当前位置：

膀胱癌

就诊科室：

泌尿外科肿瘤科

微信扫码随时提问

膀胱癌相关科普内容

文章膀胱癌的晚期症状

膀胱癌是泌尿系统十分常见的一种恶性疾病，膀胱癌晚期的症状多种多样，根据膀胱癌侵犯的部位和转移的器官不同，会表现出各种不同的症状。首先膀胱癌晚期会表现出所有癌症共同有的恶病质的症状，患者表现为全身消瘦，体重减轻，精神萎靡，贫血，发热，类白血病反应等。其次膀胱癌侵犯了膀胱肌层会出现明显的血尿，并且发生血液和淋巴转移，当膀胱癌穿透膀胱肌层有可能侵犯到周围的器官和组织。当膀胱癌进一步增大患者会表现出腹部肿块，并且伴有腹痛的症状，癌肿侵犯输尿管造成一侧肾积水，安卓堵塞尿道口引起排尿困难的症状，膀胱肿瘤侵犯直肠会引起便血，排便困难等症状。肿瘤侵犯盆腔会造成盆腔血管受压迫，引起下肢水肿等症状。如果膀胱癌发生肺部转移引起一咳嗽咳血等症状，转移至肝脏会引起肝功能下降。由于恶性肿瘤，持续生长，患者还会表现出恶心，呕吐等一系列症状。由于膀胱癌患者晚期症状较多，每个人的表现都是千变万化，医务工作者需要根据病人的实际情况，来判断膀胱癌可能的转移灶，并且尽可能及时的对症进行治疗，维持患者生命体征平稳，并且应用规范科学的治疗方法，尽可能长地延长患者的生存期现。另外，对于肿瘤晚期的患者，心理上的安抚显得格外重要，应该与患者多交流，多沟通，多疏导患者。

郝晓伟

主治医师

邯郸市中心医院

文章表浅膀胱癌的治疗

膀胱癌是泌尿外科肿瘤中比较高发的一种疾病。表浅的膀胱癌一般呈乳头状或者菜花状，病变一般仅局限于膀胱粘膜，癌细胞没有浸润到膀胱肌层，对于表浅的膀胱癌首选的方法是经尿道膀胱肿瘤电切手术，切除的范围要深达膀胱肌层，这是为了减少复发的可能性。表浅的膀胱癌经完全切除以后基本上是可以根治的，但是由于膀胱癌属于易复发的肿瘤，术后很可能再复发，所以一般建议术后的患者需要定期规律的行膀胱化疗药物灌注治疗，常用的药物有丝裂霉素，吡柔比星等。膀胱肿瘤术后化疗药物治疗的主要目的是预防和减少膀胱肿瘤复发。研究表明膀胱肿瘤电切术后规律的应用化疗药物进行化疗能使膀胱癌的复发率明显降低。由于膀胱癌在生活中十分常见，希望广大的患者朋友对膀胱癌有一个科学的认识，一旦确诊患有膀胱癌以后尽早去医院治疗。

郝晓伟

主治医师

邯郸市中心医院

文章膀胱癌术后需要化疗吗

膀胱癌是泌尿外科中发病率比较高的一种恶性肿瘤，膀胱癌的一个特点就是复发率比较高，对于早期的膀胱癌一般多采用经尿道膀胱肿瘤电切除手术进行治疗，术后通常需要应用化疗药物进行治疗。这种化疗主要是膀胱灌注化疗，属于局部用药，下面我们就对膀胱灌注化疗药物进行治疗的作用做一个简单的介绍。膀胱癌的复发率由于膀胱癌属于尿路上皮肿瘤，其主要的特点是容易复发，如果单纯的行膀胱肿瘤电切除手术，术后的复发率可能比较高，大量的研究已经表明，膀胱肿瘤电切手术之后规律的应用膀胱灌注化疗可以有效的降低膀胱癌的复发率，提高手术的治愈率。常用的膀胱灌注化疗药物对于膀胱灌注化疗常用的药物主要包括丝裂霉素，吡柔比星，羟基喜树碱等等。这些药物背灌注进入膀胱，与膀胱粘膜充分的接触，可以杀死肿瘤细胞，从而降低膀胱肿瘤的复发率。膀胱灌注化疗的注意事项对于早期的膀胱癌一般推荐术后 24 小时内关注一次，然后根据术后灌注治疗方案在规定的时间内分别进行膀胱灌注治疗。在接受膀胱灌注化疗药物治疗之前通常有一些注意事项，首先灌注药物前要排空膀胱，然后将一次性尿管将药液注入膀胱，患者每间隔 15 分钟就要变一下体位，主要的目的是为了让药业与膀胱粘膜做一个充分的接触，从而起到更好的药效。希望通过我的讲解，能够使广大患者朋友对膀胱癌术后常规的灌注化疗有一个正确的认识。

郝晓伟

主治医师

邯郸市中心医院

文章无痛性血尿最常见的原因有哪些

血尿在临床上是比较常见的一种异常的尿液，指的是尿中伴有血液的一种现象，而血尿也包括无痛性的血尿和有痛性的血尿，我们今天要讲的内容是无痛性血尿常见的原因，大致有以下几个方面。第一，无痛性血尿在临床上是很常见的，尤其对于老年人来说，无痛性血尿相比有痛性血尿更为严重，很有可能是一些恶性病变所导致的无痛性血尿，比如临床上比较常见的前列腺癌、膀胱癌、肾癌及其它恶性的泌尿系肿瘤，当然也有一些良性病变导致无痛性血尿，比如患者出现前列腺增生、尿路梗阻等疾病。第二，全身性疾病也可能会导致患者出现无痛性血尿，比如临床上比较常见的白血病、特发性血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等疾病都可能会导致无痛性血尿的发生，虽然无痛性血尿老年人居多，但是也不能排除年轻人出现无痛性血尿，比如一些年轻人在剧烈的运动之后会出现一过性的无痛性血尿，这种情况是属于生理性的，属于正常的现象，休息后症状会自然消失，但是长期的无痛性血尿就可能出现了问题，需要去医院进行详细的检查。总结无痛性血尿往往悄无声息的进展，很多疾病都会导致无痛性血尿的发生，所以在平时的日常生活中一旦发现血尿，马上应该查找原因，去医院进行尿常规、血常规以及放射线、CT的检查等，尤其一些老年人出现无痛性血尿时，更应该仔细的观察，避免出现肿瘤而不知情耽误了病情，造成严重不可逆的后果！！！

张旭

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章膀胱癌术后出血治疗方法

术后出血，是膀胱癌手术常见的术后短期并发症之一，好发于术后 24 小时内，患者常表现为尿管或引流管引出大量鲜红色血尿或血液，可出现心慌、口渴、烦躁等症状。经尿道膀胱肿瘤微创切除术或者膀胱部分切除术后的患者，还可有膀胱区疼痛、尿管堵塞、膀胱冲洗不通畅的症状，出血量较多时患者可有四肢厥冷、昏迷等失血性休克的症状。膀胱癌术后出血，如果患者是做的保留膀胱的手术，有导尿管接膀胱冲洗的话，首先需调快膀胱冲洗的进水速度，并经常挤压导尿管与尿袋相连的出水口处，避免膀胱内形成大量血凝块导致膀胱填塞的发生，膀胱填塞时会出现膀胱冲洗不畅、患者膀胱区膨隆胀痛、尿道口有血尿溢出。此时需对导尿管进行手工冲洗，将血凝块冲洗出来，才能缓解症状。如导尿管被血凝块堵死无法冲洗，需急诊在麻醉下行膀胱镜或开放膀胱血凝块清除术。其次要密切观察患者的生命体征和病情变化，如出现血压下降、意识淡漠等症状，需积极扩容、输血治疗，必要时再次手术止血，以挽救患者的生命。再者，还需要定时给患者复查血常规、凝血功能、床边膀胱彩超，加强输血、补液、对症治疗。如果患者是做的膀胱全切或者部分切除手术，盆腔引流管或者代膀胱造瘘管出血的话，需加强止血、补液、扩容、输血治疗，保守治疗失败，患者血红蛋白仍进行性下降者，需二次手术止血。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章膀胱癌很容易复发，为什么？

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。手术后复发率较高是该肿瘤的特点。尽管目前相关手术不断改进而且术后可以辅助灌注化疗药物或者卡介苗，但膀胱癌术后复发率依然居高不下，这是什么原因？膀胱是排尿管道的一部分，人体内产生的毒素随血液流经肾脏过滤后形成尿液，经排尿管道排出体外。膀胱是排尿管道的中转站。尿液流经膀胱储存，达到一定量后再排出体外。从肾脏到膀胱的排尿管道就好比装修的房屋，表面的墙漆和抹墙的泥灰都是一样的材料。装修多年以后，老房子的墙皮会出现裂缝、起皮脱落等问题，从某些地方先出现，这时可以局部先修补，由于这个房子的墙漆和泥灰都是一样的，过一段时间，别处墙面又会裂缝脱皮。从肾脏到膀胱的管道表面和下方的组织也是一样的成分，而且它们收到同样尿液的刺激。因此，当某一处出现肿瘤手术切除，一段时间后，别处管道会出现同样的问题长出肿瘤。解决问题的方法有两种，一种是保持大模样不变，墙皮裂缝或脱皮后局部修补，如果别的墙皮不再出问题或者出问题间隔时间较长，那可以凑合住，即采用手术切除局部肿瘤，定期复查。另外一种方法是彻底装修，重新抹灰涂漆，也就是切除膀胱，重建一个新膀胱。

许清泉

主任医师

北京大学人民医院

文章关于膀胱癌的小常识

2009 年全国肿瘤登记地区膀胱癌发病率为 6.61/10 万。我国男性膀胱癌发病率为全身恶性肿瘤的第七位，女性则在十位以后。男女比例约为 3: 1。膀胱癌可以发生在任何年龄段。但 45 岁以下发病率处于低水平，45 岁以后会逐渐升高。目前尚未发现明确的膀胱癌病因。但在较为明显的量大治病危险因素是吸烟和接触工业化学产品。其中吸烟是最为肯定的膀胱癌致病因素，约为 30%-50%的膀胱癌是由吸烟引起的。膀胱癌最典型的临床表现是无痛性肉眼血尿。这是因为肿瘤表面破溃而导致的出血。临床上也有患者体检发现膀胱癌，但是未出现过肉眼血尿。检查膀胱癌最常用的检查手段是彩超检查。彩超检查不会对患者产生伤害，价格比较低廉，但敏感度较差。适用于膀胱癌的筛查。膀胱镜检查是诊断膀胱癌最为可靠的检查。无明显诱因的肉眼、镜下血尿，以及彩超或 CT 等其他影像学检查提示膀胱占位时，必须进行膀胱镜检查。根据膀胱肿瘤的大小和恶性度，可选择以下几种手术方案：经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术。如果能够早起发现膀胱癌，肿瘤体积小且个数少，可以选择床上最小的经尿道膀胱肿瘤电切术。所以及时就诊非常关键。早起发现不但能缩小手术创伤，还可以有更好的预后。术后需要每三个月复查膀胱镜检查，且定期膀胱内灌注化疗。

孙钟海

主治医师

延边大学附属医院

文章腺性膀胱炎的诊疗规范

腺性膀胱炎（CG）属于膀胱黏膜化生性病变，长期以来，由于对CG的分型、流行病学状态及其与膀胱癌关系的认识不全面，导致有学者将所有类型的CG均视为癌前病变进行治疗，但必然存在过度治疗之嫌，不仅消耗大量医疗资源，也会给患者带来不必要的身体创伤和精神压力。本篇内容精简最新国内专家共识推荐，深入探讨CG。 1.发病机制（1）膀胱黏膜腺上皮的来源正常膀胱黏膜被覆尿路上皮，不存在腺上皮细胞，关于膀胱中腺上皮的来源，有胚胎起源说、Pund退化说、上皮生化说3种学说。 ①胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时的肠上皮残留。 ②Pund退化说：上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。 ③上皮生化说：在慢性刺激因素作用下，尿路上皮化生为腺上皮，分泌粘液而达到自身保护目的，常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激（结石、异物）和化学致癌物等。（2）病理生理过程除肠上皮残留和尿路上皮退化的可能，上皮化生学说被广泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成结节性增厚或上皮芽，伴有上皮芽的尿路上皮细胞向下增殖，被挤压于黏膜固有层而形成尿路上皮巢，即所谓VonBuns’s巢。巢中心的细胞发生退化及坏死留下腔隙，此阶段为囊性膀胱炎（CC）。当囊腔部分表层的尿路上皮细胞化生为腺上皮并具分泌功能时，称为CG。因此，CG是一个病理学概念。（3）CG与膀胱肿瘤的关系膀胱肿瘤主要为尿路上皮癌（UC），其次为鳞状细胞癌（SCC），有学者报告CG患者可伴发UC或SCC，但目前无任何直接证据，有文献报道CG有转化为膀胱腺癌（BA）的可能。 2.临床表现 CG无特异性症状，其临床表现常与伴发疾病相关，表现为一类症候群，包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等，部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛，甚至性交痛，症状可反复发作。严重者可出现并发症，如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。除常见的泌尿系统疾病外，盆腔脂肪增多症患者常合并CG，究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位，从而引起泌尿系梗阻及感染，CG是其继发病变。 3.分型鉴于目前尚无更高级别的循证医学资料以区分CG的不同恶变潜能，推荐以CG膀胱镜下黏膜的形态进行临床分型，即低危型和高危型（表1）。低危型CG膀胱黏膜改变轻微，有的表现为慢性炎症，抑或呈滤泡样。高危型CG膀胱黏膜更偏向肿瘤性改变，如膀胱乳头状瘤样。表1：CG的临床分型 4.诊断及鉴别诊断 CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检，应多点取材。病理诊断CG有时对病理医生而言，仍然是一个挑战，尤其在高危型CG及BA的鉴别上。临床表现上，CG易与非细菌性膀胱炎相混淆，应予以鉴别。 5.治疗 CG的治疗应积极寻找病因，以处理原发疾病为主。（1）高危型CG 治疗方式可等同膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素，术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访，一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。（2）低危型CG 治疗重点在于积极寻找和消除病因，不推荐盲目进行电灼术，因为有可能加重症状。如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素，可给予相应的手术以解除致病因素，合并感染者适量使用敏感抗生素、中成（草）药及对症治疗。

李培基

主治医师

珠海高新技术产业开发区人民医院

文章走马观花之泌尿系疾病：膀胱癌（下）

膀胱癌的分类：移行细胞癌 95% 乳头状 70% 非乳头状 30% 非移行细胞癌 5% 鳞状细胞癌腺癌肉瘤小细胞癌转移癌膀胱癌的分期采用 TNM 分期： Ta 非侵润乳头状癌 Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯皮下结缔组织 T2a 肿瘤侵犯浅肌层 T2b 肿瘤侵犯深肌层 T3 肿瘤侵犯膀胱周组织 T3a 镜下 T3b 肉眼 T4a 肿瘤侵犯前列腺，子宫或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁膀胱癌 TNM (8th Edn. 2017 ) T (Primary tumour ) TX 原发肿瘤不能评估 T0 无原发肿瘤 Ta 非侵润乳头状癌 Tis 原位癌 T1 肿瘤侵犯皮下结缔组织 T2a 肿瘤侵犯浅肌层 T2b 肿瘤侵犯深肌层 T3 肿瘤侵犯膀胱周组织 T3a 镜下 T3b 肉眼 T4a 肿瘤侵犯前列腺，子宫或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁膀胱癌的风控策略：非肌层侵润性肿瘤分为低风险，中风险，高风险。AUA/SUO，EAU 指南 EORTC 风险评估依据：肿瘤数量，复发率，T 分期，原位癌，肿瘤分级。膀胱癌的预防： 2019 年，少量证据示多吃蔬菜水果降低风险。黄色蔬菜，胡萝卜，富硒食物，枸橼酸类水果，十字花科蔬菜，有一定的预防作用。有限证据示茶有预防作用。多饮水，有防癌作用。膀胱癌的筛查：至 2019 年，无证据示有效的筛查方法。膀胱癌的治疗：取决于分期。非肌层侵润性癌： TURBT，膀胱内灌注化疗或免疫治疗。肌层侵润性癌： II 期/IIIA 期，根治性膀胱切除术+新辅助化疗，或 TURBT 加化疗，部分膀胱切除+新辅助化疗。IIIB/IVA:顺铂为基础的化疗加根治性膀胱切除，再化放疗或观察。Stage IVB (不能切除肿瘤): 对症治疗。转移: 顺铂为基础化疗。不能耐受顺铂者，以卡铂为基础的化疗。化疗禁忌者： PD L1 阳性者可用检查点抑制剂。鳞癌和腺癌: 根治性膀胱切除术。非肌层侵润性癌，TURBT，既诊断也可治疗。肌层侵润性癌，二次电切，染色膀胱镜检。近一半高级别肌层侵润性癌，首次电切后有残留。膀胱癌化疗：膀胱灌注化疗，电切后即刻灌注 1 次有效，药物有丝裂霉素，表柔比星，吡柔比星，吉西他滨。电流增强技术，射频加热技术，协同化疗作用。膀胱癌的免疫治疗：卡介苗膀胱灌注，较膀胱化疗灌注好，副反应较大。BCG 种类 (Connaught, TICE, Pasteur, Tokio-172 )。BCG 感染，三联抗结核药，6 个月，吡嗪酰胺耐药，不选。 TURBT 后随访：低风险者，3 个月复查膀胱镜，1 年，此后每年 1 次膀胱镜，5 年。中风险，3 个月 1 次膀胱镜，1 年，3-6 个月 1 次膀胱镜，5 年，以后，每年 1 次膀胱镜。复发者，每 3 个月 1 次膀胱镜，2 年，每 6 个月 1 次膀胱镜，5 年，以后，每年 1 次膀胱镜。 T1G3/High grade：淋巴侵犯，根治性膀胱切除。肌层侵润性癌：膀胱部分切，膀胱全切+尿流改道，原位膀胱。治疗方案取决于患者意见，年龄，肾功能，病灶位置。双侧盆淋巴结清扫，基本应清除髂外、髂内和闭孔淋巴结。并发症多，术后 90 天内，50-65%有各种并发症。手术死亡率 7% 。即使根治性切除后，50%在 2 年后出现远处转移。膀胱癌的新辅助化疗：术后 5 年生存率从 45%提高至 50%。化疗方案甲氨喋呤+长春新碱+阿霉素+顺铂(MVAC )和吉西他滨+顺铂 (GC )。辅助化疗对高分期患者无显效。 T2 或原位癌：特定患者可行 3 模疗法，电切，化疗，放疗。膀胱部分切除术：孤立肿瘤，无原位癌。可新辅助化疗，部分切除，淋巴结清扫。脐尿管腺癌，可行脐尿管及脐全切+膀胱部分切除。膀胱转移性癌：一线治疗，顺铂为基础化疗，部分缓解 39-65%，完全缓解 12-35%。不能耐受化疗者，阿特珠单抗 Atezolizumab 或 Pembrolizumab 帕博利珠单抗。如有骨转移，二磷酸盐，地舒单抗预防骨髂并发症。二线治疗，紫杉醇单药化疗，长春氟宁单药化疗，吉西他滨，培美曲唑, 草酸铂, 异环磷酰胺化疗。靶向治疗：厄达替尼，反应率达 40%。5 种免疫治疗药物在美国获批：抑制 PD-1 或 PD-L1，帕博利珠单抗 Pembrolizumab，纳武单抗 nivolumab, Avelumab, atezolizumab 和德瓦鲁单抗。监测与反应：增强 CT,骨扫描。膀胱癌预后： 5 年生存率，非肌层侵润性癌 95%，肌层侵润性癌 69%。非肌层侵润性癌，70%复发，30%进展为肌层侵润性癌， (T1 or T2, N0 )，78%，(T3, N0 ) 47%，(N+, irrespective of T stage ) 31%。局部进展和远处转移，无化疗，中位生存期 3-6 个月。有化疗（顺铂基础），中位生存期 15 个月。5 年生存率 5-year 仍 15%。预后因素：高龄，高级别，病理分期，淋巴结转移，淋巴血管侵犯，切缘阳性，淋巴结阳性率。膀胱癌对生活质量影响：根治性膀胱切除后，排尿和性功能障碍，尿袋外观影响，家庭和社会关系，收入，整体健康，焦虑和抑郁。年轻，单身者易出现治疗后心理问题。膀胱癌的流行病学： 2017 年，全球膀胱癌致 196,000 死亡，2018 年，6/10 0000，新发，2/10 0000，死亡。黎巴嫩发病率最高，吸烟与石化空气污染有关男性比女性高 4 倍，雄激素受体可能有关，非洲血吸虫病，鳞状细胞癌高，女性进展快，预后差。在中国，膀胱癌，在所有肿瘤中，发病率排第 14 位，致死率，排 16 位，2018 年，82,300 新发。38,200 死亡。大部分非肌层侵润性癌 (75%)，肌层侵润性癌(25%)，原位癌 2.4%。

叶海云

副主任医师

北京大学人民医院

文章走马观花之泌尿系疾病：膀胱癌（2020）

膀胱癌源于膀胱的尿路上皮，症状有血尿，尿痛和后背痛，多发生于65- 84岁，病理类型有：移行细胞癌最常见，其它有鳞状细胞癌，腺癌。危险因素有：吸烟，家族史，放疗史，反复尿路感染，有些药物也与膀胱癌有关。关键诊断方法是膀胱镜活检，分期依据：经尿道电切+影像学检查。治疗方法有：外科方法，包括TURBT，膀胱部分切除，膀胱全切术，尿分流术，放疗，化疗，免疫治疗。预后：在美国5年生存率约77%。膀胱癌5年生存率，美国77%，加拿大，75%，欧洲，68%。2018年，160 0000病人，54 9000新发，20 0000死亡，多发于65-84岁，男性多于女性。2018年，膀胱癌发病率最高是南欧和西欧，其次北美，15/10万，13/10万，12/10万。膀胱癌特征性症状是血尿，肉眼或镜下，无痛，反复发生。80–90%有肉眼血尿。鉴别诊断应考虑：尿路结石，感染，肾性血尿，肾癌，血管畸形。其他症状的鉴别：尿痛，尿频，尿急，应考虑前列腺炎，膀胱过度活动症，膀胱炎。特殊类型如腺癌，可产粘液。进展期，盆腔或骨痛，下肢水肿，腰痛，有时可查体触及下腹肿物。膀胱癌病因：吸烟最主要，吸烟时间，吸烟量与膀胱癌发生有线性关系。危险平台，每天15支烟。雪茄，烟斗，水烟，电子烟均增加膀胱癌风险。戒烟降低风险，戒烟后1-4年内，降低患膀胱癌风险30%，25年后，降低60%。阿片类药物增加膀胱癌风险3倍，阿片类药物加吸烟增加5倍。30%膀胱癌可能与职业暴露有关，如接触联苯二胺（染料），四胺基联（橡胶工业），2-奈胺（染料，香水制造，橡胶工业，吸烟），非那西汀，砷盐，黄金胺，氯化脂肪烃，洋红，邻甲苯胺，环氧树脂，聚氨基甲酸酯（塑料硬化剂），萘氮芥，焦炭。职业风险有：公交司机，橡胶工人，油漆工，机修师，皮革厂皮革店员工，铁匠，机械师，染发师。血吸虫感染易致鳞状细胞癌。其他与鳞状细胞癌有关，长期导尿，环磷酰胺治疗史。马兜铃酸或致尿路上皮癌和肾衰。盆腔外放疗增加膀胱癌风险。肥胖10–20% 风险增加。基因：FGFR3, TP53, PIK3CA, KDM6A, ARID1A, KMT2D, HRAS, TERT, KRAS, CREBBP, RB1 and TSC1基因突变可能与膀胱癌有关，9号染色体部分或完全缺失。膀胱癌最好的诊断方法，膀胱镜检查（硬质或纤维膀胱镜），镜下活检。原位癌不易辨认，需多点活检，可光动力检测，染料染色，增阳活检准确性。通过诊断性电切，病理确定侵润深度，明确分期及治疗方案。如确定侵润性或高级别尿路上皮癌，确定远处转移，需行MRI，CT。血碱性磷酸酶升高，提示骨转移。ET/CT 有作用，但非常规。尿细胞学检查对膀胱癌诊断特异性高，敏感性差，其它尿标记物：H-related protein, high-molecular-weight carcinoembryonic antigen, and nuclear matrix protein 22 (NMP22)。FDA已批准NMP22用于膀胱癌检测。现有指南未推存此类尿生物标记物用于检测和监测。

叶海云

副主任医师

北京大学人民医院

共300条记录共30页

...

膀胱癌相关疾病

膀胱移行细胞癌

膀胱颈挛缩

甲状腺微小癌

膀胱白斑病

快速问医生

推荐医生

查看更多医生

洪哲

主治医师

泌尿外科

复旦大学附属肿瘤医院

泌尿系感染(1例) 慢性前列腺炎(1例)

专业擅长：泌尿系统肿瘤，前列腺癌，膀胱癌，膀胱占位，肾癌，肾肿瘤，肾占位，前列腺增生，前列腺穿刺，精准靶向穿刺。泌尿系统感染，尿频尿急尿痛。性功能障碍，排尿困难，等。

好评率：100% 接诊量：610

杜广辉

主任医师

泌尿外科

华中科技大学同济医学院附属同济医院

前列腺炎(167例) 早泄(84例)

专业擅长：前列腺炎，男女性尿频，男性勃起功能障碍，阳痿，早泄，龟头敏感，性欲低下，勃起困难，勃起不坚，射精时间快，手淫过度，性生活不理想，男女性尿失禁，排尿困难，顽固的尿频，尿不尽，下腹会阴胀痛等下尿路症状及普通泌尿疾患。诊治病种包括：尿失禁，膀胱过度活动，前列腺增生，膀胱颈梗阻，尿道狭窄，泌尿生殖系统肿瘤，结石，炎症，肾上腺疾病等

好评率：100% 接诊量：2043

曹德宏

副主任医师

男科

四川大学华西医院

前列腺炎(110例) 早泄(66例)

专业擅长：男科，阳痿，早泄，遗精，肾亏，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，性功能障碍，ED（勃起功能障碍）阴囊潮湿，阳痿，勃起不坚，勃起困难，中途疲软，肾虚，壮阳，硬度下降，性欲低下，早泄（时间短，阴茎头敏感，射精过快）；肾亏，手淫过度，性生活时间短，前列腺炎，前列腺增生。

好评率：99% 接诊量：6646

膀胱癌推荐医院

查看更多医院

三甲华中科技大学同济医学院附属同济医院

公立医院全国百强收录201个医生

三甲复旦大学附属肿瘤医院

公立医院全国百强收录176个医生

三甲上海交通大学医学院附属仁济医院

公立医院全国百强收录297个医生

健康小工具

友情链接

名医汇挂号

在线问大夫

京东互联网医院

上海市第一人民医院