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结核性腹膜炎

结核性腹膜炎

别名：腹膜结核

就诊科室：

消化内科传染科

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结核性腹膜炎相关科普内容

文章结核性腹膜炎手术后半年，肝脏不适、全身发热，需要做哪些检查？

在湖南株洲市第一人民医院，李先生经历了一场生死攸关的手术。去年12月25日，他被诊断出患有弥漫性腹膜炎，也就是结核性腹膜炎。手术后，他开始了漫长的康复之路，服用抗结核药物已有半年多。然而，最近他开始感到全身发热，肝脏不适，甚至出现了尿液变黄的情况。这些症状让他担心自己可能患上了肝炎或其他并发症。李先生的主治医生建议他半年后进行一次检查，以确认体内结核杆菌是否清除完毕，并且是否已经康复。由于疫情的影响，李先生无法回到株洲进行检查。于是，他决定在线上咨询医生，寻求专业的建议。在与医生的交流中，李先生详细描述了自己的症状和手术经历。医生建议他首先检查肝肾功能，特别是考虑到他长期服用抗结核药物和上夜班可能对肝脏造成的影响。医生估计这项检查的费用在100元以内，具体价格可能因地区和医院等级而有所不同。李先生还询问了是否需要去传染科检查结核杆菌是否清除完毕。医生解释说，目前还没有直接检测结核杆菌是否清除完毕的方法。李先生的主治医生可能是指的肝肾功能检查。医生建议李先生直接向他的主治医生询问更多详细信息。李先生对医生的解答表示感谢，并决定按照医生的建议进行肝肾功能检查。他深知健康无小事，尤其是在经历过大手术之后。虽然他无法亲自回到株洲，但他相信通过在线问诊和检查，他可以及时了解自己的健康状况，并采取必要的措施来保护自己。这次经历也让李先生更加珍惜自己的健康。他开始关注自己的生活习惯，注意饮食和休息，尽量避免熬夜和过度劳累。他也希望通过分享自己的经历，提醒更多人注意身体健康，及时就医，避免小病变成大病。在这个故事中，我们看到了一个普通人面对健康问题时的焦虑和困惑，以及他如何通过在线问诊和专业医生的建议来解决问题。同时，我们也看到了他对健康的重新认识和对生活的反思。这个故事提醒我们，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护它。

绿色医疗倡导者

文章右下腹肠间隙积液可能是啥？需要做哪些检查？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我发现自己右下腹部肿胀，隐隐作痛，伴随着一股不祥的预感。我立即联系了京东互联网医院，通过在线问诊功能，向医生描述了我的症状。医生非常专业，详细询问了我的情况，并要求我提供腹部B超报告单。可惜的是，报告单上的字迹模糊，医生只能从中看到“右下腹部肠间隙积液”这几个字。医生告诉我，这种情况可能是化脓性阑尾炎、肠间隙脓肿或结核性腹膜炎等疾病的表现。听到这些，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说，单凭一个症状无法作出准确的诊断，需要进行全面的检查和综合分析才能确定病因。医生建议我做全腹部CT检查，甚至更好的是腹部增强CT。听完医生的建议，我决定立即去医院进行检查。经过一系列的检查和等待，终于得出了诊断结果：我患有肠间隙脓肿，需要立即进行手术治疗。手术后，我在家休养了一段时间，期间京东互联网医院的医生一直关心我的恢复情况，提供了很多有用的建议和指导。现在，我已经完全康复，回想起那段经历，仍然心有余悸。但是，我也深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我在最困难的时刻找到了希望和支持。如果你也遇到类似的情况，不要犹豫，立即寻求专业的医疗帮助。记住，健康无小事，及时就医是最重要的。同时，我也想说，京东互联网医院真的很靠谱，值得大家信赖和推荐！

家庭医疗小助手

文章盆腔积液反复出现，穿刺抽水多次，医生说是结核性腹膜炎，治疗一个月了还没好转，该怎么办？

我从未想过，自己会成为一个需要频繁穿刺抽水的病人。盆腔积液这个词对我来说，曾经是那么陌生。直到那一天，医生告诉我，我患上了结核性腹膜炎。我记得那天的天气很好，阳光明媚，微风拂面。可我的心情却如同阴霾天气，压抑而沉重。医生的话像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不敢相信，自己会得这种病。毕竟，我一直认为自己很健康，除了偶尔的感冒，几乎从未生过大病。住院治疗一个月了，盆腔里依然有积液。每次穿刺抽水都是一种折磨，虽然医生说对身体影响不大，但我仍然感到恐惧和不安。尤其是当我看到抽出来的液体时，心中总会涌起一股说不出的恐惧。我开始频繁地问医生，为什么我的病情还没有好转。医生总是安慰我说，结核性腹膜炎需要长期治疗，不能急于求成。但我无法控制自己的焦虑，总是担心病情会恶化，担心自己会失去生命的控制权。在这个过程中，我也开始反思自己的生活方式。是否是我平时的不良习惯导致了这场病？我开始改变自己的生活习惯，多运动，多吃水果蔬菜，尽量避免熬夜和过度劳累。同时，我也开始寻求其他的治疗方法，希望能够加速康复的进程。我知道，结核性腹膜炎并不是不治之症，只要坚持治疗，总会有好转的一天。现在，我正在积极配合医生的治疗，并且也在寻求其他的治疗方法。我相信，只要我不放弃，总有一天我会战胜这场病魔，重新拥有健康的身体和快乐的生活。如果你也有类似的经历，或者有任何关于结核性腹膜炎的疑问，欢迎在评论区留言。我们可以一起分享经验，互相支持，共同战胜疾病。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗星辰探秘

文章难治性腹膜炎

难治性腹膜炎，在临床上比较常见的是结核性的腹膜炎和肿瘤性的腹膜炎等引起，因为腹膜炎是由某种细菌的感染化学刺激或损伤，引起的一种外科急性感染性疾病。宫颈细菌的感染是比较常见的，这些感染中的结核性感染，也就是结核性的腹膜炎是比较常见的，也是比较难治的腹膜炎。结核性腹膜炎是由结核杆菌所引起的一种慢性弥漫性的腹膜感染，腹腔内的结核感染，可以由肠结核、肠系膜淋巴结核、输尿管淋巴结核等直接蔓延或者其他结核感染灶引起，经过淋巴循环，血液循环，它的感染是比较严重的。所以主要关键的治疗，还是在抗结核治疗的情况下，适当的进行腹膜炎的对症治疗，肿瘤性的腹膜炎，也是比较难治的，肿瘤性腹膜炎，在于改善机体的白蛋白，提高机体的免疫力，控制这个肿瘤，才能够缓解腹膜炎的一些症状。

副主任医师刘柳洪

文章结核性腹膜炎－2

结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。本病可见于任何年龄，以中青年多见，男女之比约为1：2。【病因和发病机制】本病多继发于肺结核或体内其他部位结核病；主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，少数可由淋巴血行播散引起粟粒性结核性腹膜炎。【病理】病理特点可分为渗出、粘连、干酪三种类型，以前两型为多见，可混合存在。（一）渗出型腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，可伴黄（灰）白色细小及融合之结节。腹水量中等以下，草黄色或淡血性，偶为乳糜性。（二）粘连型大量纤维组织增生和蛋白沉积使腹膜、肠系膜明显增厚。肠袢相互粘连可发生肠梗阻。（三）干酪型多由渗出型或粘连型演变而来，可兼具上述两型的病理特点，并发症常见。以干酪坏死病变为主，坏死的肠系膜淋巴结参与其中，形成结核性脓肿。病灶可向肠管、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

文章结核性腹膜炎的治疗

【治疗】治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。（一）抗结核化学药物治疗抗结核化学药物的选择、用法、疗程详见第二篇第七章。对粘连或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶，应联合用药，适当延长疗程。（二）如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状。（三）手术治疗适应证包括：①并发完全性或不全性肠梗阻，内科治疗无好转者；②急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者；④本病诊断有困难，与急腹症不能鉴别时，可开腹探查。（四）患者教育同本章第一节。【预防】对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗有助于预防本病。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

文章结核性腹膜炎应该做哪些检查？

【实验室和其他检查】（一）血象、红细胞沉降率与结核菌素试验可有轻度至中度贫血。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型结核性腹膜炎患者的白细胞计数可增高。病变活动时血沉增快。结核菌素试验或T-SPOT实验呈强阳性有助本病诊断。（二）腹水检查腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过500×106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定ADA同工酶ADA2升高则对本病诊断有一定特异性。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率。（三）腹部影像学检查超声、CT、磁共振可见增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部X线平片可见到散在钙化影，为肠系膜淋巴结钙化。胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。（四）腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连；组织病理检查有确诊价值。腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

文章结核性腹膜炎的局部症状有哪些？

结核性腹膜炎按照病理改变不同，我们一般把它分为三型。第一型、渗出型，也叫做腹水型。第二型、干酪性。第三型、粘连型。其中粘连型是最多见的，渗出型第二，干咯型最少见。在发病的过程中有上述两种或者是三种类型并存的，我们称它为混合型。个性的临床表现是不同的，表现复杂多样，下面我们分别介绍一下。第一、我们说一下渗出型，也就是腹水型。发病的初期，腹痛是不太明显的，以后逐渐会出现有持续性的隐痛，或者是钝痛。也可以为阵发性的疼痛，疼痛多位于脐周或者是右下腹。这型常伴有腹胀、腹泻或者是便秘。腹部逐渐放大，而出现腹水。第二、粘连型。粘连型可以有腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、贫血和不同程度的肠梗阻。有肠梗阻的时候，可以见到肠型及蠕动波。摸上去是柔韧感。第三、干酪溃疡型。干酪溃疡型有腹泻与腹痛，甚至呕吐、不排气、不排便等肠梗阻的表现。同时有进行性的消瘦、低蛋白血症，中度或者是重度的贫血。甚至会出现恶液质，腹部可以有不对称的胀满，或者是呈扁平状，可以见到肠型及蠕动波，压痛是很明显的。

赵金坤

主治医师

寿光市中医医院

文章结核性腹膜炎的表现

【实验室和其他检查】（一）血象、红细胞沉降率与结核菌素试验可有轻度至中度贫血。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型结核性腹膜炎患者的白细胞计数可增高。病变活动时血沉增快。结核菌素试验或 T-SPOT 实验呈强阳性有助本病诊断。（二）腹水检查腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过 1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在 30g/L 以上，白细胞计数超过 500×106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定 ADA 同工酶 ADA2 升高则对本病诊断有一定特异性。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率。（三）腹部影像学检查超声、CT、磁共振可见增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部 X 线平片可见到散在钙化影，为肠系膜淋巴结钙化。胃肠 X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。（四）腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连；组织病理检查有确诊价值。腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

文章结核性腹膜炎(5)-实验室和其他检查

【实验室和其他检查】（一）血象、红细胞沉降率与结核菌素试验可有轻度至中度贫血。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型结核性腹膜炎患者的白细胞计数可增高。病变活动时血沉增快。结核菌素试验或 T-SPOT 实验呈强阳性有助本病诊断。（二）腹水检查腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过 1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在 30g/L 以上，白细胞计数超过 500×106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定 ADA 同工酶 ADA2 升高则对本病诊断有一定特异性。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但取大量腹水浓缩后行结核分枝杆菌培养或动物接种可明显增高阳性率。（三）腹部影像学检查超声、CT、磁共振可见增厚的腹膜、腹水、腹腔内包块及瘘管。腹部 X 线平片可见到散在钙化影，为肠系膜淋巴结钙化。胃肠 X 线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。（四）腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者。镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连；组织病理检查有确诊价值。腹腔镜检查禁用于有广泛腹膜粘连者。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

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