膀胱癌

文章 ASCO GU 2017：膀胱癌药物治疗的最新进展

自1985年联合化疗以来，尿路上皮癌的药物治疗几乎没有任何进展。但近年来，晚期膀胱尿路上皮癌的药物治疗取得了快速发展。新的药物被批准用于临床治疗，更多的免疫治疗和基础研究也在推动中。这些进展不仅包括局部进展和转移性膀胱癌的治疗，还涉及肌层浸润性膀胱癌的治疗，预示着转移性膀胱癌治疗蓝图的改变。 基因组学等基础研究促进了新药的发展。过去，解剖位置和组织学分级是制定尿路上皮癌治疗计划的关键。然而，我们对膀胱癌分子学机制的理解有了新的深度。不同预后的肿瘤具有不同的基因特征，这为利用分子簇集作为治疗效果预测的生化标志物提供了可能。 全身药物治疗也取得了进展。免疫治疗长期以来一直是非肌层浸润型膀胱癌的标志治疗，但现在系统治疗成为医生和患者新的希望。Atezolizumab是唯一批准的用于治疗尿路上皮癌的PD-L1单克隆抗体，IMVigor 210试验显示其整体客观反应率为15%，PD-L1免疫浸润评分2/3者则为27%。此外，其他免疫治疗的临床研究也在如火如荼地进行中。 对于晚期膀胱尿路上皮癌的靶向治疗，FGFR仍然是有前景的靶点。多个试验正在验证其单药有效性。相信在未来的十年，晚期膀胱尿路上皮癌治疗将会是最为活跃的时期，临床实践将会得到更新，整个疾病的预后将会逐步提高。

智慧医疗先锋者

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文章 膀胱癌：病因、症状、诊断和治疗

膀胱癌是一种在膀胱黏膜上发生的恶性肿瘤，是泌尿系统中最常见的癌症之一。其病因复杂，既有遗传因素，也有环境因素。吸烟和长期接触某些致癌物质如芳香胺类化学物质是两个主要的致病危险因素。 大约90%的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、泌尿系彩超等检查。膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。 膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。转移性膀胱癌以化疗为主。 预防措施包括减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降低。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。

中医养生之道

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文章 了解膀胱癌的常见症状：血尿与排尿困难

膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，其主要症状包括血尿和排尿困难。由于肿瘤生长过程中会导致细胞脱落和血管破裂，患者的尿液中可能会出现红细胞升高，甚至肉眼可见的血尿和血块。然而，许多患者只有在显微镜下才能观察到红细胞。因此，任何尿液颜色变化或排尿症状都需要引起注意，并进行尿液检测以排除血尿的原因。 除了血尿外，膀胱癌还可能引起一系列排尿症状，包括尿急、尿频、尿痛、排尿困难和排尿不适等。如果您出现以上症状，务必及时就医，明确病因，并避免将其误认为是泌尿系感染或前列腺疾病所致。

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文章 全球癌症发病率最新排名：男性肺癌居首，女性乳腺癌最常见

据《CA：临床医师癌症杂志》发布的最新全球癌症统计数据显示，2008年全球新发癌症病例达到1270万，死亡人数高达760万。以下是不同性别的癌症发病率排名。 男性 肺和支气管癌：109万 前列腺癌：90万 结肠和直肠癌：66万 胃癌：64万 肝癌：52万 食管癌：32万 膀胱癌：29万 女性 乳腺癌：138万 结肠和直肠癌：57万 子宫颈癌：52万 肺和支气管癌：51万 胃癌：34万 子宫体癌：28万 肝癌：22万 值得注意的是，发展中国家的癌症发病率排名与全球有所不同，这可能与生活水平、医疗检测水平等因素有关。

跨界医疗探索者

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文章 尿液颜色与健康：解读五彩斑斓的尿液

尿液是人体代谢的重要产物，95%-97%为水分，余下为溶解的固体物质。正常新鲜尿液呈淡黄色，深浅程度与尿量成反比。多喝水时尿量增多，颜色变浅；少喝水、多出汗时尿液浓缩，颜色转深黄。尿液颜色受到药物、食物和尿量等多种因素的影响，反映了身体健康状况，值得高度关注。 尿液出现五颜六色往往预示着某种疾病。以下是几种常见的尿液颜色及可能的健康问题： 无色尿：可能是精神性多饮多尿症、尿崩症或糖尿病的表现。 红色尿：可能是急性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石、肿瘤等疾病的迹象；女性子宫、卵巢、输卵管疾病也可能导致红色尿；阑尾、结肠、直肠等部位的发炎也可能引起红色尿。 乳白色尿：可能是丝虫病、腹腔结核、肿瘤压迫或手术创伤等疾病的表现；妊娠妇女也可能出现乳糜尿；此外，劳累或摄入高脂肪食物时，尿液可能变白，休息或吃低脂肪性食物时，尿液颜色会变浅或澄清。 黄色尿：可能是肝胆系统疾病（如急性肝炎、胆囊炎和胆石症）、总胆管结石、胰头癌引起的阻塞性黄疸等问题的表现。 蓝色尿：可能是霍乱、斑疹伤寒等疾病的迹象；大量服用消炎药后、原发性高血钙症、维生素D中毒者也可能出现淡绿色尿。 黑色尿：可能是恶性疟疾、血型不合的输血、蚕豆病等疾病的表现；少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等药物后也可能引起排黑尿，停药后即会消失。 气泡尿：可能是膀胱炎、糖尿病、结肠炎、膀胱癌、直肠癌等疾病的迹象；持续性气泡尿且气泡多而大者，应及时就医检查，以便早期发现症状不明显的病理性变化。 尿液的气味也能反映身体健康状况。正常人的尿液中含有挥发性酸类，带有特殊的芳香性气味。其他可能的尿液气味包括腐臭味、苹果香味、氨臭味、粪臭味和恶臭味，每种气味都可能与特定的健康问题相关联。

远程医疗新视界

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文章 中药治疗膀胱癌引起的尿闭晕厥急症的成功案例

在一位57岁的女性患者中，由于膀胱癌引起的膀胱内出血和血凝成块，阻塞了尿路，导致了尿闭、腹痛和晕厥的严重症状。通过使用以麝香和人参为主要成分的中药治疗方案，患者的症状得到了显著改善。该案例报告了治疗过程和结果，并讨论了中药在治疗这种急症中的有效性和潜力。 在治疗过程中，医生采用了通窍泄闭、回元固脱、和胃化浊的原则。具体来说，麝香被用来通窍泄闭和开窍醒神，红参则具有大补之性，回元固脱，使瘀血去而不伤正。穿山甲、桃仁、大黄、琥珀等药物被用来破瘀化结，推动瘀块下出。半夏、茯苓、竹茹则被用来降浊和胃，滑石、车前子被用来引水下行，从水道而出，干姜则被用来温阳而扶正。 在用导尿管导尿无效的情况下，中药治疗马上见效，发挥了中医治急病的特长。该方法适用于女性患者膀胱内有大的血块阻塞的情况，能取得满意的疗效，延长病人的存活时间。

医疗星辰探秘

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文章 膀胱癌治疗效果：探讨疾病和医疗因素的影响

膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤，具有男性高发、吸烟高危等特点。由于其复发和转移的风险，膀胱癌的治疗费用在美国也居高不下。随着科学技术的进步，手术方式不断更新，但治疗效果并未有显著改善，这反映了膀胱癌的复杂性以及当前许多疾病诊治存在的根本性问题。 手术技巧、方式和器械等因素固然重要，但更关键的是考虑手术的效果、控瘤效果、手术指诊、手术规范性、手术范围和术后综合治疗等因素。有时外科手术只是肿瘤治疗的一部分，还需要综合考虑其他因素，例如是否应该进行手术、是否是最佳时机、手术后是否有相关的备案以及手术对病人是否有益等。 从疾病角度看，膀胱癌的治疗效果受到多种因素的影响。首先是病理学特点，包括病理分级、分期、单发还是多发、是否合并原位癌等。其次是患者的依从性和心态问题。最后是高危因素的去除，例如戒烟戒酒等健康生活方式的养成。 从医疗因素角度看，初次就医的经历、手术方式、膀胱灌注和膀胱全切等都对治疗效果产生影响。例如，早期膀胱癌的电切手术方式、深度和是否进行随机活检等都会影响疗效。膀胱灌注可以降低复发和进展，但目前国内的灌注药物选择和频率并不规范。膀胱全切手术的指征、术前评估、无瘤原则、淋巴结清扫、尿道切除、上尿路肿瘤情况评估等都需要重视。 总之，膀胱癌的治疗效果需要综合考虑多种因素。只有在正确的时间遇到正确的医生，采取正确的治疗方案，才能获得最好的疗效。

中医养生之道

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文章 警惕无痛性血尿：九成晚期膀胱癌因耽搁而致

在我国，膀胱癌的发病率在男性中排名第八位，女性中排名第十二位以后。然而，与西方国家相比，发病率要低得多。例如，欧洲男性膀胱癌的发病率排名第四位。值得注意的是，膀胱癌可以在任何年龄段发生，甚至包括儿童。早期治疗膀胱癌可以大大提高康复的机会。 吸烟是膀胱癌的主要风险因素之一，约三分之一的膀胱癌与吸烟有关。香烟中含有多种致癌物质，如尼古丁、焦油和烟草特异性亚销基胺等。长期吸烟的人尿液中致癌物质的浓度较高，从而导致膀胱癌高发。据数据显示，吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的两倍。烟龄10年以上，每天吸20支以上的人患膀胱癌的风险会增加8到10倍。 诱发膀胱癌的不良习惯包括吸烟、不爱喝水和经常憋尿。从事染料、纺织、橡胶、油漆、卡车司机、化学、石油、美发师、铝厂等职业的人也更容易患膀胱癌。膀胱癌主要发生在中老年人，其发病与接触2-荼胺（烟草内含此物质）、联苯胺等化学致癌物质有关。 如果出现无痛性血尿，可能是膀胱癌的早期症状，需要及时就医。膀胱镜检查是确诊膀胱癌最可靠的方法。九成多晚期膀胱癌病人是由于早期耽搁而演变而来。微创手术是治疗泌尿肿瘤的有效方法，具有创口小、康复快的优点。 膀胱癌患者应避免抽烟喝酒，少吃辣。日常膳食中应多食水果、蔬菜，尤其是十字花科蔬菜和某些鲜果者。

数字健康领航者

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文章 新辅助治疗在膀胱癌中的应用：一例成功案例

一名男性患者因出现血尿症状就诊，经MRI检查发现其膀胱内存在肌层浸润性占位病变。随后进行的膀胱镜活检确认了尿路上皮癌的诊断。该患者接受了化疗联合免疫治疗的新辅助方案，具体药物组合为吉西他滨和特瑞普利。治疗后，患者的膀胱肿瘤体积明显缩小，显示出良好的治疗效果。

跨界医疗探索者

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文章 生活方式改变可降低癌症风险：多吃蔬菜、规律运动、戒烟

近日，在美国费城举行的美国癌症研究学会第六届癌症预防前沿研究会议上，专家再次强调了生活方式对癌症预防的重要性。虽然遗传和环境因素也会影响癌症的发生，但日常生活中的一些行为细节，如健康饮食、合理锻炼和戒烟等，才是人们远离癌症的关键所在。这些行为细节是可以通过后天努力改变的，因此对癌症的预防起着至关重要的作用。 在本次会议上，研究者公布了一些新的研究结果，证明了黑树莓、西兰花、卷心菜、花菜等十字花科蔬菜对预防癌症有很大帮助。特别是生吃这些蔬菜，可以最大限度地摄入其中的营养成分，从而发挥出最大的抑癌作用。例如，生吃西兰花可以降低膀胱癌的危险达40%。此外，规律的体力活动也被证明可以降低肺癌的风险，包括吸烟人群在内。每周在自家花园劳动1次以上者与不劳动者相比，肺癌危险降低33%~46%。 然而，吸烟仍然是多种癌症的危险因素，包括女性乳腺癌和宫颈癌、男性前列腺癌、结直肠癌等。因此，戒烟工作不能一蹴而就，需要全社会共同参与，长期努力。每个人都可以从小事做起，例如减少垃圾食品的摄入，增加健康食品的摄入，逐步改变不良生活习惯。

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