脑血管畸形

文章 烟雾病手术：三种方法的比较与选择

烟雾病是一种罕见的脑血管畸形疾病，主要由于先天或后天因素引起双侧颈内动脉末端闭塞，进而导致大脑中动脉和前动脉闭塞，形成脆弱、易破裂的异常血管网。这种病变可能会导致脑缺血或脑出血的症状。手术治疗的目的是通过外科手术建立新的血流通道，恢复脑部的正常供血。 目前，烟雾病手术治疗主要有三种方法：直接搭桥手术、间接搭桥手术（贴敷手术）和联合血管搭桥手术。每种手术都有其特点和适用范围。 直接搭桥手术通过建立新的血流通道，直接连接颅内外血管，迅速改善脑供血。这种方法适用于需要立即改善脑供血的情况，但由于操作难度较高，尤其是对儿科患者，且改善的血流供给有限，因此存在一定局限性。 间接搭桥手术（贴敷手术）则是将颅外血供丰富的组织贴敷到大脑上，促进侧枝循环的血管自发形成。这种方法手术操作相对简单，手术时间短，风险较小，但效果不如直接搭桥手术见效快，且在新生血管生长周期内，患者出现脑卒中的风险较高。 联合血管搭桥手术结合了直接搭桥和间接搭桥的优点，既能建立多重的血流通路，为患者的脑组织提供丰富的血液，又能给新生血管成长所需的时间，避免在新生血管没有形成之前发生脑卒中。这种方法被认为是目前较好的治疗烟雾病的手术方式。

生命之光传递者

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文章 脑血管介入手术后多久可以做造影复查？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我儿子小明的脸庞。他躺在床上，眼睛半闭，呼吸微弱。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。小明刚刚经历了一场脑血管畸形介入手术，医生说他需要静养，不能有任何剧烈活动。 我坐在床边，轻轻握住小明的手，感受着他的体温。我的脑海中充满了疑问和担忧：手术后多久才能做造影复查？如果复查结果不理想，会不会影响小明的康复？我决定向京东互联网医院的医生咨询，希望能得到专业的建议。 我打开手机，进入京东互联网医院的平台，选择了图文问诊。很快，一位医生接收了我的请求。我们开始了对话。 “您好，能详细说一下病情吗？”医生问道。我深吸一口气，开始讲述小明的病情和手术经过。医生认真听完后，给出了建议：“一般术后3-6个月复查的。” 我心中一沉，3-6个月，这么久？小明的病情会不会恶化？我又向医生提出了这个问题。医生安慰我说：“对于脑血管复查一般3-6个月的，放心吧。” 我感激地向医生道谢，结束了咨询。虽然医生的回答并没有完全消除我的担忧，但至少我知道了下一步该怎么做。接下来的日子里，我会更加小心地照顾小明，确保他能够顺利康复。 在这段时间里，我也开始反思自己的生活方式。小明的病情让我意识到，健康是最宝贵的财富。我们不能只关注工作和生活的压力，而忽视了身体的信号。从今以后，我要更加注重家庭成员的健康，定期体检，预防疾病的发生。 如果你也有类似的问题，或者对健康有任何疑问，欢迎来京东互联网医院咨询。这里有专业的医生，随时为你解答疑惑。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗新知速递

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文章 儿子脑血管畸形出血后癫痫反复发作，药物控制效果不佳，如何调整治疗方案？

我儿子小明的病情总是让我心神不定。自从他因为脑血管畸形出血而引发癫痫以来，我的生活就像被打乱的棋盘，无法安宁。每当他发作时，我都感到无助和恐惧，仿佛世界末日即将来临。即使在他服用德巴金和左乙拉西坦的情况下，癫痫仍然反复发作，给我们带来了巨大的压力。 3月9日那天，小明的癫痫发作尤为严重。他的身体像被电击一样抽搐，眼神空洞，口中发出痛苦的呻吟。我和妻子都吓坏了，赶紧将他送往医院。经过一系列检查和治疗，医生告诉我们需要做开颅手术来修复脑血管畸形。我们咬紧牙关，同意了手术。 手术后，小明的病情有所好转，但癫痫仍然时有发生。我们带他去做了脑电图，结果显示左侧额极慢泼增多，还有少量尖泼。看到这些结果，我心中一沉，担心小明的病情会再次恶化。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业医生的帮助。 在与医生交流的过程中，我感受到了他们的专业和耐心。医生详细解释了小明的病情，并建议我们调整药物治疗方案。他们告诉我，癫痫的治疗需要反复调整，找到适合小明的药物剂量。同时，医生也提醒我，癫痫药物虽然有副作用，但如果不控制癫痫，可能会对小明的脑部造成更大的伤害。 除了药物治疗，医生还建议我们关注小明的心理健康。他们指出，小明的焦虑和紧张情绪可能会加重癫痫的发作。医生建议我们多带小明参加户外运动，调整他的心情，并在必要时使用抗焦虑药物。这些话语让我感到温暖和安慰，仿佛在黑暗中找到了光明。 在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。小明的药物剂量被调整，生活中也增加了更多的户外活动。虽然小明的病情仍然需要长期观察和治疗，但我已经不再感到那么无助和绝望。我们会继续与医生保持联系，定期复查和调整治疗方案，希望小明的病情能够得到更好的控制。 回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和人性化关怀给了我们极大的帮助和支持。同时，我也想提醒其他家长，如果孩子出现了类似的小明的病情，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

疾病解码者

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文章 脑血管畸形的治疗方法：手术、介入和伽马刀

脑血管畸形是一种需要及时治疗的疾病。小的血管畸形或未破裂的血管畸形可以暂时观察，但如果血管畸形位于功能区，需要特别关注。目前，药物治疗并不是有效的选择。 对于有症状的血管畸形，手术是首选。即使血管畸形已经出血，也是手术的适应症。手术方式主要是血管畸形切除术，但在某些情况下，可能需要进行临时夹闭主要供血动脉来减轻出血风险。 在切除血管畸形时，可能需要进行开颅手术。但有时也可以采用介入栓塞治疗，这种方法不需要开颅手术，风险较低，但只能部分栓塞血管畸形，不能完全去除畸形异常。 血管介入治疗适用于以下几种情况：不适宜直接手术的病人；病变位于重要功能区，手术后可能会产生严重并发症和后遗症的病人；以及高血流病变、盗血严重，手术切除出血多或手术后可能发生过度灌注综合征的病人。血管介入治疗的优点包括：对全身的侵袭性较小；对脑组织创伤小；手术时间短；不损伤血管周围的正常穿通血管，可以降低手术并发症。然而，血管介入治疗的缺点是适应症狭窄，有时不能完全栓塞畸形还需要手术，费用较高需要一定的经济基础。 伽马刀治疗是另一种有效的治疗方法，特别适合于以下情况：病人无创伤、无痛苦、安全、并发症较少较轻、在门诊即可完成，无开颅手术和全麻的风险。伽马刀治疗的机制是通过一定量的射线照射损害血管内皮细胞，使血管壁胶原纤维组织增生和纤维化，导致血管内血栓形成，血管巢闭塞，异常灌流停止，循环恢复正常。伽马刀治疗的治愈率与手术及血管介入治疗相同，且并发症主要是术后的水肿反应及再出血的可能，治疗后6个月前后出现的水肿反应可以通过适当的脱水激素治疗消除。再出血率在第1年为2.6%，第2年降为1%，第3年一般不会再出血。目前，全世界用伽玛刀治疗脑血管畸形病人已达4万余例，取得满意效果，治愈率82~95%。 总的来说，脑血管畸形需要及时、正确的治疗。手术、介入和伽马刀都是有效的治疗方法，具体选择哪种方法需要根据病人的具体情况来决定。希望本文能为您提供有用的信息和指导。

医疗之窗

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文章 理解蛛网膜下腔出血：病因、症状、治疗与预后

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的神经系统疾病，指的是由于各种原因引起的脑血管突然破裂，导致血液流入大脑的蛛网膜下腔。这种疾病可以分为自发性和外伤性两种类型，其中自发性SAH约占脑血管意外的15%，多见于30~70岁的人群。 最常见的病因是颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，共占SAH的70%。其他原因包括高血压动脉硬化、烟雾病、血液病、动脉闭塞、颅内肿瘤卒中出血和混合性原因。罕见的病因还包括钩端螺旋体病、亚急性心内膜炎、纤维肌肉发育不良、Ehlers-Danlos综合征、主动脉弓狭窄、多囊肾和Amphtamine动脉炎等，口服避孕药和滥用药物也可能引起SAH。 在SAH发生前，可能会出现头痛、嗜睡、眼球运动障碍、三叉神经分布区疼痛和项背部疼痛等先兆症状。典型的表现是突发的剧烈头痛，伴有或不伴有短暂的意识丧失、恶心呕吐、神经系统功能障碍和颈项强直。出血当时的症状可能包括剧烈头痛、畏光、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗、眩晕、项背痛或下肢疼痛等，半数患者可能会出现烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等精神症状，20%~30%的患者可能合并脑积水，出血后1~2天可能会出现脑膜刺激征。 诊断SAH通常需要进行头CT检查、腰椎穿刺、DSA、MRA和CTA等多种检查。治疗方法包括绝对卧床休息、止血、止痛、镇静、甘露醇脱水治疗、地塞米松减轻脑水肿、脑室外引流、动脉瘤夹闭术、动脉瘤介入栓塞术、脑血管畸形切除术等。预防癫痫也非常重要，需要在出血早期预防性应用抗癫痫药物。对于脑血管痉挛的治疗，常用的方法包括“3H”治疗、钙离子通道阻滞剂、盐酸法舒地尔和脑池内纤维蛋白溶解等。 SAH的预后不佳，总体死亡率为25%，幸存者的致残率接近50%。因此，及早诊断和治疗至关重要，以提高患者的生存率和生活质量。

疾病解码者

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文章 脑血管畸形术后并发症的治疗与康复

一名30岁的女性患者在工作时突发头痛和呕吐，紧急就医后被诊断为右顶叶脑出血破入脑室，并发现脑血管畸形。经过开颅脑血管畸形切除术和去骨板减压术后，患者出现了多次腰大池引流、脑室外引流、内镜下侧脑室造瘘和三脑室底造瘘术等治疗，但仍然存在脑积水和重度脑室粘连等问题。最终，在经过多次手术和康复治疗后，患者的病情得到了明显改善，能够独立行走和进行日常生活活动。 这篇文章详细记录了患者从发病到康复的整个过程，包括手术治疗、康复训练和随访结果等内容。通过对该病例的分析和总结，可以为类似病例的治疗和康复提供有益的参考和借鉴。

健康饮食指南

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文章 烟雾病：治疗费用与手术选择

烟雾病是一种罕见而危险的疾病，特别在中亚国家、包括日本、韩国和中国等地高发。这种疾病有地域性和家族遗传性，若有直系亲属患病，其他亲属的患病几率也会增加。由于公众对烟雾病的了解不足，许多人误以为它是不可治愈的，并且治疗费用非常高昂。 实际上，虽然目前没有特效药，但可以通过搭桥手术进行治疗。这种手术分为三种类型：直接搭桥、间接搭桥和联合血管搭桥手术。医生会根据患者情况选择最合适的手术类型。联合血管搭桥手术是最推荐的，因为它能建立多重的血流通路，为患者的脑组织提供充足的血液，避免了在新生血管形成之前发生脑卒中的风险。 烟雾病的治疗费用是可以承受的，并且享受医保后的手术费用会更低。具体费用还需根据不同地区的政策和医院资历来确定。

中医养生之道

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文章 头痛的多种可能：如何辨别不同疾病

头痛是我们日常生活中常见的症状，但它可能预示着身体出现了异常情况。不同的头痛症状可以帮助我们辨别不同的疾病。 首先，如果头痛伴随着剧烈的呕吐，可能是颅内压增高的信号；如果呕吐后头痛减轻，可能是偏头痛的表现。 其次，头痛伴随着眩晕可能是小脑肿瘤或椎-基底动脉供血不足的结果；头痛伴随着发热可能是全身性感染性疾病或颅内感染的迹象。 慢性进行性头痛伴随着精神症状需要引起注意，可能是颅内肿瘤的征兆；如果慢性头痛突然加剧并出现意识障碍，可能是脑疝的发生。 此外，头痛伴随着视力障碍可能是青光眼或脑瘤的表现；头痛伴随着脑膜刺激征可能是脑膜炎或蛛网膜下隙出血的结果。 如果头痛伴随着癫痫发作，可能是脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤的症状；如果头痛伴随着神经功能紊乱症状，可能是神经功能性头痛的表现。 最后，丛集性头痛多见于中年男性，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，伴随着同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等症状；鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴随着鼻塞、流脓涕等症状。

病友互助家园

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文章 脑出血的最优治疗方案：预防、康复与手术

脑出血（ICH）是一种常见的脑血管疾病，发病率约为10-30/10万人，占所有脑卒中的20%-30%。高血压是其主要原因，其他因素包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、瘤卒中等。脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗两种方式，目前尚无明确的结论哪种方法更优。内科治疗主要是保持安静、稳定血压、防止继续出血、降低颅内压、防治脑水肿等；而外科治疗的目标是及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命，并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。常见的外科治疗方式有开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、立体定向血肿置管引流术等。脑出血的康复与治疗是一体的，相互补充。康复训练应在保证生命体征稳定、血压平稳的情况下尽早开展，强度应个体化、循序渐进。预防和健康管理同样重要，针对具体病因进行有针对性的治疗和管理，例如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病、血液动力学改变及高脂血症等。

全球医疗视野

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文章 探索蛛网膜囊肿的成因：创伤、先天缺陷或其他因素？

对于大多数患者来说，了解自己为什么会患上蛛网膜囊肿是非常重要的。然而，遗憾的是，目前关于该疾病的确切成因仍不明确。一些研究表明，创伤或先天性发育缺陷可能与其相关。例如，某些患儿同时伴有脑血管畸形和胼胝体发育不良。此外，早期子宫内蛛网膜的分裂也可能与囊肿的形成有关。还有一部分囊肿的形成可能与炎症、出血、穿通性脑外伤、手术等因素有关，这些因素可以引起瘢痕和粘附的形成，进而导致囊腔的出现，引发蛛网膜囊肿的发生。

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