胰腺神经内分泌肿瘤

文章 胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）是一种源自肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，近年来发病率呈逐年上升趋势。恶性PNET约占胰腺恶性肿瘤的1%，高峰发病年龄为40-69岁，男女之比为1.33：1。PNET可分为功能性和无功能性两类，其中功能性PNET包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤、胰高血糖素瘤等。目前，PNET的病因仍不明确，多为散发性，部分为相关性家族性综合征，如多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型（MEN-1）、林岛综合征（VHL）和多发性神经纤维瘤病（NF-I）等。与PNET相关的最常见的染色体畸变为17和18号染色体易位（50%-62.5%）以及18号染色体部分缺失（43%-88%）。 PNET的早期诊断困难，多为偶然发现，确诊时间为5-7年，50%的患者确诊时已为晚期，中位生存时间约为33个月，65%的患者在确诊后5年内死亡。无功能性PNET建议行多期增强CT或MRI、血清嗜铬粒蛋白A（CgA）和胰多肽检查；功能性PNET在肿瘤很小时即有明显的症状，但肿瘤定位困难，建议行多期增强CT或MRI、生长抑素受体显像（SRS）检查和超声内镜（EUS）检查。实验室检查中，CgA是诊断、鉴别诊断、疗效评价以及复发转移预测的重要指标。影像学检查中，CT和MRI是常规检查手段，SRS、EUS、激素梯度功能定位、PET及术中超声定位等可弥补常规影像学检查的不足。病理学检查是目前NET诊断最参差不齐和混乱的领域，应注意取材、阅片和病理报告等方面。PNET的分级和分期标准也已建立，手术切除是PNET的主要治疗手段，围手术期处理应根据不同类型的功能性PNET进行相应的控制和治疗。

康复之路

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文章 胰腺囊肿的类型与症状：详细解析

胰腺囊肿是一种常见的疾病，根据其性质和表现形式，可以将其分为四大类：IPMN、MCN、SCN和实性假乳头状瘤。其中，良性囊肿如单纯囊肿、假性囊肿和浆液性囊腺瘤（SCN）占据了大多数的比例。然而，也有一部分胰腺囊肿具备恶性潜能，例如黏液性囊腺瘤（MCN）和导管内乳头状黏液瘤（IPMN）。更严重的是，胰腺腺癌伴囊性变和囊性胰腺神经内分泌肿瘤属于恶性囊肿的范畴。 大多数胰腺囊肿患者在早期阶段没有明显的症状，往往是在体检时被发现。然而，少数患者可能会出现临床症状，例如急性胰腺炎、出血、黄疸或可触及肿块。疼痛是最常见的症状，尤其是对于那些患有恶性肿瘤的患者来说，疼痛可能是唯一的警示信号。对于MCN患者，虽然大多数人没有症状，但也可能出现持续疼痛、腹部肿块或体重减轻等情况，甚至可能引起黄疸、恶心、呕吐等并发症。

全球医疗视野

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文章 依维莫司在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的临床研究进展

依维莫司是一种被广泛认可的小分子靶向药物，用于治疗胰腺神经内分泌肿瘤。其主要作用机制是通过抑制mTOR通路来阻止肿瘤生长。然而，高昂的药物成本使得许多患者无法承受。为了解决这个问题，近期我们将启动一项IV期临床研究，旨在探索依维莫司在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的效果和安全性。 入选标准包括：确诊的胰腺神经内分泌肿瘤（G1/G2），至少有一个可测量的病灶，肝肾功能和血象基本正常，且之前未曾使用过依维莫司。参加本研究的患者将免费接受依维莫司治疗，并获得部分检查和检验的免费服务。由于名额有限，感兴趣的患者应尽快联系我们以获取更多信息。

病友互助家园

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文章 胰腺神经内分泌肿瘤：治疗与最新进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是一种罕见的胰腺肿瘤，占原发性胰腺肿瘤的3%。根据激素分泌状态和临床表现，pNENs可分为功能性和无功能性两类。无功能性pNENs约占75%~85%，而功能性pNENs则包括胰岛素瘤、胃泌素瘤等，约占20%。 大部分pNENs是散发和无功能性的，多因肿瘤局部压迫症状或体检时发现。功能性pNENs常表现为激素相关的症状，如低血糖、多发性消化性溃疡、腹泻等，临床上通常较早发现。少部分pNENs是遗传性神经内分泌肿瘤综合征的表现之一，如多发性神经内分泌肿瘤Ⅰ型（MEN-I）和Von Hippel-Lindau综合征。 治疗pNENs需要多学科协作，包括胰腺外科、内分泌科、影像诊断科、内窥镜、肿瘤内科、介入科、病理科和护理等专业人员。根据患者的基础健康状况、激素分泌相关临床症状、肿瘤分期、分级等信息，以循证医学为基础，个体化地应用多学科及多种治疗手段，以使患者达到最佳的治疗效果。 手术是pNENs的主要治疗手段，也是目前唯一可能治愈pNENs的方法。对于局部可切除的pNENs，手术的目的是争取RO切除。对于局部进展期和转移性pNENs，减瘤术或姑息性原发灶切除可能有助于预防或治疗并发症，或者控制激素的分泌，缓解激素过量分泌的相关症状。 晚期pNENs的综合治疗包括肝转移的治疗和转移性pNENs的药物治疗。肝脏是pNENs最容易出现远处转移的部位，手术切除、射频消融、动脉栓塞化疗、选择性内放射治疗等局部治疗手段可用于控制肝转移灶。生长抑素类药物、分子靶向药物和化疗等全身治疗手段也可以用于晚期和转移性pNENs的治疗。 术后随访和辅助治疗同样重要。所有的pNENs都具有恶性潜能，应该进行长期随访。对于根治性切除术后的pNENs，建议每6—12个月随访1次，随访10年，若出现症状随时复查。对于未手术切除的低危患者，第1年应每3个月随访1次，以后每半年随访1次，至少3年，之后每年1次。有远处转移的pNENs患者，应每3—6个月随访1次，接受治疗的患者随访时间应相应缩短。

未来医疗领航员

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文章 探索胰腺神经内分泌肿瘤：从诊断到治疗

胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）是一种源自胰腺内分泌细胞的肿瘤，近年来其患者数量显著增加。这可能与诊断技术的提升和发病率的上升有关。PNETs可分为分化良好的神经内分泌瘤（G1、G2、G3）和分化差的神经内分泌癌（NEC），两者在性质、表现、预后和治疗上都有所不同。 许多PNETs患者并无明显临床表现，往往在体检中被发现。然而，某些类型的PNETs可能会分泌不同激素，导致低血糖发作、腹泻、红斑等症状。诊断PNETs需要进行定性和定位诊断，包括抽血检查激素水平和使用磁共振和CT进行影像学检查。 对于没有转移的PNETs，手术切除是唯一的治愈方法。对于转移的病例，可能需要采取姑息性切除和抗肿瘤综合治疗。与其他肿瘤不同的是，PNETs可以选择生长抑素治疗。 总之，胰腺神经内分泌肿瘤是一类复杂的疾病，需要精确的诊断和个体化的治疗方案。了解其特点和治疗方法对于患者和医护人员都至关重要。

疾病解码者

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文章 晚期胰腺神经内分泌肿瘤的治疗策略

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方案需要考虑肿瘤的分级和临床分期。通常情况下，患者或家属在网上询问治疗方法和预后，但由于提供的病史资料过于简单，难以直接回答。因此，至少需要详细的病理报告和全身检查结果来评估肿瘤的分级和临床分期。 胰腺神经内分泌肿瘤根据细胞的病理学分级分为1级、2级和3级。级别越高，肿瘤的恶性程度越高，预后越差。不同级别的肿瘤需要不同的治疗方案。同时，根据肿瘤是否有区域淋巴结转移和远处内脏转移等情况，分为I期、II期、III期和IV期。早期病人可以通过手术治疗，治愈率高达80%以上，并需要定期复查。对于已经转移的晚期病人，治疗方法包括化疗、索坦、依维莫司、善龙等。化疗药物常用替莫唑胺、达卡巴嗪、卡培他宾、5-FU等。治疗方案的选择还需要考虑患者的年龄、身体状况和家庭经济情况等因素。对于有肝转移的患者，可以考虑配合肝区域性治疗如肝动脉栓塞、肝动脉化疗栓塞等。中医中药也适合高、中分化的胰腺神经内分泌肿瘤的治疗，主要起辅助作用，如减轻化疗副作用、调理身体、改善饮食睡眠等等。对于低分化的胰腺神经内分泌癌，应首选化疗，中医中药起辅助作用。

数字健康领航者

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文章 保留脾脏在胰腺手术中的重要性及注意事项

在进行胰腺手术时，是否需要保留脾脏一直是一个备受关注的问题。脾脏作为人体的重要器官，具有造血和免疫功能，对维持人体正常血细胞水平和免疫功能起着至关重要的作用。特别是在抗感染和抗肿瘤功能方面，脾脏的作用已经被广泛认可。 对于良性或低度恶性病变行远端胰腺切除术的患者，保留脾脏的做法已经被广泛提倡。然而，切除脾脏可能会带来一些不良后果，例如增加出现严重的脓毒症并发症的风险，如脾切除术后感染综合征、血栓栓塞事件以及某些恶性肿瘤的发生。因此，哪些患者适合保留脾脏需要根据具体情况来判断。 一般来说，以下几类患者适合保留脾脏：1) 胰腺良性肿瘤、胰腺囊腺瘤、SCN、MCN、IPMN；2) 胰腺低度恶性肿瘤、胰腺实性假乳头状瘤、部分胰腺神经内分泌肿瘤（G1、G2）；3) 慢性胰腺炎、胰管结石。保脾手术需要注意以下几点：1) 脾动脉优先，胰腺上缘优先游离脾动脉；2) 肠系膜上静脉前方游离胰腺，并沿此离断，跃靠近胰腺尾部，脾静脉和胰腺关系越紧密，会有部分包裹，分离较为困难；3) 脾静脉分支需结扎，注意出血，若有侵犯，脾静脉撕裂，可控制压迫后，5-0血管线缝合修补；4) 尽量保留脾动静脉，无法保留给予离断切除，应注意脾脏血供和区域性门脉高压；5) 胰腺尾部应完全切除，避免发生胰瘘。两种最常用的保脾技术是脾血管保存（SVP）和Warshaw法（WT）。 术后需要注意合理饮食，少食多餐，注意胰瘘、胃肠排空障碍、出血等并发症，充分引流，复查引流液淀粉酶，监测血糖变化。同时，需要注意脾脏血供和功能，定期复查，注意肿瘤的复发情况。

医疗故事汇

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文章 胰腺肿瘤手术后发现肾梗死，严重吗？需要怎么治疗？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我疲惫的脸庞。刚刚做完胰腺神经内分泌肿瘤手术，医生告诉我需要进行CT检查以确保手术效果。结果却出乎意料：CT显示我有肾梗死的迹象。我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。 我急忙联系了医生，希望能得到一些解释和安慰。医生告诉我，肾梗死可能与缺血有关，但需要进一步检查才能确定。听到这话，我更是心慌意乱，脑海中充满了各种不好的想象。 我开始回忆起手术前后的每一个细节，试图找出可能导致肾梗死的原因。医生安慰我说，肾功能正常的话就不算严重，但我仍然无法释怀。毕竟，谁愿意在刚刚经历过一场大手术后，又面临新的健康问题呢？ 在医生的建议下，我去泌尿科就诊，进行了详细的检查。结果显示，我的肾梗死并非恶性病变，但仍需要密切关注和治疗。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业和耐心。 回想起这段经历，我深深体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。希望大家也能从我的经历中吸取教训，珍惜自己的健康，及时就医，不要等到问题变得无法挽回才后悔莫及。 如果你也有类似的经历，或者对肾梗死有任何疑问，欢迎在评论区留言分享。我们可以互相支持，共同面对生活中的挑战。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章 胰腺神经内分泌肿瘤g2，手术后需要做什么治疗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时，心情却如同被一盆冰水浇灭。医生告诉我，我患了胰腺神经内分泌肿瘤G2，需要立即手术。我的世界瞬间崩塌了。 手术后，腰疼成为了我每天的伴侣。医生说这是正常的恢复过程，但我总觉得这疼痛不寻常。于是，我再次来到医院，带着一份沉重的心情和一堆疑问。 “医生，现在有什么不舒服？”我问道，声音颤抖着。医生翻阅了我的报告，眉头微皱，“神经内分泌瘤2级，需要术后做治疗。” 我心中一紧，感觉自己的生命线正在被剪断。医生继续解释，“可以口服靶向药物降低复发。” “有问题吗？”我追问，希望能听到一些好消息。医生摇了摇头，“目前手术切除没有问题，术后可以口服靶向药物降低复发。” 我松了一口气，但心中仍有疑虑，“影响寿命吗？是恶性嘛？” 医生耐心地回答，“良性的，但是有复发风险。可以吃替莫唑胺，也可以吃索凡替尼。” 我点了点头，心中仍然充满了恐惧和不确定性。医生安慰我说，“一般能长期存活。” 我问起药物的价格，医生告诉我一个周期七八千。这个数字让我心中一沉，治疗的路途似乎变得更加漫长和艰难。 我离开医院时，天色已经暗了下来。路灯下，我看到一对老夫妇手牵手走过，脸上洋溢着幸福的笑容。我突然感到一阵孤独和无助，为什么我不能像他们一样，享受生活的美好？ 回到家中，我打开电脑，搜索关于胰腺神经内分泌肿瘤的信息。京东互联网医院的页面映入眼帘，我决定在这里寻找更多的帮助和支持。 在这个平台上，我遇到了许多和我有相似经历的人。我们分享彼此的故事，互相鼓励和支持。这里的医生也非常专业和耐心，给我提供了很多宝贵的建议和指导。 我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程中有很多困难和挑战，但我从未放弃。每当我感到疲惫和绝望时，我都会想起那些在京东互联网医院上和我一起战斗的朋友们，他们的勇气和坚持给了我无穷的力量。 现在，我已经度过了最艰难的时期，生活逐渐回归正常。虽然我知道，我的病情可能会再次复发，但我已经做好了准备。我会继续保持积极的态度，珍惜每一天的生活，并且永远感激京东互联网医院和那些陪伴我走过难关的朋友们。 如果你也在经历类似的困难，不要害怕，寻找专业的帮助和支持，和我一样，你也可以战胜病魔，重新拥有美好的生活。

全球医疗视野

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文章 我做了胰腺神经内分泌肿瘤手术，切除干净，能活多久？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可谁知，这一天将是我人生中最黑暗的一天。医生告诉我，我患了胰腺神经内分泌肿瘤，需要立即手术。我的心如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。 手术前夜，我辗转反侧，脑海中不断浮现各种可怕的画面。第二天早晨，我的家人送我去医院，眼神中充满了担忧和不舍。他们不知道，这可能是我最后一次见到他们。 手术室的门缓缓关闭，我的心跳加速，仿佛要从胸膛中跳出来。麻醉剂开始起作用，我逐渐失去了意识。等我醒来时，已经是第二天了。医生告诉我，手术很成功，肿瘤被切除干净。听到这个消息，我如释重负，泪水夺眶而出。 然而，我的心情并没有完全放松。每当我想起那个可怕的诊断，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我开始频繁地去医院复查，生怕肿瘤复发。每次检查结果都是正常的，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。 我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些安慰。有一天，我在京东互联网医院上看到了一篇文章，讲述了一个和我一样的患者的故事。他的经历让我感到很亲切，也让我意识到，我并不孤单。从那以后，我经常在京东互联网医院上寻找信息和支持，和其他患者交流经验和感受。 现在，已经过去了两年。我的身体恢复得很好，生活也逐渐回到了正轨。但我知道，我的经历永远改变了我。它教会了我珍惜生命，珍惜每一天。它也让我更加关注自己的健康，定期去医院检查，保持良好的生活习惯。 如果你也在经历类似的困难，我想告诉你，你并不孤单。有很多人和你一样，正在与疾病作斗争。请记住，生命是宝贵的，值得我们去珍惜和保护。同时，也请记住，京东互联网医院是一个很好的资源，可以为你提供专业的医疗建议和支持。

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