结核性腹膜炎-疾病百科

文章结核性腹膜炎(5)-实验室和其他检查

【实验室和其他检查】（一）血象、红细胞沉降率与结核菌素试验可有轻度至中度贫血。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型结核性腹膜炎患者的白细胞计数可增高。病变活动时血沉增快。结核菌素试验或 T-SPOT 实验呈强阳性有助本病诊断。（二）腹水检查腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过 1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在 30g/L 以上，白细胞计数超过 500×106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定 ADA 同工酶 ADA2 升高则对本病诊断有一定特异性。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率。（三）腹部影像学检查超声、CT、磁共振可见增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部 X 线平片可见到散在钙化影，为肠系膜淋巴结钙化。胃肠 X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。（四）腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连；组织病理检查有确诊价值。腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

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文章结核性腹膜炎检查

【实验室和其他检查】（一）血象、红细胞沉降率与结核菌素试验可有轻度至中度贫血。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型结核性腹膜炎患者的白细胞计数可增高。病变活动时血沉增快。结核菌素试验或 T-SPOT 实验呈强阳性有助本病诊断。（二）腹水检查腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过 1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在 30g/L 以上，白细胞计数超过 500×106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定 ADA 同工酶 ADA2 升高则对本病诊断有一定特异性。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率。（三）腹部影像学检查超声、CT、磁共振可见增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部 X 线平片可见到散在钙化影，为肠系膜淋巴结钙化。胃肠 X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。（四）腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连；组织病理检查有确诊价值。腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

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文章结核性腹膜炎二

【实验室和其他检查】（一）血象、红细胞沉降率与结核菌素试验可有轻度至中度贫血。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型结核性腹膜炎患者的白细胞计数可增高。病变活动时血沉增快。结核菌素试验或 T-SPOT 实验呈强阳性有助本病诊断。（二）腹水检查腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过 1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在 30g/L 以上，白细胞计数超过 500×106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定 ADA 同工酶 ADA2 升高则对本病诊断有一定特异性。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率。（三）腹部影像学检查超声、CT、磁共振可见增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部 X 线平片可见到散在钙化影，为肠系膜淋巴结钙化。胃肠 X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。（四）腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连；组织病理检查有确诊价值。腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

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文章卵巢未成熟畸胎瘤的鉴别

卵巢未成熟畸胎瘤的鉴别子宫内膜异位症子宫内膜异位症可有粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节，有时与卵巢未成熟畸胎瘤相混淆。前者常有进行性痛经、月经改变，超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法。结核性腹膜炎因常合并腹水和盆腹腔内粘连性肿块而与卵巢未成熟畸胎瘤相混淆。但结核性腹膜炎多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经、乏力、低热、盗汗等全身症状；妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动；叩诊时鼓音和浊音分界不清。X线胸片检查、结核菌素试验等可协助诊断，必要时可行剖腹探查或腹腔镜检查取活检确诊。生殖道以外的肿瘤需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌、直肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫、直肠或输尿管移位；直肠癌和乙状结肠癌多有相应的消化道症状；B型超声检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜检等有助于鉴别。转移性卵巢肿瘤为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块，有消化道癌、乳癌病史者，要考虑转移性卵巢肿瘤的诊断。若患者有消化道症状应进行胃镜检查，此外要排除其他可能的原发肿瘤。但多数病例无原发性肿瘤病史，术前应做胃镜、结肠镜检查，多可发现原发病灶；如未发现原发性肿瘤病灶，必要时可做剖腹探查。慢性盆腔炎有流产或产褥感染病史，常有发热及下腹痛，妇科检查附件区有肿物及组织增厚、压痛、片状肿物达盆壁，用抗生素治疗后症状缓解，肿物缩小。B型超声检查有助于鉴别。

赵明阳

副主任医师

沧州市人民医院

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文章结核性腹膜炎可以性生活么？

一般来说,患有结核病的患者应该“远房事”.中医西医均主张结核病患者节制性生活.如果是处于结核病的发病传染期或者治疗未愈期,是禁止性生活的,应该与爱人分室居住或是分床,并避免接触容易引起性冲动的事物与活动. 如果经治疗和检查后.病灶吸收好转,体力恢复也不错,是可以过性生活的,但仍应该有所节制,次数宜少,以不引起疲劳为原则。同时要加强营养，不要熬夜，加强锻炼，按时规律的服用抗结核药物，不能随便停药漏药，期间定期复查血常规、肝肾功能及肺部影像学。希望可以帮到你们，祝大家身体健康，家庭幸福！

童广清

主治医师

青海省第四人民医院

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文章结核性腹膜炎患者的注意事项：

患有结核性腹膜炎的疾病，还是应该首先配合医生给一些相关的药物治疗调理一下积极病情症状。在服用抗结核药治疗时，不可擅自停药换药，以免影响治疗效果，加重病情。 1.平时要注意尽量是不要吃辛辣刺激性的食物，还是要靠日常生活饮食的改善保养，多增加营养，增强身体的抵抗力。 2.患者应少去公共场所，以预防感冒等交叉感染，如果必须外出，需要带好口罩且不可随地吐痰。 3.掌握结核病的卫生知识，肺结核患者不可吞咽痰液并应采取隔离措施；提倡用公筷进餐及分餐制，牛奶及乳制品应灭菌饮用；肠结核患者应注意将粪便及时掩埋和消毒处理，防止病原体传播。

童广清

主治医师

青海省第四人民医院

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文章腹膜结核严重吗？

腹膜结核是指结核性腹膜炎，是比较严重的，可能会引起肠粘连、肠梗阻等并发症。确诊后需及时进行治疗，包括药物治疗以及手术治疗。结核性腹膜炎为结核分枝杆菌感染所引起，通常会引起发热、乏力、盗汗、腹胀、压痛、腹泻等症状，病变持续加重，容易引起肠粘连、肠梗阻、急腹症、肠坏死等严重并发症，会影响腹腔内的各个器官。因此，结核性腹膜炎是比较严重的。确诊为结核性腹膜炎后，需应用抗结核药物治疗，如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等，可改善临床症状，避免病变持续加重。结核性腹膜炎特别严重，药物治疗效果不理想，还应考虑手术治疗，如病灶清除术或病变肠段切除术。在治疗期间一定要遵医嘱安全用药，每日补充补量蛋白质和维生素，不要食用刺激性食物，合理休息，定期就医复查。

医联媒体

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文章肠结核治疗需要多少钱？医生解答

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是忐忑。肠结核，这个听起来就让人害怕的词，如今成了我生活的阴影。医生是个中年人，看起来很和善。他问我：“你好，可以把报告发给我看一下吗？”我摇摇头，说：“没在手上。” 医生告诉我：“结核的治疗去慢病站会便宜一些，有部分国家补助。”我听了这话，心里稍微踏实了一些。接着我又问：“好治吗，用手术吗？”医生回答：“这个要看具体情况，看结合是结核球还是普通的结核。” 我接着说：“肚子有腹水，挺多。”医生皱了皱眉，说：“那这个是结核性腹膜炎引起的腹水。”我又问：“这样的是结核球还是普通结合？”医生说：“从你描述的症状是无法鉴别的，这个需要CT来鉴别。” 我焦急地问：“现在只能初步确定有结核性腹膜炎，这个严重吗？”医生说：“如果是单纯的结核性腹膜炎，抗结核治疗之后是没问题的。但是如果是肠结核比较严重的是可以导致肠穿孔。” 我紧张地问：“这大概多少钱？”医生回答：“如果只是单纯的洁性腹膜炎，单纯是抗结核治疗的，那费用不高，总疗程下来不超过一万块钱。”听到这个价格，我心里稍微松了一口气。在等待CT结果的那段时间里，我一直在想，如果确诊是肠结核，那治疗费用会不会更高？我该怎么办？终于，CT结果出来了，确诊是结核性腹膜炎。医生告诉我，治疗起来可能会有点困难，但只要坚持治疗，还是有希望的。我开始接受抗结核治疗，每天都要按时吃药，还要定期复查。虽然治疗过程很痛苦，但我没有放弃。我想，只要能好起来，这一切都是值得的。经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我开始反思，为什么我会得这种病？是不是平时太不注意身体了？从那以后，我开始注重饮食，加强锻炼，还学会了调整心态。现在，我已经康复了。每当想起那段艰难的日子，我都会感慨万分。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到及时的治疗。也感谢医生，是他给了我信心和希望。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

医疗之窗

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文章肠痉挛、肚子鼓包，可能是结核性肠梗阻？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，肚子像被什么东西紧紧地勒住，一阵阵的痉挛让我忍不住呻吟出声。我挣扎着起床，肚子像鼓起了一个大包，疼痛让我无法直视。我摸了摸肚子，硬邦邦的，就像一块石头。我赶紧拨通了京东互联网医院的电话，预约了医生。医生询问了我病情的详细情况，我告诉他，这种情况已经持续了一天多。医生问：“以前做过腹部手术吗？”我摇了摇头，“就是肚子感觉像肌肉痉挛一样。”医生又问：“穿刺算吗？”我点了点头，“什么原因做穿刺？”医生回答：“抽腹水。” 我告诉他，我已经出院快半年了，结核治疗快结束了。医生问：“现在还有腹水吗？”我回答：“没有。”医生说：“那你去查一下，有没有黏连。” 我去了医院，医生给我做了检查，告诉我可能是结核性腹膜炎。我感到一阵恐慌，但医生安慰我说，结核治疗快结束了，应该不会有太大的问题。然而，病情并没有我想象的那么简单。我偶尔会肚子疼，肚子会一小块肌肉硬邦邦的。医生告诉我，这可能还没有治愈，建议我去复查一下。我去了医院，医生告诉我，我可能得了黏连性肠梗阻，但属于轻度。医生说，如果是轻度，又在解大便，也在打屁，可以不用手术。我松了一口气，但医生又告诉我，平时不要吃汤圆，糯米，干饭可以吃，但要多嚼。我四川人，平时菜里带点辣可以吗？医生说，可以吃辣椒，但不喝酒。我感到一阵无奈，但更多的是庆幸。庆幸自己没有放弃治疗，庆幸自己选择了京东互联网医院。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么治疗的？如果没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

远程医疗新视界

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文章孩子长期便秘低烧，吃饭胃口疼，医生建议试用四环素

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我推着轮椅，带着15岁的儿子小杰，踏入了京东互联网医院。小杰的病情已经持续半年了。他总是午后发烧，体温最高能达到38度，而且吃饭的时候肚子会疼，胃口也不太好。我们去了山西省儿童医院，做了各种检查，但医生说一切正常，没病。医生问：“这种情况有多久了？最高体温多少？”我回答：“孩子15岁。嗯，发烧的温度是37。到38度。”医生又问：“除了发热有其他症状吗？有咳嗽吗？有腹痛吗？”我回答：“有腹痛，是上腹痛。” 医生让我把检查报告发给他，我照做了。小杰的体温是从肚子开始的，慢慢上头，头痛眼晴也疼。医生让我查一下CA 125，这是肿瘤指标，但是结核性腹膜炎也可以引起这个指标升高。医生说：“90%的发热还是感染引起的。”我问他：“平时有没有养什么宠物？或者接触什么宠物？”我回答：“没有养，也没有接触宠物。”医生又问：“结核查了两次都正常，如果查不出任何原因，就去吃试吃一下四环素片。” 我犹豫了一下，但还是决定试试。医生告诉我：“8岁以上小儿常用量：每次25～50mg/kg，每6小时1次。过两三天就可以看到效果了。” 我开始给小杰吃四环素，每天三次，每次25mg。两天后，我发现他的体温开始慢慢下降，胃口也好了很多。我感到非常欣慰，但同时也担心这只是暂时的。小杰的病情让我感到非常焦虑，我害怕他会有什么严重的后果。但我知道，我只能尽力去照顾他，给他最好的治疗。我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？你们是如何应对的？有没有什么好的建议？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

远程医疗新视界

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结核性腹膜炎

别名：腹膜结核

冯浩

中国医科大学附属第一医院

宋斌

武汉科技大学附属天佑医院

周红梅

广州市妇女儿童医疗中心