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小网膜囊疝

小网膜囊疝

别名：穿网膜疝,网膜孔疝,Winslow孔疝

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普通外科急诊科

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小网膜囊疝相关科普内容

文章小网膜囊疝疾病病因

小网膜囊疝是一种较为罕见的腹内疝疾病，其发病原因复杂，涉及解剖结构、生理功能等多方面因素。首先，小网膜囊与腹腔之间存在正常或异常的裂孔，如Winslow孔过大、小肠系膜或横结肠系膜发育异常等，为疝的形成提供了解剖基础。其次，肠管的游动度过大也是导致小网膜囊疝的重要因素。小肠系膜过长、先天性肠旋转不良等情况，都可能导致肠管游动度增大，增加疝入Winslow孔等裂孔的机会。此外，肠蠕动异常、腹内压突然增高等因素，也可能诱发小网膜囊疝。例如，暴饮暴食、剧烈运动等，都可能使腹内压升高，导致肠管通过裂孔进入小网膜囊。小网膜囊疝的发病机制复杂，可分为以下几个步骤： 1. 肠管通过裂孔进入小网膜囊； 2. 肠管在网膜囊内形成环形狭窄； 3. 肠管血供受阻，出现肠壁缺血、坏死等并发症。小网膜囊疝可分为以下几种类型： 1. Winslow孔疝：最常见类型，约占所有小网膜囊疝的80%以上； 2. 横结肠系膜裂孔疝； 3. 肝胃韧带的裂孔疝； 4. 胃结肠韧带裂孔疝。小网膜囊疝的治疗方法主要包括手术和非手术治疗。手术治疗的目的是解除疝环，恢复肠管血运。非手术治疗主要适用于症状较轻的患者，如观察、药物治疗等。

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文章小网膜囊疝的症状与诊断

小网膜囊疝的症状与诊断一、症状 1. 腹痛小网膜囊疝的主要症状是急性腹痛，通常表现为剧烈的绞痛。这种疼痛常常难以忍受，并可能放射到腰背部。患者可能会采取坐位或双膝屈曲至下颌的姿势来减轻疼痛。这种姿势可以放松肝十二指肠韧带，从而减轻腹痛。部分患者可能会感到腰背部疼痛。 2. 呕吐和腹胀小网膜囊疝患者可能会出现呕吐和腹胀。呕吐的程度取决于疝入器官的类型，例如，如果疝入器官是肠管，则呕吐可能较为剧烈；如果疝入器官是大网膜，则呕吐可能较轻。如果疝入器官是空肠上段，则呕吐发生较早且频繁，但腹胀通常不明显；如果疝入器官是回肠或结肠，则呕吐发生较晚，腹胀程度也较明显。 3. 体检表现在体检中，医生可能会发现患者上腹部饱满，上腹偏左可触及质软的囊状肿块，肿块固定并有压痛。早期叩诊可能为鼓音，渗出后可能变为浊音。可能会听到肠鸣音亢进或气过水声。如果肠鸣音消失，或出现腹膜刺激症状，或腹腔穿刺抽出血性浑浊液体，表明疝入肠管可能发生绞窄或坏死。严重者可能有休克表现。少数患者可能因疝环前壁的胆总管受压迫而出现梗阻性黄疸。二、诊断小网膜囊疝的诊断相对困难，通常需要通过手术探查才能明确诊断。以下情况应引起警惕，可能提示小网膜囊疝的存在： 1. 急性发作性上腹部绞痛，躯体屈曲或前倾体位时可减轻。 2. 偏左上腹部常可触及一压痛性包囊状物，位置固定。 3. 出现梗阻性黄疸。 4. X线检查 (1) 上腹部可见胀气的肠襻，受累肠段活动消失。 (2) 小网膜囊区域内可见成簇的小肠液平。 (3) 除胃内积气外，左上腹部可见一圆形积气区域。 (4) 胃被推向左侧，或受压变形。 (5) 横结肠向下方移位。 (6) 有机械性肠梗阻的征象。

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