动脉硬化闭塞症

文章 下肢动脉硬化闭塞症：病因、危险因素及管理

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种常见的血管疾病，主要影响60岁以上的老年人，尤其是那些有高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”问题的患者，以及长期吸烟的男性。我们将通过六个小专题来深入探讨ASO的各个方面。今天，我们将重点介绍ASO的病因、危险因素以及如何管理这些因素。 ASO的主要病因是动脉粥样硬化，这是由于血液中的胆固醇等物质在动脉管壁沉积形成斑块，导致动脉管腔狭窄或堵塞。这些斑块还可能破裂形成血栓。动脉狭窄或阻塞会限制氧气和营养物质的供应给组织和肌肉，引起疼痛和无氧代谢释放乳酸等物质，进而可能导致组织坏死。 除了动脉粥样硬化外，少数情况下，下肢动脉疾病也可能由血管炎症、肢体损伤、韧带或肌肉的解剖结构异常以及辐射暴露引起。 吸烟是周围动脉疾病发生和加重的最主要的危险因素。吸烟会损害血管壁，增加血液凝固的风险，降低血管的弹性，进而加速动脉硬化的发展。其他可控的危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、不健康的饮食习惯、缺乏运动和肥胖等。 为了管理这些危险因素，我们可以采取以下措施：限制脂肪和胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜，增加纤维摄入，选择脱脂或低脂的乳制品，吃瘦肉、家禽肉、鱼肉和豆类，限制油脂摄入量，限制钠或盐的摄入量。同时，戒烟和增加身体活动也非常重要。

健康驿站

35人阅读

查看详情

文章 下肢动脉硬化闭塞症：治疗与预防

近日，笔者接诊了一位老年患者，左下肢疼痛麻木，外科治疗无效。经检查，发现是下肢动脉栓塞症，血管完全闭塞，若不及时治疗将有坏死截肢的风险。下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease, PDA）是动脉粥样化的重要肢体表现，随着社会整体生活水平的提高和人口老龄化，其发病率不断上升。高血压、高胆固醇血症、吸烟等是其主要危险因素。 下肢动脉硬化闭塞症多发生在下肢，尤其是小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉。其发病机理复杂，涉及多种因素的长期综合性作用。早期症状包括间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，后期可能出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。诊断方法主要有DSA、彩超、CTA和MRA等，血管造影是诊断的“金标准”。 内科治疗如降压、降脂、抗血小板聚集等只能延缓病程进展，不能从根本上消除血管狭窄或闭塞。外科手术如血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险高，尤其不适合合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。近年来，血管腔内介入治疗、超声、激光血管成形术等新技术热点，具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，成为诊治血管性疾病的发展方向。

健康管理专家

46人阅读

查看详情

文章 动脉硬化闭塞症：病因、病理、临床表现及治疗方法

动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，多见于中老年人群。其主要特点是由于动脉硬化引起的血管狭窄或闭塞，导致相应的器官或肢体供血不足，出现一系列临床症状。 该病的病因尚不完全清楚，但多数患者存在肥胖、血脂异常等危险因素。高血压、吸烟、糖尿病等也被认为是该病的易患因素之一。病理上，动脉内膜血脂沉积、粥样斑块形成、弹力纤维退行性变等一系列改变最终导致血管狭窄或闭塞。 临床上，动脉硬化闭塞症的表现多样，早期可能仅有轻微的症状，如患肢发凉、麻木等；随着病情进展，可能出现间歇性跛行、静息痛、肢端坏疽等严重后果。诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查如Doppler超声、心电图、核素血流图、动脉造影等。 治疗方面，非手术治疗包括扩血管药物、祛聚药物、交感神经封闭术等；手术治疗则包括动脉内膜剥脱加自体静脉片修复术、血管重建、旁路移植术等。中药也可作为辅助治疗手段。 总之，动脉硬化闭塞症是一种需要引起重视的疾病，早期预防和治疗至关重要。通过改善生活方式、控制危险因素、及时就医等措施，可以有效预防和治疗该病，提高患者的生活质量。

医者仁心

45人阅读

查看详情

文章 下肢动脉硬化闭塞症的护理

下肢动脉硬化闭塞症是一种由于动脉粥样硬化引起的血管疾病，常见于中老年人群。该病的主要特征是动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性，继而导致血栓形成，进而引起动脉血管腔狭窄或闭塞，造成肢体缺血症状。这种疾病可能会并发高血压、冠心病、糖尿病等其他健康问题，严重时可能导致肢体坏疽和截肢率升高。 治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法主要包括腔内介入治疗和外科手术。腔内介入治疗通过血栓清除、球囊扩张、支架植入等方式进行，具有创伤小、简便易行、安全有效的优点。外科手术则主要采用各种血管转流术，包括人工血管和自体血管的解剖内及解剖外途径的转流；血管内膜剥脱术等。 在护理方面，需要从多个方面进行干预。首先，术前观察及护理要点包括心理护理、饮食护理、患肢护理、体位指导、生活指导和相关术前准备。其次，术后观察及护理要点则包括生命体征的观察、术侧肢体的观察、留置导管溶栓护理、患肢的观察、皮肤护理、心理护理和功能锻炼。最后，需要密切关注并发症的发生，例如急性动脉血栓形成、静脉血栓形成、血肿及假性动脉瘤、下肢过度灌注综合征等，并采取相应的预防及护理措施。 出院后，患者需要继续进行相应的护理和管理。包括饮食指导、生活指导、用药指导、患肢护理和院外复查等。通过这些措施，可以有效地控制病情，提高生活质量，降低并发症的发生率。

绿色医疗倡导者

38人阅读

查看详情

文章 下肢动脉硬化闭塞症的诊断与治疗：血管腔内介入治疗

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种由于动脉硬化引起的慢性进展性疾病，主要表现为下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，导致病变肢体血液供应不足，引起间歇性行、皮温降低、疼痛，甚至发生溃疡或坏死等临床症状。糖尿病患者同时合并下肢动脉硬化闭塞，称为糖尿病性下肢缺血，症状和体征更为严重，常导致足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 下肢ASO的严重程度可根据Fontaine分期和Rutherford分类法进行评估。治疗方面，血管腔内介入治疗是首选的血运重建方法，包括经皮球囊扩张成形术（PTA）、支架植入、斑块切除术、切割球囊、药物球囊、药物溶栓或血栓抽吸等技术。对于间歇性跛行、严重下肢缺血（CLI）和糖尿病性下肢缺血等不同类型的患者，应采取个体化的治疗方案。 在治疗过程中，需要密切关注缺血再灌注损伤导致的局部和全身并发症，及时处理骨筋膜室综合征等问题。同时，控制高危因素、截肢（截趾）等措施也可能是必要的治疗手段。

健康百科

61人阅读

查看详情

文章 警惕！腿疼、怕冷可能是下肢动脉硬化的信号

近年来，越来越多的人开始出现腿部不适的症状，尤其是在气温下降时更为明显。这些症状包括腿部疼痛、皮肤发凉、麻木感、趾甲增厚、皮肤干燥变薄等。其中，间歇性跛行是典型的早期动脉缺血的指征，表现为走一段路后便感到腿部酸痛不适，随着病情发展，行走距离会逐渐缩短。 这些症状可能是下肢动脉硬化闭塞症的表现。动脉硬化性闭塞症是一种全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，随着年龄的增长和生活水平的提高，发病率逐年上升。吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病等都是该疾病的高危因素，需要引起足够的重视。 预防下肢动脉硬化闭塞症的关键在于控制动脉粥样硬化的危险因素。定期检查身体指标，戒烟，保持合理的营养摄入，避免进食胆固醇过高的食品，多食蔬菜和水果，适当运动等都是有效的预防措施。如果出现腿部抽筋频繁、肢体发凉怕冷、间歇性跛行、疼痛等症状，应及时就医，以免延误治疗。

中医养生之道

39人阅读

查看详情

文章 下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展：手术时机、指征及最新技术

下肢动脉硬化闭塞症是一种全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现。该疾病并非独立存在，常伴随冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病。统计数据显示，间歇性跛行患者的5年死亡率高达50%，而重症下肢缺血患者的死亡率更是达到70%。因此，治疗下肢动脉硬化闭塞症不仅需要关注技术的提升，还要重视全身伴随性疾病的诊治。 对于间歇性跛行患者，首选的治疗方式是药物治疗。当药物治疗无效或患者生活质量受到明显影响时，可以考虑血管重建手术或腔内治疗。Fontaine m、lV期患者的治疗目标是缓解疼痛，治愈溃疡、感染，挽救肢体，提高生活质量和延长寿命。治疗指征的掌握上主要以血管重建为主，同时要注意全身合并症的处理。术前需要评估血管病变是否适合做血管重建手术，以及病人是否合并有严重的心脑血管疾病和外科治疗禁忌证。 TASC分级是迄今比较全面论述下肢动脉硬化闭塞症诊治的指南性文件。根据TASC分级，主髂动脉硬化闭塞与股胭动脉硬化闭塞按病变形态分为4级：“A”级病变局限，应该通过腔内技术来治疗；“B”级病变稍有延长，但仍然以腔内治疗为主；“C”级病变通过手术重建有较好的效果，但对伴有高危因素的患者可以尝试选择创伤小的腔内技术；“D”级病变则应当选择手术治疗。对于预期手术或腔内治疗相同的情况下，应当以腔内治疗为首选。 血管成形术(PTA)对比一期支架植入的研究表明，支架植入已经获得优于PTA的临床效果，特别是对于钙化严重、闭塞性病变和内膜下的PTA后，一期支架植入明显优于单纯PTA。近期的临床随机试验证实，股胭动脉支架植入较单纯PTA在1年内有更高的一期通畅率。 下肢动脉旁路术的主要适应证包括严重的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。自体静脉作为腹股沟下动脉的搭桥材料比人工血管有较高的通畅率，但自体静脉存在取材有限的问题。应用四氟乙烯(PTFE)材料的人工血管行股胭动脉(膝上)旁路术，适于自体静脉条件差或大隐静脉已经被取出的患者。膝下动脉旁路术应当选择自体静脉或复合旁路术。 外科手术联合血管腔内治疗的杂交技术已经得到越来越多的应用，成为治疗多节段动脉硬化闭塞症的重要手段。这种方法可避免系列旁路术需要开腹的巨大创伤，减少了手术并发症的发生率和死亡率，尤其为高危重症患者提供了治疗机遇。 胭动脉以下病变的治疗指征主要是挽救肢体，利用特殊扩张球囊通过介入手段迅速重建下肢血流，为溃疡的愈合赢得时间，达到救肢的目的。目前还缺少膝下动脉病变的手术或腔内治疗的对比研究，但是有较多的临床证据推荐对膝下动脉病变首选腔内治疗。 下肢动脉硬化闭塞症的治疗前景包括微创动脉重建技术、腔内技术与手外科术的联合应用、半封闭式内膜切除术、下肢动脉药物涂层支架与裸支架比较的随机临床试验、聚四氟乙烯薄膜(ePTFE)覆膜支架的应用、利用1一放射源进行血管腔内近距离照射等。基因治疗和干细胞移植也被提出了治疗性血管生成的新思路。

健康驿站

40人阅读

查看详情

文章 老年人腿脚不利索的原因：血管问题不能忽视

随着年龄的增长，许多老年人会发现自己的腿脚越来越不灵活，走路时间不能太长，稍微走动就感到疲惫，甚至伴有下肢疼痛的感觉。虽然大多数人会首先考虑是否是下肢骨关节出了问题，但实际上，老年人腿脚不利索的原因有很多，其中血管病变导致的活动不便也不能忽视。 随着生活水平的提高和人口老龄化，动脉粥样硬化已经成为威胁人民健康的主要因素。脑部的动脉粥样硬化可以引起脑梗塞，心脏的冠状动脉粥样硬化可以导致心肌梗死，而下肢的动脉硬化同样需要引起重视。下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年上升，如果不及时治疗，可能导致下肢缺血坏死甚至截肢，严重者危及生命。 下肢动脉硬化闭塞症的早期症状可能不明显，表现为下肢畏寒、发凉、麻木等。随着病情的发展，患者可能会出现间歇性跛行症状，即行走一段距离后出现患肢疲劳、酸痛等不适，停止下肢活动休息后症状可缓解，再次行走一段距离后症状再次出现。若不及时治疗干预，可能会出现足部溃疡、坏疽等，严重者下肢坏死而截肢，部分患者甚至危及生命。 要初步自查下肢血管供血情况，可以查看足部的情况。供血充足的足部皮肤温热，摸起来不会有发凉感，皮肤颜色红润不苍白。足背部最高点有足背动脉，正常人都可以触及有力的搏动。如果下肢特别是足部皮肤苍白、发凉，甚至麻木，足背动脉不能触及，下肢活动不利，需要引起注意。 预防下肢动脉硬化闭塞症的发展，首先要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，积极锻炼，注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。有并发症的患者要严格控制血压、血脂、血糖。药物治疗可以作为手术及介入治疗的辅助，常用药物包括抗血小板药、血管扩张及促进侧支循环形成的药物等。血管腔内介入治疗也是一种有效的治疗方法，具有创伤小、安全性高、疗效确切、可重复性高、病人痛苦少等优点。

家庭医疗小助手

63人阅读

查看详情

文章 下肢动脉硬化闭塞症：诊断、治疗和预防

下肢动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis obliterans, ASO）是一种慢性动脉闭塞性疾病，主要由动脉壁粥样硬化引起。该病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高趋势。常见的危险因素包括家族史、年龄（男性>45岁，女性>55岁）、吸烟、肥胖、缺乏运动、生活不规律、过度紧张和不健康的饮食习惯。 下肢动脉硬化闭塞症的临床表现主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。初期症状可能包括患肢发凉、麻木、感觉异常和间歇性跛行等。随着病情的发展，可能会出现静息痛、组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩和关节僵硬等症状。体征方面，可能会有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑，趾甲增厚，体毛脱失，肢体肌肉萎缩等。触诊时，皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血管充盈时间延迟。严重缺血者可能会出现肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢体坏疽。 间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状，指的是行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。 在鉴别诊断方面，需要与血栓闭塞性脉管炎和多发性大动脉炎等疾病进行区分。血栓闭塞性脉管炎多见于男性青壮年，90%以上病人有吸烟史，主要累及下肢的动脉如足背动脉、胫后动脉、奈动脉或股动脉等。多发性大动脉炎多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支的起始部，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。 下肢动脉硬化闭塞症的物理检查方法包括Doppler彩超、MRA、CTA和DSA等。对于自然病程，约1/4的患者可能会自发改善，1/3～1/2的患者保持不变，而1/4的患者可能会加重。治疗方案主要包括消除心血管危险因素、运动锻炼、药物治疗、手术及介入治疗和探索生物治疗的新方法。药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段，需要重视血管疾病的药物治疗。一般治疗包括控制动脉硬化闭塞症的好发因素，如戒烟、控制高血压病、降血脂治疗、严格控制血糖等。特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。手术治疗适用于严重的间歇性跛行影响生活和工作、缺血性静息痛、肢体的溃疡和坏疽等情况。主要治疗方法包括股—腘动脉（膝上）人工血管、股—腘动脉（膝下）自体大隐静脉转流术、动脉内膜剥脱+补片扩大成形、扩张加支架及旁路移植等。血管病变的腔内治疗也是一种有效的治疗方法。总之，下肢动脉硬化闭塞症的治疗需要综合考虑多种因素，包括全身疾病的综合治疗及预防干预、可能伴发的心脑血管疾病、手术、介入的适应证等。

生命之光传递者

33人阅读

查看详情

文章 血管内超声消融术在治疗顽固性下肢动脉硬化闭塞症中的应用体会

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的周围血管疾病，传统的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。然而，对于那些难治性病例，传统治疗方法往往效果不佳。近年来，血管内超声消融术作为一种新兴的治疗技术，显示出良好的临床效果。 血管内超声消融术通过将高频超声波能量直接传递到病变部位，引起局部热效应和机械效应，从而达到消融斑块、改善血流的目的。这种方法具有微创、安全、有效等优点，尤其适用于那些传统治疗方法无效或不适用的病例。 在我们的临床实践中，我们对一组难治性下肢动脉硬化闭塞症患者进行了血管内超声消融术治疗，并取得了满意的结果。患者的症状明显改善，血流动力学指标也得到了显著提升。同时，我们也总结了一些宝贵的经验和教训，例如术前评估的重要性、操作技巧的掌握以及并发症的预防和处理等。 总的来说，血管内超声消融术为难治性下肢动脉硬化闭塞症的治疗提供了一种新的选择。我们期待着这种技术的进一步发展和完善，为更多的患者带来福音。

精准医疗探秘

42人阅读

查看详情