克山病相关科普内容
文章 克山病的常见症状有哪些？值得收藏！
顾名思义，大多数人可能都认为克山病是一个与山有关的疾病，其实不然，克山病是一个与人们心脏有很大联系的疾病，并且当一个人患上克山病之后，这个的心脏就会受到很大伤害，而且自己的生活也会发生很大的变化，那么克山病的常见症状有哪些呢? 一.心律失常 (1).急性心功能不全出现心源性休克并发室性异位心律(早搏，心动过速，纤颤)或Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞者，多于大剂量VC静注或扩容及亚冬眠疗法后，随休克的缓解而于数小时内消失，一般须使用抗心律失常药。 (2).慢性心功能不全并发的室性心律失常，多于强心剂用达有效量，而心功能不全好转时室性心律失常或减轻，或消失。 (3).急性或慢性心功能不全经上述治疗与观察后无效后，可加用抗心律失常药，但应注意后者的负性肌力作用，致心律失常作用及其与强心剂，利尿剂间的相互作用，以免抑制心肌，加重心功能不全或导致洋地黄中毒，甚至引起心脏骤停。 (4).药物治疗无效的永久性完全房室传导阻滞，可安置人工心脏起搏器;对持续性室性心动过速或心室纤颤的患者，可行电复律。 二.血栓，栓塞按血栓，栓塞治疗常规处理。 三.感染肺部感染常可诱发或加重心功能不全，应选用相应的抗生素治疗或预防，小儿肠道蛔虫症应于心力衰竭控制后作驱蛔虫治疗。 四.水，电解质紊乱 (1)利尿剂宜间断应用，避免发生水，电解质紊乱与酸碱平衡失调。 (2).对较长期应用利尿剂的患者，不宜严格限制钠盐的摄入。 (3).有条件时应监测血容量，血清钠，钾，氯，钙，镁等离子的变化，及时调整水，盐代谢失调，注意纠正酸碱失衡。 (4).为防止低钾血症，可将潴钾利尿剂与排钾利尿剂交替或联合应用，并应重视镁盐的补充。 五.心源性休克约占急性重症克山病的75%，病人常以恶心，剧烈呕吐，头晕，胸闷，心悸，呼吸困难为主要症状，重症者在几小时内死亡，病人如能得到及时的抢救，90%的病人可在24～36h内恢复。 六.充血性心衰由于心肌有弥漫性严重变性，坏死和瘢痕灶形成，所以克山病病人可出现不同程度的充血性心力衰竭。 克山病的每一点症状都非常严重，但是由于社会上很多人都不清楚克山病的发病原因，从而也就不知道怎么样去防止克山病的发生，所以每一个人都必须让自己充分的认识克山病，那样才可以避免让自己成为克山病患者。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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文章 克山病简介（2）
目前现状：经过几十年的预防和治疗，目前，克山病在我国已经基本消失。 当前治疗：同其他原因造成的心力衰竭一样，克山病的治疗以预防发病、预防发作和改善症状为主；另外，对可能造成克山病的因素，如低硒、营养不良、感染等积极进行预防。 克山病曾经是危害一时的严重疾病，在政府和医务人员的共同努力下目前已基本消失。克山病的防治给我们带来一定的启示：积极寻找并因和积极治疗，很多疾病都是可防、可治的。
张艳
主治医师
寿光市马店医院
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文章 克山病简介（1）
克山病是一种特殊类型的心肌病，由于在我国黑龙江克山县发现，所以称克山病。 临床表现：患者主要表现为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。根据其发病情况和病程长短，可分为急性克山病、亚急性克山病、慢性克山病等，其中急性克山病可出现心源性休克、猝死等危重症候及严重症状；另外一部分患者心脏结构受损，但无明显症状。 病因：克山病目前病因尚不完全清楚，根据流行病学调查，可能与低硒有关，另外不除外与营养状况、病毒感染等因素有关。
张艳
主治医师
寿光市马店医院
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文章 治疗克山病的办法有哪些？
克山病是一种原因不明的心肌病，亦称地方性心肌病，始见于我国黑龙江省克山县，故命名为克山病。 克山病在出现的时候，会给我们的健康造成严重的威胁，究竟治疗克山病的方法有哪些呢?患者都不是特别的清楚，只要掌握了它的治疗方法，患者的疾病就不会受到威胁了，希望在生活中患者们引起重视，大家看看治疗克山病的办法有哪些吧! 1.重症患者就地抢救，立即吸氧，烦躁不安者应用镇静药减轻心脏负担，减少氧耗量。 2.氯丙嗪、异丙嗪、杜冷丁肌肉注射或加入50%葡萄糖缓慢静脉注射。亦可单用氯丙嗪或苯巴比妥钠。 3.细胞色素、辅酶A、肌苷、维生素B6加入5%~10%葡萄糖液内静脉滴注，可改善心肌代谢。注意保温，及时控制继发感染。呼吸功能不全用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。 4.服用大剂量维生素C，能改善心肌和血管代谢，加强心肌收缩力，增加心输出量。 5.升压可应用大量维生素C六小时后四肢不转暖、血压不升者，加用升压药间羟胺或恢压敏、氢化可的松加入5%葡萄糖液静脉滴注，病情稳定6小时以上再逐渐减量，以至停药。 6.在抗休克时给予强心剂，及早控制心衰，以有助于休克的纠正。常用毒毛旋花子甙，西兰地。由于克山病的心肌损害重，对洋地黄类强心药的毒性作用比较敏感，因而剂量宜逐渐增加，并注意观察反应。 7.频发室性过早搏动，室性心运过速可静脉注射或滴注利多卡因，病情稳定后可给慢心律或心律平、奎尼丁等口服维持。室上性心动过速或快速心房颤动可静脉注射毛花甙丙。房室传导阻滞心室率慢者可用阿托品等。 8.慢性克山病主要是控制心衰和心律失常，避免诱因，根据病情选用强心药、利尿药、血管扩张剂如地高辛、双氢克尿噻、消心痛等。 究竟治疗克山病的方法有哪些呢?看了上面的文章介绍患者们就都清楚了，在生活中要对这种疾病引起重视，患者在生活中不要有紧张的情绪，尽量保持愉快的心情，每天可以多锻炼锻炼身体，不要总是心情低落，慢慢的就会恢复健康了! 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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文章 克山病有没有后遗症？这些值得收藏！
相信很多人都没有听说过克山病，在临床当中它又叫做是心肌病，由于不熟悉，可能大家对于治疗、症状和并发症后遗症之类的相关信息都不了解，今天我们就来了解一下大家比较关心的问题，就是这个病有没有后遗症出现。 克山病有没有后遗症？克山病这个病在临床当中的确切的病因目前尚不清楚。克山病的发病人群全部发生在我国的一些低硒地带，检查会发现患者的头发和血液中的硒的含量，明显低于非病区的居民，而在日常如果口服亚硒酸钠可以很好地预防克山病的发生，因此也就说明人体当中的硒与克山病的发生有很大的关系。但除了低硒外这个病在临床当中尚有多种其他因素参与的可能，如水土和营养因素、病毒感染等。 当一个人出现了急性或者是慢性心功能不全，同时出现心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞等等严重性的症状和表现时，就需要警惕是克山病发生了。在临床当中克山病主要分为了四种类型。每种类型的发病形式不同，其症状也不同，因此患者的预后也是不同的。 其中包括了1.急型克山病，患者在平时可突然发病，也可从潜在型或慢型基础上转变为急性发作。2.亚急型克山病，在临床当中发病不如急型急骤。患者多数是一些幼童。3.慢型克山病，临川的钢种起病缓慢，亦可由急型、亚急型或潜在型等等转化而来。4.潜在型克山病，在发病之后常无症状，患者在平时可照常劳动或工作，而在普查中被发现，此属稳定的潜在型。 急型克山病的患者如能早期发病之后就地合理进行抢救，临床治愈率非常高，可达85%以上，需要注意的就是其中约20%的患者可转为慢型，在临床当中的死亡原因多数是因为发生了心源性休克或猝死。 慢型、亚急型克山病病人心脏在发病之后明显增大且有严重心律失常的患者往往预后较差。两型的患者在治疗后的5年存活率也不高。近年来由于医学上对克山病的治疗方法的改进，患者在积极的进行治疗之后5年存活率明显延长，但是总体来说10年存活率仍较低。在临床当中半数左右的病人死于难治性心力衰竭，其次的死亡原因为猝死。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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文章 治疗克山病的中药，值得尝试
克山病的病因目前尚不清楚，有关的病因学说多达10余种，根据大量的现场调查和实验分析，多数学说已被淘汰，当前克山病病因研究集中在生物地球化学病因和生物病因两大方面。 生活中绝大多数人对克山病并不了解，但这并不意味就不会降临在自己的身上，所以平时一定要多注意身体的护理，尤其是在这种疾病高发地区的人群，最好能够按时的去医院做体检，这样也能够对症疾病，起到很好的防治作用，一旦发病之后也可以采用中药的方法治疗。 克山病是一种地域性特别强的心肌病，无论是成年人还是儿童，都有多种疾病的风险，在这里需要提醒大家，克山病的死亡率非常高，一旦患病之后没有高度的重视，导致病情不断加重，很容易诱发心肌坏死，或者心肌出现纤维化，需要提醒大家，克山病一旦发病，很容易出现胸闷，呼吸急促，恶心呕吐，心悸难受等症状，需要及时到正规的医院进行急救。 克山病如果从中医理论上来讲，实际上就是因为身体受到了寒热的侵袭，而患者的身体抵抗力和免疫力比较差，或者说身体素质特别弱，身体的内循环不畅通，与中医阴毒伤寒相类似。老百姓将这种疾病称为吐黄水病，主要是因为发病之后，很多患者都会剧烈头痛，最后还可能将胆汁吐出，患者在出现这种疾病之后，身体会特别怕冷，而且四肢发，比较严重的还会出现血压下降，可以通过吃中药的方法进行治疗。 第一，山楂五味丸北五味子，山楂适量，先将原料清洗干净，然后研磨成细末，之后制成药丸，每天吃2次，每次5颗即可，连吃2个月，可以有效的补脾安神，养护心肌。 第二，青茶汤，万年青、茶树根、太子参、广郁金、等适量，直接放在砂锅里用水煎服，每天早晚各一次，可以益气强心，解毒活血。 克山病属于一种疑难杂症，因为这种疾病与其他疾病相比，并不具有广泛性，换句话说这种疾病只会出现在某个地区，发病之后，不但会对心脏造成剧烈的伤害，如果治疗方法不得当，很容易威胁患者的生命，涂料坚持服用中药治疗克山病之外，平时一定要多注意休息，而且千万要保持稳定的情绪，还要抱有积极的治疗态度。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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文章 你知道克山病的常见检查方法都有哪些吗？
克山病主要病理改变是心肌实质变性、坏死和纤维化，最终导致心脏收缩与舒张功能衰竭。大量流行病学、病理解剖学、临床防治及实验室研究结果表明，本病是一种独立的地方性心肌病。社会上有很多人都不了解克山病，因此也就忽视了克山病，其实克山病是一个会对人们的心脏造成巨大伤害的疾病，因此每一个人都需要去适当的了解克山病，那么克山病的常见检查方法都有哪些呢? (一)血液检查 急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高，血沉可增快，急型重症者血清谷草转氨酶(SGOT)，肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶，乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶的活力可有不同程度升高，多在发病后数小时上升，1～3天达高峰，1～2周后渐恢复正常，近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重链单克隆抗体制备成功，此亦有助早期心肌坏死的诊断，慢型和潜在型可见白蛋白偏代，球蛋白增高，血清蛋白电泳a1和a2球蛋白增高，部分病人血清中肠道病毒IgM明显升高，血及心肌等标本中肠道病毒RNA可为阳性。 (二)心电图检查 本病可有多种心电图改变，且常为多种改变同时存在，以心脏肥大，心肌损害和心律失常最常见。 1.心肮损害可见ST段上升或压低，此与心外膜或心内膜下心肌受损有关，多见于急型，少数可在肢联或心前导联见到类心似肌梗塞的QS波或Qr波，此为心肌坏死或心肌纤维化所致，此外，T波低平，双相或倒置，QT间期延长，低电压等亦常见。 2.心律失常分为异位心律，传导阻滞，异位心律以室性期前收缩最多见，常呈多源，频发，其次为阵发性心动过速及心房颤动，后者多见于40岁以上的病人或心脏明显扩大的儿童，传导阻滞以完全性右束支传导阻滞最多见，可占成人异常心电图的50%左右，也常是潜在型的惟一心电图改变;其次为房室传导阻滞。 (三)X线检查 在农村进行X线检查是发现克山病的一种有效手段，可见心脏扩大，呈肌源性扩张，搏动减弱，以慢型及亚急型最明显，多为普遍性中度以上扩大可呈球形普遍增大，常伴有肺淤血，急型呈普遍性轻至中度扩大，亦有少数心脏不扩大，扩大的心脏横径下移，心脏呈三角形无力状，搏动减弱或消失，称之为肌源性扩张;而儿童患者心脏常呈球形扩大，肺血管多呈静脉性淤血或混合性充血，早期可见上部肺血管影增多，增宽，急型者尚可见肺血管边缘模糊，肺门增大和肺野云雾状阴影等肺静脉高压之表现，有时可见肺栓塞的表现。 (四)超声心动图检查 本病超声心动图改变与扩张型心肌病极为相似，常表现为扩张型心肌病样改变，慢型及亚急型者左心房，左心室，右心室腔多呈普遍性扩大，左右心室流出道增宽，心室壁薄，心室弥漫性活动减弱，并有节段性运动障碍，左室射血分数降低，有时可见到附壁血栓，急型者左心室腔扩大多见，多普勒超声心动图可发现49.2%的病人有二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全亦常见，心力衰竭治愈后瓣膜关闭不全可减轻，甚至消失。 每一个人都需要定期去医院做以上三个检查项目，从而也就可以知道自己是否已经患上了克山病，同时社会上的各位克山病患者一定要及时去医院接受科学的治疗方法，那样自己的心脏才不会受到巨大伤害。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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文章 得了克山病应该怎么办？
根据心功能状态，临床上将克山病分为急型、亚急型、慢型和潜在型。前三者为心功能失代偿型，后者为代偿型。急型表现为急性心功能不全，常合并心源性休克和严重心律失常。亚急型主要发生在儿童，以全身水肿和充血性心力衰竭为主。慢型主要表现为慢性充血性心力衰竭，可逐渐发生，也可由急型或亚急型过渡而来。潜在型心功能良好，多无自觉症状，偶有心律失常和心电图改变。 克山病也叫做地方性心肌病，是在我国发现的一种发病原因并不明确的心肌病。在发病之后主要是以心肌损伤致功能衰退为主要临床表现的疾病，患者的心肌也会出现实质的变性，同时其中坏死和纤维化的组织都会交织在一起，导致患者的心脏扩张，心室壁不增厚。得了克山病怎么办呢? 克山病的患者如果在检查确诊之后就一定要注意积极的治疗了，同时因为每个患者的类型不同，那么治疗也就需要注意分型治疗了，下面我们来看一下临床当中的具体的治疗方法。 1、急性型;在发病治疗当中治疗原则是“早期发现，早期确诊，就地早治疗”。可以用大量维生素C进行静脉推注，同时也需要在注射的2小时后重复一次。同时还可以用稀释的5%-10%的葡萄糖液等给患者进行静脉滴注，对于治疗来说均有良好疗效。如患者咋治疗后6小时血压检查发现仍不回升，那么这时候可用多巴胺、酚妥拉明等药物进行静脉滴注治疗。 2、亚急性及慢性;此类型的患者需要注意，应开展家庭病床治疗。治疗方面主要针对患者所出现的充血性心力衰竭，同时使用洋地黄进行治疗可谨慎长期服用。 3、潜在型;在发病之后一般不需治疗，但是患者需要注意定期体检，以确保发现异常可以得到及时的治疗，同时还需要医生对患者进行生活指导，避免这个病加重发作。 急性克山病的患者在发病之后如能早期就地得到合理抢救，临床当中这个病治愈率可达85%以上，但是其中还有约20%的患者可能转为慢性，死亡的原因多为心源性休克或猝死。慢性，亚急性克山病的患者，如果是一些发病之后心脏明显增大同时伴随严重心律失常的患者，在临床当中的预后较差，但是治疗之后10年存活率较低。一半以上的患者主要是因为难治性心力衰竭而死亡，其次为猝死。
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文章 心肌炎如何鉴别
（一）原发性心内膜弹力纤维增生症 相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。但本病多发生在 6 个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。 （二）中毒性心肌炎 有严重感染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，常随原发病感染症状好转 而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。 （三）风湿性心脏炎 有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和(或)舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。 （四）克山病 相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节（如东北冬春季，西南夏季为多）及年龄物点（如东北青年妇女，西南 2-5 岁患儿）。心电图上以 ST-T 改变，右束支传导阻 滞、低电压者为多见；心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。X 线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。
闫金涛
主治医师
长葛市人民医院
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