肝源性糖尿病

文章 探索糖尿病与慢性肝病的关系：因果还是巧合？

慢性肝病和糖尿病都是影响人类健康的常见疾病，两者同时存在的患者在临床上并不罕见。2型糖尿病是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的主要原因，并且可能加速其他肝病的进展。另一方面，慢性肝损伤也可能通过胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症导致糖耐量减退（IGT），甚至发展为明显的糖尿病，这种继发于肝病的IR和高血糖症被称为“肝源性糖尿病”或“3型糖尿病”。因此，糖尿病合并肝脏损害或慢性肝病合并糖尿病可能是同一病因在两个系统的表现，也可能具有相互促进的恶性循环依存性。 早在1906年，研究者就发现了糖尿病与肝硬化之间的密切关系。约80%的肝硬化患者存在胰岛素抵抗，且其糖代谢紊乱程度与肝病的轻重程度及其病因相关。通常情况下，随着肝病的进展，患者会逐渐出现IGT、餐后血糖增高为主的糖尿病以及空腹和餐后血糖均升高的糖尿病。研究表明，20%以上的肝硬化患者在确诊5年内并发显性糖尿病。 肝源性糖尿病通常是亚临床型的，空腹血糖水平很少超过11.2mmol/L，高血糖相关症状不明显，血管病变、眼病、肾病等并发症相对少见。然而，由于并存肝功能不全，患者在接受降糖治疗时更容易发生低血糖。尽管合并糖尿病的肝病患者的预期寿命有所缩短，但其主要死于肝硬化的并发症，而与糖尿病和心血管疾病相关的死亡则罕见。肝源性糖尿病患者不易发生心脑血管事件，主要与以下因素有关：①糖尿病病程相对较短，发生糖尿病后，肝病进展加快，患者寿命缩短；②并存的肝病相关异常，如低胆固醇血症、血小板减少、血液黏稠度降低以及胆红素升高，对动脉硬化和血栓形成似有抑制作用。 理论上，改善胰岛素抵抗和有效控制血糖不仅能减少或延缓糖尿病晚期并发症，还可防治NAFLD，减少肝硬化和肝癌的发生，提高肝移植患者的存活时间。但至今尚无肝源性糖尿病的治疗指南。基础治疗、口服降糖药、胰岛素和肝移植等都是可能的治疗选择。然而，现有的增加胰岛素水平的降糖措施可能会促进糖尿病患者发生癌症，研究显示，糖尿病患者肝癌的发生与应用胰岛素和磺脲类药物治疗呈正相关，而与二甲双胍治疗呈负相关，他汀类药物则可降低糖尿病患者肝细胞癌和结直肠癌的发病率。

全球医疗视野

46人阅读

查看详情

文章 肝源性糖尿病：病因、特点与治疗策略

肝脏作为葡萄糖代谢的关键器官，当其功能受损时，会影响正常的糖代谢，甚至可能引发糖耐量减退或糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病被称为肝源性糖尿病。 肝源性糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗，随着病情的发展也可能出现胰岛素分泌相对不足的情况。葡萄糖耐量试验(OGTT)结果通常显示曲线形态偏高，表现为高峰、高坡或趋高型；胰岛素释放试验的高峰反应为主；C肽释放实验正常，C肽/胰岛素比值明显减少。 肝源性糖尿病的临床表现多样，有的隐性，有的显性，症状轻重不等，但典型的“三多”症状多不明显，往往被慢性肝病症状所掩盖，极少发生酮症酸中毒等并发症。 治疗肝源性糖尿病需要兼顾肝损害和糖尿病两个方面。治疗原发肝病的同时，通过现代综合治疗，使血糖得到控制。具体的治疗策略包括: 积极合理治疗肝脏疾病，通过修复肝细胞，改善肝功能，恢复肝细胞膜受体的数目及受体结合的能力。 进行肝源性糖尿病教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。 饮食治疗，控制饮食总热量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，鼓励进食富含维生素及微量元素易于消化的食物。 运动疗法，适量进行日常生活活动，避免过度劳累，制定符合个人状况的运动程序。 胰岛素治疗在肝源性糖尿病中扮演着重要角色。近年来，人胰岛素及胰岛素类似物的问世，以及注射技术和给药方法的不断改进，使得胰岛素的应用更加广泛和有效。胰岛素的给药途径和注射方法也在不断改革，包括皮下注射、肛栓、腹膜内给药、鼻吸入和肺吸入等多种方式，但皮下注射仍然是最常用的方法。胰岛素泵和胰岛素笔的使用也越来越普遍。 总之，肝源性糖尿病的治疗需要个体化和综合化的策略，包括药物治疗、饮食控制、运动疗法和教育干预等多方面的措施。通过科学的治疗和管理，可以有效地控制血糖，改善生活质量，减少并发症的发生和发展。

医疗故事汇

58人阅读

查看详情

文章 肝硬化、上消化道出血后出现35*28mm结节，应该如何治疗？

我从未想过，自己会在30岁出头就面临如此严重的健康问题。肝硬化、上消化道出血、脾大、脾亢进……这些听起来就让人心惊胆战的词汇，竟然全都出现在我的体检报告上。更糟糕的是，最近的B超检查显示，我肝脏上出现了一个35*28mm的结节。我的世界仿佛被打翻了，所有的恐惧和焦虑都涌上心头。 在这段时间里，我经历了无数次的失眠和噩梦。每晚三四点钟才能入睡，尿频、总饿、腿微肿，这些症状让我感到非常不适。更让我担忧的是，我的体重在短短几个月内下降了15斤。去年12月的上消化道出血事件已经让我心有余悸，现在又出现了这个结节，我真的不知道该怎么办了。 我开始四处寻求医生的帮助，希望能找到一个合适的治疗方案。然而，每个医生给出的建议都不同，让我更加迷茫。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。 通过京东互联网医院的平台，我联系到了杨主任诊室的医学助手。他们详细询问了我的病情，并将我的情况告知了杨主任。很快，杨主任就给出了专业的建议：需要做增强CT或核磁共振来确诊结节的性质。同时，他也解答了我关于肝源性糖尿病、切脾手术等问题的疑惑。 在杨主任的指导下，我进行了相关检查，并最终得知结节是良性的，不需要手术。这个消息如同一道曙光，照亮了我心中的黑暗。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但至少我知道了自己的病情，并有了明确的治疗方向。 回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院和杨主任诊室的帮助。他们不仅提供了专业的医疗服务，还让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。现在，我已经开始按照杨主任的建议进行治疗和调理，希望能早日恢复健康。

家庭医疗小助手

93人阅读

查看详情

文章 肝硬化是不是长蜘蛛痣 肝硬化的具体症状须知

肝硬化，作为一种常见的慢性肝病，其形成过程往往是由于某些病因的长期或反复作用，导致肝脏受损，最终形成肝硬化。这种疾病在临床上表现多样，其中蜘蛛痣就是肝硬化的一种常见警示性标志。 蜘蛛痣，顾名思义，是一种特发性的毛细血管扩张症，其特征是中心有一个小点，周围呈放射状分布许多细小的血管分支，形似蜘蛛。这种痣常见于面部、颈部、肩部和上肢等部位，急性肝炎和肝硬化患者多见。 除了蜘蛛痣，肝硬化患者还可能出现肝掌、脾大、肝源性糖尿病等症状。肝掌是指在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现红色斑点板块，是慢性肝炎和肝硬化的重要标志之一。脾大则是因为肝硬化导致脾脏受到附近肝脏的感染，从而体积增大。肝源性糖尿病则是因为肝硬化导致糖代谢出现问题，出现糖耐量减退或糖尿病。 肝硬化的标志性症状除了蜘蛛痣、肝掌和脾大外，还可能包括轻度黄疸、下肢水肿、多尿多食、齿龈出血、腮腺肿大、腹腔积液、肝源性胸腔积液等症状。对于有肝病史的患者，如果出现这些症状，应及时前往医院就诊，以免延误病情。 预防和治疗肝硬化，需要从多个方面入手。首先，要注意饮食健康，避免摄入过多的酒精和油腻食物；其次，要避免接触有害物质，如农药、苯等；此外，还要定期进行体检，以便早期发现和治疗肝脏疾病。 对于肝硬化的治疗，目前主要有药物治疗、手术治疗和肝移植等手段。药物治疗主要包括抗病毒、抗纤维化等药物，手术治疗包括肝移植、门脉分流术等，而肝移植则是肝硬化晚期患者治疗的首选方法。 总之，肝硬化是一种严重的肝脏疾病，需要引起足够的重视。通过了解肝硬化的症状、预防和治疗方法，可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病，保护我们的肝脏健康。

绿色医疗倡导者

177人阅读

查看详情

文章 血糖异常原是肝脏“惹的祸”

肝脏，这个人体重要的代谢器官，其重要性远不止消化和解毒。近年来，越来越多的研究发现，肝脏在血糖调节中也扮演着至关重要的角色。那么，血糖异常与肝脏究竟有何关联？广东省妇幼保健院内科主任胡春玲为我们揭开了谜团。 首先，我们需要了解一个概念：肝源性糖尿病。顾名思义，这是一种由于肝脏病变导致的糖尿病。与常见的2型糖尿病不同，肝源性糖尿病的患者往往没有明显的“三多一少”症状，而主要表现为餐后血糖升高。 那么，肝脏是如何影响血糖的呢？原来，肝脏不仅是糖原的合成、储存和释放的场所，还是多种血糖调节激素的靶器官。当肝脏发生病变时，这些激素的调节作用就会受到影响，从而导致血糖异常。 肝源性糖尿病不容忽视。由于症状不明显，很多患者容易被误诊或漏诊。胡春玲主任提醒，一旦确诊为肝源性糖尿病，应积极治疗肝病，并采取以下措施： 1. 积极治疗肝病：肝源性糖尿病的根本病因是肝病，因此，积极治疗肝病是关键。 2. 使用胰岛素控制血糖：与常规糖尿病患者相比，肝源性糖尿病患者的血糖调节更加复杂，因此，应尽早使用胰岛素治疗。 3. 饮食疗法：肝源性糖尿病患者的饮食应以低脂、高蛋白、高纤维素为主，避免过度限制热量摄入。 4. 适当的运动：适当的运动有助于改善血糖水平，但需根据个人病情选择合适的运动方式。 5. 定期监测血糖：定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。

全球医疗视野

163人阅读

查看详情

文章 肝源性糖尿病导致的脾大

慢性肝病作为一种常见的疾病，其治疗周期较长，患者需要积极配合医生治疗，并注意日常调养，以避免乏力、腹胀、脾大、黄疸及腹水等并发症。 肝病患者糖耐量异常比例高 肝脏在物质代谢中扮演着重要角色，尤其是与糖代谢密切相关。肝脏分泌的胰岛素、生长抑素、胰高血糖素等激素，经门静脉直接进入肝脏，肝脏是这些激素的第一作用器官。当肝脏受损时，葡萄糖耐量会逐渐降低，部分患者最终发展为糖尿病，这种由慢性肝实质损害引起的糖尿病被称为肝源性糖尿病。据统计，80%以上的慢性肝病患者存在糖耐量异常。因此，患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或长期酗酒的患者，尤其是糖尿病患者，应该检查是否患有肝源性糖尿病。 肝源性糖尿病治疗需谨慎 肝源性糖尿病发生后，会进一步加重代谢紊乱，可能导致酮症酸中毒等并发症。因此，需要早期发现、及时治疗，加强护理。 肝源性糖尿病属于继发性糖尿病，与原发性糖尿病在治疗上有所不同。患者不能擅自使用口服降糖药物，否则会加重肝功能损害，甚至导致肝功能衰竭，危及生命。治疗肝源性糖尿病最好使用胰岛素，因为胰岛素具有降低血糖、促进肝糖原合成及保护肝脏等作用，是治疗肝源性糖尿病和防止肝衰竭的首选药物。选择中、短效胰岛素制剂，于餐前30分钟左右皮下注射。与原发性糖尿病相比，应用剂量稍大。治疗中要注意防范低血糖的发生，注意监测血糖，随时调整胰岛素剂量。同时，避免使用肾上腺皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物。 肝病的控制和肝功能的改善对于肝源性糖尿病至关重要。随着肝病病情的好转及趋于稳定，血糖可随之降低或恢复正常，糖尿病病情趋于逆转。 饮食和运动辅助治疗 在药物治疗的同时，还应注意饮食和锻炼，以减轻肝源性糖尿病的症状。 饮食控制是最为基础的治疗，轻症患者通过饮食控制即可使血糖恢复正常。饮食控制的重点是低脂、低糖，增加蛋白质、维生素、纤维素的摄入，强调少量多餐、少吃高糖高脂食物，可多吃一些新鲜蔬菜和低糖水果。无肝昏迷患者主张给予高蛋白饮食，对肝病和糖尿病均有利。但伴肝昏迷患者应控制蛋白质摄入量，在补充葡萄糖的同时使用胰岛素，以促进葡萄糖的转化。 适宜的运动锻炼可改善机体组织对血糖的利用和转化，有利于更好地控制血糖。患者最好选择轻体力的有氧运动，如步行、太极拳作为主要锻炼项目，每次运动30分钟左右，每日一次，且应在餐后2小时后进行。餐后2小时内最好保持相对安静，以免因活动过多加重肝脏负担和对肝功能构成不利影响。对于肝功能损伤较严重者要注意休息，防止肝脏负荷过重加重肝脏损伤。 糖尿病对肝病的影响也很大，因此在治疗肝病的同时，也要检查血糖。只有找出病因，进行全面治疗，才能达到最佳疗效。此外，上述建议也可参考。

医者荣耀

190人阅读

查看详情

文章 肝病患者注意查查餐后血糖

肝脏作为人体重要的代谢器官，其功能对血糖水平有着至关重要的影响。除了胰腺，肝脏也是调节血糖平衡的关键因素。当肝脏功能受损，如慢性乙肝、丙肝患者，或者发展到肝硬化、肝腹水阶段，容易引发一种特殊的糖尿病，即“肝源性糖尿病”。 那么，肝脏是如何影响血糖水平的呢？肝脏具有合成和分解肝糖原的能力，当血糖升高时，肝脏将葡萄糖转化为肝糖原储存起来；当血糖降低时，肝脏则分解肝糖原释放葡萄糖进入血液，从而维持血糖的稳定。然而，当肝脏受损时，这种平衡就会被打破，导致糖代谢紊乱，进而引发糖尿病。 值得注意的是，并非所有肝炎患者都会患上肝源性糖尿病。只有当肝功能严重受损，如肝硬化、肝腹水等阶段，肝脏无法正常进行糖代谢时，才容易引发肝源性糖尿病。由于肝源性糖尿病的症状并不明显，许多患者容易被忽略。因此，肝炎病史长、肝硬化的患者要注意监测血糖，特别是空腹血糖正常，但餐后血糖明显升高的患者，要及时就医。 为了预防肝源性糖尿病，患者应采取以下措施： 定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝脏疾病。 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。 控制体重，避免肥胖。 注意监测血糖，特别是餐后血糖。 如有糖尿病症状，应及时就医。 总之，肝脏健康对血糖水平至关重要。肝炎患者要重视肝脏疾病的防治，定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝脏疾病，预防肝源性糖尿病的发生。

生命守护者联盟

179人阅读

查看详情

文章 肝源性糖尿病饮食控制专家咨询：医生专业让我信心倍增

我在一个晴朗的下午，通过京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位医生关于肝源性糖尿病、饮食控制和药物使用的问题。 医生在问诊开始时非常友善地向我介绍了医生助理可能会给医生提供帮助，以便更快地了解我的病情，这让我感到很贴心。 医生问候了我，询问了我的用药情况，并在了解了我的病史后，针对我的肝源性糖尿病进行了深入的询问和分析，非常耐心地给予了专业的建议。我感到非常放心和舒心。 在问诊中，我向医生咨询了关于饮食控制和药物使用的问题，医生向我解释了肝源性糖尿病与2型糖尿病的不同之处，并给出了详细的饮食建议。医生建议我在饮食中要保证一定的肉类供应，如鸡蛋、牛奶等，还要注意精蛋白饮食，这些建议让我受益匪浅。 在结束问诊时，医生再次嘱咐我要继续保持良好的饮食习惯和血糖控制，并祝我一切顺利。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。 这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对疾病的挑战。

跨界医疗探索者

200人阅读

查看详情