疗。如果身体出现不适症状，建议及时就医。此外，在日常生活中，要规律作息，避免过度劳累，保持良好的心态，同时要控制好血糖和血压，定期进行体检。

输尿管狭窄是泌尿外科非常棘手的问题，临床上常见的原因有输尿管结石长期嵌顿、医源性输尿管损伤、炎症及肿瘤压迫、侵犯，肿瘤放疗等。其治疗目的是恢复输尿管管腔的连续性，解除梗阻，防止感染，保护并挽救肾功能。传统的输尿管支架置入或经皮肾造瘘可以有效的引流尿液，保护肾功能，但前者管径小，支撑作用小，尽管不容易移位，但尿频、尿急、血尿等尿路刺激症状明显，偶有反复尿路感染的风险，后者，有出血风险，带管外出、洗澡等生活非常不便，给输尿管狭窄患者造成严重困扰。自2018年起，一种新型覆膜输尿管支架被引入到国内，为输尿管狭窄治疗提供了新的思路，成为一种新的治疗手段。让我们一起来认识一下这一新技术。

新型覆膜支架是由以色列Allium医疗公司研发生产的，在欧洲已有近十年的临床使用经验。其临床优势有以下几点：

（1）口径大，局段性设计长度。传统的双J管直径约2mm，该支架有直径8mm、9mm和10mm，长度10cm、12cm和20cm多种规格，以便针对不同患者制定个体化的精准治疗。更大的腔内空间，引流效果更好，不易堵塞，支撑的输尿管管腔足够大。非全长支撑，降低膀胱刺激症状等不良反应。。

（2）镍钛合金网状支撑。具有一定支撑力，能够抵抗肿瘤的压迫。

（3）特殊涂层的覆膜结构。避免周围组织的嵌入，降低结石垢的附着和感染的发生。

新型覆膜输尿管支架会不会造成尿路感染，会不会长结石，会不会移位？这几个关键性问题都是医患双方比较关心的问题。答案是肯定的，任何支架因尿液的作用，都可能引起感染，异物刺激长结石或输尿管粘膜组织反应以及发生支架管移位。围绕这些关键问题，目前没有特效的预防措施，严密随访、及时发现并积极医患沟通在多数情况下可以得到安全有效的解决。通常我建议每3～6个月就要门诊随访，如果发现问题，能及时处理。

目前，这种新型覆膜输尿管支架在上海已经纳入医保报销目录，并且是医保甲类支付，相信这一利好将造福广大输尿管狭窄患者。

输尿管狭窄在临床上不少见，处理非常棘手，常规的治疗方案存在损伤大、效果差、患者痛苦大、术后易复发等问题。Allium金属覆膜支架提供了一种更方便、更微创的解决方案，尤其适用于治疗复杂及多次治疗后效果欠佳的输尿管狭窄患者。

《中医治疗输尿管狭窄之策》

那天，我正坐在办公室里，突然一阵剧烈的疼痛从腰部传来，仿佛有什么东西在撕扯着我的肾脏。我赶紧放下手中的工作，揉着腰部，心里暗想，这不会是肾结石发作了吧。

我立刻打开电脑，搜索了“肾结石掉进输尿管了，怎么办？”的相关信息。搜索结果中，我看到了京东互联网医院的在线咨询服务，心想，这倒是个不错的选择，不用排队，还能得到专业医生的解答。

我点击了咨询，很快，一位医生就回复了我：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要描述了我的症状，医生建议：“建议体外冲击波碎石。”我有些犹豫，便问：“能吃点药让它掉出来吗？”医生回答：“多喝水多运动有利于结石排出。”

我又问：“不做手术能掉出来吗？”医生回答：“结石大排不出。”我接着问：“体外冲击波有什么副作用吗？”医生回答：“没有的。”

我心中有些不安，又问：“输尿管不是有三个生理狭窄的地方吗？您知道现在过了第几个吗？”医生回答：“第二狭窄。”我心中一紧，又问：“体外冲击波碎石疼不？”医生回答：“体外冲击波碎石一般需要多少钱？”

医生回答：“不疼，三千左右。”我有些惊讶，又问：“三千左右是报销前？”医生回答：“具体以就诊医院为准。”

我心中五味杂陈，既担心手术的风险，又担心治疗费用。但医生的专业解答让我感到一丝安慰。我决定，不管怎样，都要尽快去医院治疗。

在京东互联网医院，我得到了详细的诊断和治疗建议。医生告诉我，体外冲击波碎石是一种安全有效的治疗方法，但需要根据结石的大小和位置来决定是否适合。

手术当天，我紧张得手心冒汗。医生和护士们都很温柔，安慰我说：“别担心，我们会尽力帮您。”手术过程并不痛苦，只是有些紧张。

手术后，我按照医生的指导，多喝水，多运动，注意饮食。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，结石也顺利排出。

这次经历让我深刻体会到，健康是多么重要。我想，如果大家遇到类似的情况，不妨试试京东互联网医院。它不仅方便快捷，而且服务专业，让我感受到了家的温暖。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那是一个普通的周末，孩子突然发起了高烧，我慌了神，赶紧给他量体温，39度！这可怎么办？孩子才8个月大，我哪敢怠慢，立刻抱着他去了附近的医院。

医院里人山人海，我抱着孩子穿梭在人群中，心里满是焦虑。医生给孩子做了检查，说是扁桃体发炎，开了些药，让我回家给孩子按时吃药。

回到家，我看着孩子难受的样子，心里不是滋味。孩子每次发炎都会胸口疼，这次也不例外。我上网查了查，发现这种情况可能是心肌损害或者支气管炎，心里更加慌张。

孩子的情况让我坐立不安，我决定在网上寻求帮助。我打开了京东互联网医院，找到了儿科医生，把孩子的病情详细地告诉了医生。

医生很耐心地听我讲述，然后让我上传了孩子的化验结果。医生看了报告后，告诉我目前没有心肌损害的情况，但建议我带孩子检查一下心电图，以排除心肌损害的可能性。

我听了医生的建议，带孩子去了医院做了心电图。结果显示一切正常。医生告诉我，如果心电图没有问题，可以先排除心肌损害，需要考虑肺部的问题。

医生的话让我松了一口气，但同时也让我更加担心。孩子每次发炎都会胸口疼，这是怎么回事呢？医生告诉我，孩子之前做过输尿管狭窄和肾积水的手术，心肌损害恢复时间较慢，有发炎就容易被诱发心肌损伤。

医生还告诉我，孩子需要预防呼吸道感染，要戴口罩，避免去人群密集的区域，不能累，避免再次感染。听到这里，我忍不住问医生，孩子这种情况，以后会不会有后遗症？医生告诉我，一般这种感染导致的心肌损害，如果症状不是特别严重，一般没有后遗症。

医生的话让我放心了许多，但我还是忍不住问医生，为什么孩子每次发炎都会胸口疼？医生告诉我，这可能与孩子之前做过手术有关，也可能与支气管炎有关。

从医院回到家，我看着孩子，心里满是感慨。孩子，你一定要健健康康的，妈妈不能失去你。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。母亲躺在旁边的沙发上，脸色苍白，眼神中透露出一丝无助。

“妈，您感觉怎么样？”我轻声问道。

母亲摇了摇头，声音微弱地说：“腰酸得厉害，尿尿也不顺畅。”

我心中一紧，想起前几天她在卫生间里痛苦的表情，还有那堆积如山的尿液，我知道，母亲可能患上了肾积水。

我立刻打开京东互联网医院，预约了肾内科的专家。等待的过程中，我紧张得手心都出了汗。母亲看着我，眼神中满是担忧。

“别担心，妈，我会陪您一起面对的。”我安慰她。

终于，专家医生接通了视频。我详细地描述了母亲的病情，医生听后，严肃地说：“需要做CTU检查，看看肾积水的具体情况和输尿管狭窄的程度。”

我心中一沉，CTU是什么？我向医生请教，医生耐心地解释了CTU的作用和意义。

检查结果出来了，母亲的右侧肾脏严重积水，输尿管狭窄。医生告诉我，治疗方案需要根据CTU的结果来制定。

我心中充满了焦虑，手术风险大吗？费用多少？我向医生请教，医生告诉我，手术风险不大，费用根据当地标准而定。

我决定带母亲去北大第一医院，那里也有专家。在等待的过程中，我陪母亲聊天，分散她的注意力。我告诉她，我会一直陪在她身边，一起面对病痛。

手术很成功，母亲的病情得到了控制。在康复期间，我陪她复查，陪她聊天，陪她度过每一个艰难的日子。

如今，母亲已经康复，我们的生活又恢复了往日的平静。每当我想起那段日子，心中总是充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那位耐心解答的医生，感谢那些陪伴我们走过难关的朋友。

想问问大家，有没有出现过类似的经历？你们是如何应对的？

那天，我正坐在办公室里，突然一阵剧痛从左侧腹部传来，紧接着后腰部也开始隐隐作痛。我忍不住捂住肚子，心里一阵慌乱。这疼痛来得突然，去得也快，但那种感觉就像是被针扎了一样，让人难以忍受。

我想到网上搜索一下，输入了“左侧腹部和后腰部按压疼，可能是肾结石？”的搜索词。结果弹出了京东互联网医院的咨询窗口，我犹豫了一下，还是决定试试。

医生很快就回复了，他问我症状多长时间了，我回答说有一个月了。他说没有做过检查吗？我摇了摇头。他说，肾区疼，两个可能，一是肾结石，二是肾盂肾炎。他建议我做个彩超看看。

我按照他的建议，预约了彩超检查。检查结果出来后，医生告诉我，初步考虑是肾结石。他让我进一步检查，但当时我并没有太多时间去医院。

我开始在网上搜索肾结石的相关信息，越看越害怕。我甚至开始怀疑，这疼痛是不是因为我不注意饮食，吃得太油腻，导致身体出了问题。

那天晚上，我躺在床上，疼痛再次袭来。我闭上眼睛，试图让自己放松，但那种疼痛就像一把火，烧得我无法入睡。我想到医生的话，心里一阵紧张。

第二天，我决定还是去医院看看。医生给我做了详细的检查，告诉我肾结石到输尿管狭窄处，会疼的。他还说，不是胃肠道的问题。

听到这个消息，我松了一口气。医生告诉我，问题不大的，好治疗。听到这里，我心中的大石头终于落下了。

治疗过程并不痛苦，我按时吃药，按时复查。现在，我已经康复了。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？