小儿热性惊厥

热性惊厥是婴幼儿时期常见的惊厥性疾病，家长们对此并不陌生。然而，关于热性惊厥的许多细节，家长们可能并不完全清楚。本文将为您详细介绍关于小儿热性惊厥的9个重要知识点，帮助家长们更好地应对这一疾病。

首先，让我们来了解一下什么是热性惊厥。热性惊厥是指发生在3个月至5岁儿童，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，需要排除中枢神经系统感染以及其他可能导致惊厥的疾病。热性惊厥的患病率约为2%-5%，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。

那么，哪些因素会导致热性惊厥呢？研究表明，遗传因素、环境因素、疫苗接种等因素都可能引发热性惊厥。其中，病毒感染是热性惊厥的重要促发因素。此外，某些疫苗，如麻风腮疫苗和全细胞百日咳疫苗，更易引发热性惊厥。

热性惊厥的临床表现有哪些呢？热性惊厥的首次发作年龄多于6个月至3岁之间，男孩略多于女孩。根据临床表现，热性惊厥可分为单纯型和复杂型两种。单纯型热性惊厥表现为全面性发作，持续时间小于15分钟，24小时内或同一热性病程中仅发作1次；复杂型热性惊厥则具有发作时间长、局灶性发作、24小时内或同一热性病程中发作≥2次等特征。

如何正确诊断热性惊厥呢？热性惊厥的诊断主要依据特定的发生年龄和典型的临床表现，最重要的是排除其他可能导致发热期惊厥的疾病，如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。

热性惊厥会让孩子脑子抽坏了，是真的吗？事实上，热性惊厥的总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫痫。热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括：复杂型热性惊厥、存在中枢神经系统异常、有癫痫家族史等。

那么，热性惊厥会反复发生吗？第一次热性惊厥后，仅有约30%的患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。热性惊厥再发的危险因素包括：18个月龄前发病、热性惊厥发作时体温<38℃、热性惊厥家族史、热性惊厥发生前的发热时间短等。

一发烧就吃退热药可以预防热性惊厥吗？退热治疗并不能预防热性惊厥。退热药治疗只是让人舒服一些，并没有任何积极的治疗作用。

哪些孩子最需要预防惊厥的发生呢？热性惊厥绝大多数是良性病程，目前国内过度治疗很普遍。对于少数热性惊厥过于频繁或出现过热性惊厥持续状态的患儿，可以酌情在医生指导下采取预防措施。

热性惊厥发作时在家庭如何处理呢？家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害，将孩子放在平坦不易受伤的平地或床上，保持头向一侧偏斜，以利于口腔内容物流出。避免过度用力按压病人，以免造成骨折。避免不必要的刺激，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间。如果既往曾有热性惊厥持续状态或本次发作已经超过3分钟仍不缓解，应该尽快打急救电话求助。

小儿热性惊厥，又称高热惊厥，是儿童时期常见的神经系统疾病之一。主要发生在6个月至3岁的婴幼儿，体温升高至38℃以上时，可能会出现全身或局部肌肉强直、抽搐等症状。

针对小儿热性惊厥的治疗，以下几种药物较为常用：

1. 地西泮：是一种苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、催眠等作用，对各种原因引起的惊厥均有疗效。

2. 苯妥英钠：对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，能够快速缓解热性惊厥症状，并具有抗癫痫作用。

3. 苯巴比妥片：是一种抗惊厥药物，对中枢神经系统有强抑制作用，具有镇静、催眠、抗癫痫等作用。

除了药物治疗外，以下措施也有助于改善小儿热性惊厥：

1. 保持室内温度适宜，避免过热或过冷。

2. 给予充足的水分，保持身体水分平衡。

3. 注意休息，保证充足的睡眠。

4. 保持良好的情绪，避免情绪紧张和焦虑。

5. 如有需要，及时就医，寻求专业医生的帮助。

那天，我的孩子突然发起了高烧，我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，我立刻感受到了医生的关怀。

医生详细询问了孩子的病情，包括发烧时间、症状等。我按照医生的要求，详细描述了孩子的状况。医生在听完我的描述后，耐心地为我分析，告诉我可能的原因，并建议我们进行相应的治疗。

医生告诉我，孩子可能是因为病毒感染导致的高烧，并建议我们注意观察孩子的精神状态。他还提醒我，如果孩子出现烦躁、无力等症状，要及时联系医生。

在医生的指导下，我给孩子服用了退烧药，并密切关注孩子的病情。幸运的是，孩子的病情很快就得到了控制。

然而，孩子发烧时出现了惊厥，这让我非常担心。我赶紧再次联系了医生，医生告诉我，这是热性惊厥，虽然有些担心，但通常不会对孩子的身体造成太大的影响。

医生还为我详细解释了如何使用地西泮片来控制惊厥，并告诉我如何调整剂量。他还建议我给孩子使用羚羊角口服液来预防再次惊厥。

在医生的指导下，我按照他的建议给孩子使用了药物，并成功控制了惊厥。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

此外，医生还提醒我，如果孩子反复出现惊厥，应该进行脑电图和头颅核磁检查，以排除器质性问题。这让我对孩子的病情有了更深入的了解。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很多心理支持。我相信，在医生的指导下，我的孩子会很快康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家里就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

那天晚上，我焦急地拨打了京东互联网医院的电话，电话那头传来的是***医生温和的声音。

孩子突然发高烧，体温一度升到了39.5度，我紧张得不知所措。***医生耐心地询问了孩子的症状，详细了解了我给孩子服用的药物情况。

***医生告诉我，孩子可能是感染了新冠病毒，家里人都已经阳了，这是很正常的。他建议我继续给孩子服用布洛芬退烧，但是要注意间隔时间，避免用药过量。

我询问了关于退烧药的具体用法，***医生详细解答了我的疑惑，并告诉我如果孩子体温持续不退，可以采取物理降温的方法，比如用温毛巾擦拭孩子的脖子、腋窝等部位。

由于孩子曾经有过高热惊厥的经历，我非常担心这次发烧会再次引发惊厥。***医生告诉我，热性惊厥通常发生在体温骤升的情况下，尤其是在前24小时内，但他也安慰我说，如果孩子发烧超过12个小时，出现惊厥的概率相对较小。

当我询问如何预防惊厥时，***医生建议如果已经出现了发热抽搐，可以使用镇静药来预防。虽然我不能在网上开具处方，但他告诉我通常会用地西泮。对于低烧的情况，他建议使用中成药，比如小儿柴桂退热颗粒。

由于我没有买到柴桂退热颗粒，***医生告诉我可以使用家里现有的药物，如小儿氨酚黄那敏和小柴胡颗粒。他还建议我给孩子服用复方福尔可定口服液来缓解咳嗽症状。

整个过程中，***医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网医院，我感受到了医生的关怀和温暖。

热性惊厥是儿科常见疾病之一，发病率约为3%-5%。它主要发生在发热期间，当体温达到38℃及以上时，患儿可能会出现惊厥发作。该疾病需要排除中枢神经系统感染及其他导致惊厥的原因，且既往病史中不能有无热惊厥发作史。

热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥占热性惊厥的70%-80%，其特点是发作时为全面性，持续时间较短，一般不超过15分钟，且在一次发热期间只发作一次，常见于6个月至5岁的儿童。而复杂性热性惊厥表现为局灶性发作，也有个别患儿表现为全身性发作，持续时间较长，大于15分钟，且在一次发热期间可能多次发作，常见于小于6个月或大于5岁的儿童。

针对热性惊厥的治疗，主要是对症治疗，包括降温、止惊等。对于单纯性热性惊厥，大多数患儿预后良好。对于复杂性热性惊厥，需要进一步检查，以排除其他潜在疾病。

预防热性惊厥的关键是保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免发热。当孩子发热时，应及时就医，避免惊厥发作。

在治疗热性惊厥时，医生可能会根据病情开具相应的药物，如退热药、止惊药等。家长应遵医嘱，按时给孩子用药，并观察病情变化。

此外，家长还需关注孩子的日常保养，如保证充足的睡眠、均衡饮食、适量运动等，以增强孩子的体质，降低患热性惊厥的风险。

热性惊厥是指在生后3月到5岁期间，发热初起或体温快速上升时出现的惊厥。它是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，患病率约为2%至5%。以下是父母最该知道的9个问题解答。

1. 高热是否更容易引发小儿惊厥？

热性惊厥通常发生在体温上升最快的时候或发热出现后24小时之内。然而，国际上并没有规定发热程度与热性惊厥的关系。因此，所谓的“高热惊厥”并不是一个准确的称谓。

2. 打疫苗是否更容易引发小儿惊厥？

遗传因素可能在热性惊厥的发生中起关键作用。环境因素，如病毒和细菌感染，也是热性惊厥的重要促发因素。虽然某些疫苗可能会引发热性惊厥，但这并不是接种疫苗的禁忌症。没有证据表明疫苗接种后的热性惊厥与远期癫痫的发生相关。

3. 小儿热性惊厥的临床表现及分型如何？

热性惊厥首次发作年龄多在生后6个月至3岁之间，平均18至22个月。男孩比女孩稍多。绝大多数5岁后不再发作。根据临床特点，热性惊厥可以分为单纯型和复杂型两种。

4. 如何正确诊断小儿热性惊厥？

热性惊厥的诊断主要基于特定的发生年龄和典型的临床表现。最重要的是要排除可能导致发热期惊厥的其他各种疾病。因此，每次热性惊厥后都应该及时就医，让医生检查判断是否能够诊断热性惊厥，排除其他严重疾病的可能性。

5. 小儿热性惊厥是否会影响智力发展？

热性惊厥总体预后良好，95%以上的患儿日后并不患癫痫。热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括复杂型热性惊厥、存在中枢神经系统异常以及有癫痫家族史。即使是复杂型热性惊厥患儿，其远期智力、运动和行为与同龄儿相比也无显著差异。

6. 小儿热性惊厥会反复发生吗？

第一次热性惊厥后，总体仅有约30%的患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。具有所有危险因素的患儿，76%将出现再次出现热性惊厥，上述危险因素都没有的孩子仅4%会再次出现热性惊厥。

7. 一发烧就吃退热药可以预防小儿热性惊厥吗？

退热治疗不能预防热性惊厥！这是有大量研究结果证明的。过度使用退热药可能会带来严重的不良反应，而发热本身只是人体对感染的一种保护反应和严重发炎性疾病的信号。

8. 哪些孩子最需要预防小儿热性惊厥的发生？

热性惊厥绝大多数是良性病程，目前国内过度治疗很普遍。最重要的是教育家长，让家长了解绝大多数热性惊厥的良性预后，短时间的热性惊厥除非有跌伤等意外伤害，并不会对脑子造成明显影响，更不会把孩子“抽傻了”。如果需要进行预防性治疗，可以采用抗癫痫药进行长期预防或者发热时临时预防，但没有证据表明任何预防性治疗可以改变远期预后。

9. 小儿热性惊厥发作时在家庭如何处理？

家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害。将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上，保持头向一侧偏斜，以利于口腔内容物流出，不要向口腔内塞入任何物品；也不要过度用力按压病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激。如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解，应该尽快打急救电话求助（120或者999）。

热性惊厥是小儿常见的急症之一，需要及时有效的处理和预防。首先，当孩子出现惊厥时，家长应立即采取以下措施：保持孩子平卧，防止受伤；清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅；如果抽搐持续超过5分钟，应立即送往医院就医，并由医生静脉应用抗惊厥药物控制发作。

其次，预防热性惊厥的发生也非常重要。家长可以从以下几个方面入手：增强孩子的体质，避免感冒等疾病；一旦孩子出现发热，应及时采取降温措施，如温水擦浴、口服退热药等；在必要时，可以临时应用抗癫痫药物或口服安定，或是水合氯醛灌肠或口服，以预防惊厥的发生。

对于复杂性热性惊厥（6岁以后仍有热性惊厥或惊厥时间持续长），家长应带孩子去癫痫门诊就诊，进行相关检查和基因筛查，以鉴别与发热相关的癫痫。

最后，如果孩子频繁出现热性惊厥，影响生活质量，家长可以考虑使用抗癫痫药物进行治疗。需要注意的是，药物选择应避免应用奥卡西平、拉莫三嗪等钠离子通道阻滞剂。

热性惊厥是6个月至6岁健康儿童中常见的疾病，发病率高达2%~5%。虽然大多数患儿预后良好，但有约1/3的患儿可能会复发。反复的惊厥发作不仅可能会导致脑损伤，还可能增加发展为癫痫的风险。因此，日常护理中应采取措施避免热性惊厥的复发。

首先，增强体质是非常重要的。通过适当的锻炼和营养摄入，可以提高孩子的免疫力，减少感染性疾病的发生，从而降低发热的机率。

其次，当孩子发热时，应及时采取降温措施。可以使用物理降温方法，如用温水擦浴、使用退热贴等。同时，家长也可以在医生指导下给孩子服用镇静药，以控制惊厥的发作。

第三，积极控制感染，治疗原发病也是预防热性惊厥复发的重要措施。家长应密切关注孩子的健康状况，及时就医，避免疾病的恶化。

最后，如果孩子反复多次发作热性惊厥，家长应及时带孩子去神经专科就诊。医生可能会建议使用抗癫痫药长期预防，以减少惊厥的发生。

在临床实践中，EEG检查是小儿热性惊厥的常用诊断方法之一。然而，关于EEG异常率的报道存在很大差异，可能与多种因素有关，包括患儿的年龄、描记时机、描记时间长短以及对异常的判定标准等。

一般来说，热性惊厥发作后一周内出现痫样放电的患儿占1.4%～3.0%，其他EEG改变则缺乏特异性。这些改变主要有以下几种类型：背景波异常、异常波发放和发作间歇期EEG异常。背景波异常表现为1～2Hz的δ波活动，通常在清醒状态下在枕部导联中最为明显。异常波发放则主要见于复杂性热性惊厥患儿，主要波形包括顶/颞区棘-慢波、尖波等。发作间歇期EEG异常包括尖波或棘波发放、清醒状态下以顶部为主的4～7Hzθ波活动、入睡后顶部尖波伴高幅慢波活动、局灶性棘波和中央前回区棘波、双侧同步棘-慢波等。

总的来说，EEG检查在小儿热性惊厥的诊断中具有一定的价值，但需要结合临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析和判断。

小儿热性惊厥（FS），又称高热惊厥，是儿童时期常见的一种疾病。它通常在3个月至5周岁之间发生，18个月时达到高峰，6岁后很少见。这种惊厥通常发生在上呼吸道感染或急性传染病初期，多在发热后24小时以内，且体温常在38.5度以上。值得注意的是，FS排除了颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，并且患儿既往无无热惊厥史（如癫痫等）。

小儿热性惊厥的患病率在5岁以下的儿童中为3%至5%，在全部小儿中为5%至6%，占各类小儿惊厥的30%和小儿惊厥持续状态的28%。根据其临床特征，FS可以分为单纯性FS（SFS）和复杂性FS（CFS）。SFS占FS的80%，首发年龄大多在6个月至3岁之间，体温大多在病初体温骤升时（>39 oC），发作形式为全身性发作，发作次数在一次热程中仅有一次惊厥发作（2/3），持续时间短暂，多数5分钟左右，预后良好，继发癫痫少。而CFS占FS的20%，首发年龄可以在任何年龄，体温可以为低热（<38 oC）或无热，发作形式为局限性或不对称性发作，发作次数可能反复多次（丛集式发作：24小时内反复发作≥2次），持续时间长（>15分钟，尤其>30分钟），预后较差，继发癫痫发生率高。

研究表明，FS后脑损伤的程度更多地取决于患儿内在病因而较少地受惊厥发作本身影响。尽管如此，若出现复杂性FS或有高危因素或FS发作频繁，仍需进行必要的检查、随访及预防治疗。总的来说，热性惊厥大多表现为一种良性自限性疾病，但仍需引起重视并采取相应的措施。