非小细胞肺癌

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样，既温暖又带着一丝不安。

“医生，我已经用了40天的靶向药，肿瘤没有变化，胸水也没吸收，接下来该怎么办？”我焦急地问。

医生抬头看了看我，眼神里满是同情，他温和地说：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我点了点头，心里却像被什么东西堵住了一样，说不出的难受。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音打断了我的思绪。

“我……我想知道，我的病情还能不能好转？”我尽量让自己的声音听起来平静。

医生沉默了一会儿，然后说：“建议更换方案治疗，比如靶向治疗。”

“现在就是靶向药啊。”我有些失望。

“是的，但可能需要更换靶向治疗药物。”医生的话让我重新燃起了一丝希望。

“奥西日你后面没药物了。”我有些沮丧。

“奥西替尼。”医生纠正道，“针对不同基因突变，非小细胞肺癌有不同的靶向药选择。EGFR常用靶向药：吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼；ALK融合常用靶向药：克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼；ROS1融合常用靶向药：卡博替尼；c-MET扩增常用靶向药：克唑替尼和卡博替尼。患者在使用靶向药之前，必须进行基因检测确定突变情况，之后再针对靶点选择合适自己的靶向药。”

我听着医生的话，心里五味杂陈。我明白，我的病情并不简单。

“所以建议根据具体基因突变结果。”医生的话让我重新燃起了希望。

“不仅仅是EGFR突变。”医生补充道。

“t 790突变。”我低声说。

“吃的奥西替尼。”我回答。

“是否考虑更换其它突变药物？”医生问。

“由于奥希替尼可以治疗前几代靶向药物治疗失败后带来的T790M基因突变，所以往往有患者在经过了奥希替尼治疗之后没了这类突变。这时可以回吃一代靶向药：奥希替尼9291耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！这个时候易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。”医生的话让我有些迷茫。

“所以，建议应用一代靶向药物治疗。”医生的话让我重新燃起了希望。

我看着医生，心里充满了感激。我知道，我还有希望。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住问。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”有人回答。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”另一个声音响起。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我听着这些话，心里暖暖的。我知道，我并不孤单。

我看着窗外的阳光，心里充满了希望。我知道，只要我不放弃，就一定能够战胜病魔。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皱纹。我的心情却如同外面的天气一样阴沉。肺癌的诊断像一块巨石压在我胸口，呼吸都变得困难。更糟糕的是，医生说我的肺癌已经有骨转移，手术和气管镜都无法进行。我的世界仿佛在一瞬间崩塌了。

我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。听说吉非替尼对某些类型的肺癌有效，我便抱着一丝希望来到了京东互联网医院。周医生接待了我，他的专业知识和温暖的态度让我感到一丝安慰。

“您好，我是周医生。请问您有什么需要咨询的医学问题？”他问道。我深吸一口气，开始讲述我的病情。周医生认真听完后，问我肺癌的病理类型是什么。我告诉他我有骨转移，但因为无法手术，所以不知道具体的病理类型。周医生解释说，吉非替尼主要用于非小细胞肺癌的治疗，但如果我能确定自己的肿瘤类型，可能会有更好的治疗方案。

我感到一阵失落。十年来，我一直在用中药热疗来控制病情，但现在看来，这种方法似乎并没有阻止癌细胞的扩散。周医生安慰我说，吉非替尼对有转移的肺癌也有一定的效果，建议我去医院做进一步的检查和治疗。

我离开京东互联网医院时，心情依然沉重，但至少我知道了下一步该怎么做。回家的路上，我想起了周医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我决定按照周医生的建议去做，希望能找到一条通往康复的道路。也许，我的故事还没有结束。

我坐在医院的长椅上，手里紧握着奶奶的病历，心情如同这阴沉的天气一般。76岁的奶奶被诊断出肺癌，非小细胞类型，医生建议进行骨扫描和基因检测以确定下一步治疗方案。我的脑海里充满了疑问和担忧：这些检查对奶奶的身体会有多大影响？是否真的必要？还有，传统中药能否作为保守治疗的选择？

我决定向京东互联网医院的医生咨询，希望能得到一些专业的建议。通过视频通话，我向医生描述了奶奶的病情，并表达了我的顾虑。医生耐心地解释说，骨扫描和基因检测是为了排除转移和制定更精准的治疗计划，虽然有一定的风险，但对老年人的影响相对较小。至于中药治疗，医生提醒我要做好思想准备，不能后悔，因为这可能意味着放弃更有效的治疗方法。

我感到一阵窒息，仿佛被推入了一个无底深渊。奶奶的健康状况已经很脆弱了，我不想让她承受更多的痛苦和风险。然而，医生的话也让我明白，积极治疗是唯一的出路。我们需要权衡利弊，做出最合适的选择。

在与家人商量后，我们决定按照医生的建议进行检查。虽然这意味着奶奶需要经历更多的折腾，但我们相信这是为了她的健康着想。同时，我们也开始寻找合适的中药治疗方案，希望能在西医的基础上，辅以中医的调理，帮助奶奶更好地应对疾病。

这段时间里，我经常在网上搜索相关信息，了解其他患者的经验和建议。每当看到有人成功战胜癌症的故事，我都会感到一丝希望和鼓舞。同时，我也在小红书上分享我们的经历，希望能帮助到其他面临类似困境的家庭。

现在，奶奶已经完成了所有的检查，并开始接受化疗。虽然过程艰辛，但我们都在努力，希望能看到一个更好的结果。每当我回想起那段时间的经历，我都会感慨万千。健康真的没有小事，我们需要时刻关注和呵护自己的身体。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业建议和耐心解答，让我们在迷茫中找到了方向。

如果你也遇到了类似的情况，不妨来京东互联网医院咨询一下，相信你会得到满意的答案。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样，阴晴不定。因为我即将面对一场关于生死的谈话。

我来到京东互联网医院，找到了我的主治医生。他的办公室简洁而整洁，墙上挂着一幅山水画，似乎在提醒我们生命的起伏如同山川的变化。

“医生，我想知道特罗凯适合哪种肺癌？”我问道，声音有些颤抖。医生看了我一眼，温和地回答：“特罗凯主要用于局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。”

我点了点头，心中却充满了疑问和恐惧。医生似乎看出了我的不安，继续解释：“如果影像诊断显示肺癌已经转移，并且你不想做穿刺检查，那么特罗凯可能是一个选择。”

我深吸了一口气，试图平静下来。医生继续说：“但是，特罗凯并不是所有肺癌患者都适用的。只有在化疗无效的情况下，才会考虑使用特罗凯。”

我感到一丝失望，但也明白了医生的意思。医生接着说：“特罗凯的副作用主要包括腹泻和乏力等，但大多数人都可以忍受。”

我想起了自己曾经的生活，充满了活力和热情。现在，面对疾病的威胁，我开始怀疑自己的未来。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“每个人的情况都不同，不能一概而论。你的年龄和身体状况都很好，化疗可能是一个更好的选择。”

我沉默了一会儿，思考着医生的建议。医生继续说：“如果你不想化疗，也可以考虑中药治疗。虽然中药的效果可能不如西药明显，但对于一些老年患者来说，中药可能是一个更好的选择。”

我听了医生的建议，心中开始有了些许的希望。医生最后说：“无论选择哪种治疗方式，重要的是要保持良好的心态和生活习惯。健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医。”

我点了点头，感谢医生的建议。虽然我还没有做出最终的决定，但我知道，我已经迈出了治疗的第一步。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能勇敢面对，找到最适合自己的治疗方式。

我从来没有想过，自己会在四十岁出头就面临生死的考验。那个平凡的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。可当我咳嗽时，发现痰中带血，我的心一下子就沉了下去。这种情况持续了几天，直到我实在忍不住了，才鼓起勇气去医院做了检查。

医生告诉我，我患上了非小细胞肺癌，已经是晚期了。这个消息如同晴天霹雳，打得我措手不及。我记得当时的我，整个人都木了，仿佛置身于一个陌生的世界。医生说需要做穿刺取病理，确定是鳞癌还是腺癌。等待结果的那几天，我度日如年，心中充满了恐惧和不确定性。

最终，结果出来了，是非小细胞癌。医生说需要做基因检测，考虑是否可以用靶向药治疗。我问医生能不能手术，医生说需要外科评估，但即使可以手术，也只是延缓病情的恶化。听到这些话，我感到绝望，仿佛世界末日已经来临。

我开始四处寻找治疗方案，甚至考虑了传统中医。然而，所有的努力都没有改变我的病情。每天晚上，我都会躺在床上，回想起自己的生活，想起那些未完成的梦想和未实现的愿望。我的心中充满了遗憾和无奈。

在这个过程中，我遇到了很多好心人，他们给了我无私的帮助和支持。有一个朋友推荐我去京东互联网医院咨询，于是我抱着一线希望，去那里寻求帮助。医生们非常专业，给我提供了很多有用的信息和建议。他们告诉我，虽然我的病情很严重，但并不是没有希望。只要我积极配合治疗，保持良好的心态，还是有可能延长生命的。

现在，我正在接受化疗和靶向药治疗。虽然过程很艰难，但我已经做好了心理准备。我知道，生命是宝贵的，每一天都值得珍惜。我也希望通过我的经历，能够帮助其他人更早地发现和治疗疾病。健康真的没有小事，平日里我们都要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到CT报告时，心情瞬间跌入谷底。报告上写着“右肺上占位，考虑肺癌”。我仿佛被一盆冰水浇头，整个人都僵住了。肺癌？我？怎么可能？

我急忙联系了京东互联网医院的吴主任，希望他能给我一些建议。吴主任耐心地听完我的描述后，告诉我首先要明确肿瘤的性质，需要做穿刺活检或气管镜活检来确定病理诊断。同时，他还建议我做完分期检查，包括腹部彩超、双侧颈部和淋巴结彩超、脑部增强核磁共振、骨扫描等，以便更好地制定治疗方案。

我按照吴主任的建议，做了所有的检查。每次等待结果的过程都像是在经历一场噩梦。我的心情像过山车一样起伏不定，时而绝望，时而希望。终于，所有的检查结果都出来了。吴主任告诉我，肿瘤的病理类型属于非小细胞肺癌，分期还算早，手术是可行的。听到这个消息，我如释重负，仿佛看到了希望的曙光。

在接下来的治疗过程中，吴主任一直陪伴着我，给予我专业的指导和温暖的关怀。他的耐心和专业让我在最困难的时刻也能保持信心和勇气。现在，我已经完成了手术，正在进行康复治疗。虽然路还很长，但我相信，只要有吴主任的帮助和支持，我一定能战胜病魔，重获健康。

回想起这段经历，我深深地感激吴主任和京东互联网医院。他们不仅给了我专业的医疗服务，更给了我无尽的勇气和希望。现在，我也想分享我的经历，希望能帮助更多的人。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我太太的糖类抗原724超标了，医生说要复查，可能是癌症吗？

那天，我和太太一起去医院做了全面的体检。我们都很健康，至少我们是这么认为的。直到医生拿着一张报告单走过来，脸色凝重地告诉我们：“你的太太的糖类抗原724超标了。”

我和太太都愣住了。我们从来没有听说过这个指标，更不知道它超标意味着什么。医生解释说，这是一种消化道肿瘤的非特异性肿瘤标志物，主要对胃部肿瘤、胆道肿瘤、非小细胞肺癌以及卵巢癌等妇科恶性肿瘤具有一定的指示性作用。但是临床上并不是糖类抗原724水平升高就意味着患有恶性肿瘤，还需要结合其他检查的结果来进一步明确。

我和太太都很担心。我们问医生：“那是不是说她可能有癌症？”医生摇了摇头：“不能确定。需要做更多的检查。”

接下来的几天，我们都很焦虑。太太总是问我：“你觉得我会不会有事？”我只能安慰她：“不会的，医生说了，需要更多的检查。”

我们决定去京东互联网医院做进一步的咨询。医生看了太太的报告单，详细解释了糖类抗原724的意义，并告诉我们：“如果该指标有轻度的升高，则需要考虑是慢性胃炎或慢性胰腺炎以及女性附件炎引起。若检查结果提示该指标成倍增高，同时合并CA125或CEA、CA199升高，则需要引起重视，应该尽快做胃镜、肠镜和肺部CT等检查，以排除胃癌、肠癌和肺癌等疾病。”

我们听了医生的建议，决定做更多的检查。虽然过程很辛苦，但我们都坚持了下来。最终，结果显示太太并没有患上癌症，只是有一些轻微的胃部问题。我们都松了一口气。

这次经历让我们更加珍惜健康，也让我们意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

近年来，随着创新药物在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的广泛应用，晚期NSCLC患者的生存期和生存质量得到了显著改善。然而，三线治疗仍然是一个未满足的治疗需求，目前的主要指南鼓励患者参与临床试验。

呋喹替尼是一种新型的靶向血管细胞内皮生长因子（VEGF）相关通路的高选择性小分子抑制剂，正在进行II期临床试验。与早期的第一代小分子抗血管TKI相比，呋喹替尼的毒性较低，且作为口服药物，患者的用药依从性更好。

II期临床试验结果显示，呋喹替尼在晚期转移NSCLC患者中显示出较高的缓解率，并且在三线治疗中具有明确的疗效。基于这些积极结果，III期临床试验（FALUCA）已经启动，计划在全国40多家中心招募500多位患者。

如果III期临床试验结果积极，呋喹替尼可能成为NSCLC三线治疗的标准治疗，并且有望与其他药物联合应用，扩大其应用空间。例如，在EGFR突变病人中，联合应用呋喹替尼和EGFR-TKI可能是一个有前途的研究方向。

总之，呋喹替尼在NSCLC三线治疗中的前景看好，值得期待其在未来的临床研究中的表现。

在肿瘤学中，标准治疗的定义并非十分清晰。通常情况下，如果有两个III期临床研究结果证明某种治疗方法有效，那么就应该修改现有的标准治疗。然而，维持治疗作为一种治疗选择，其是否应成为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗仍存在争议。

维持治疗的概念是相对的，且其在延长无进展生存期（PFS）方面的效果可以预见。然而，是否能改善患者的生活质量并延迟症状恶化，仍需进一步研究。例如，Ciuleanu等人的研究基于LCSS量表的患者症状自评估结果即将发表，可能会提供更多关于维持治疗对生活质量的影响的信息。

值得注意的是，维持治疗并非适用于所有NSCLC病人。从Fidias、Cappuzzo以及Miller的研究中可以看出，仅有一部分病人在一线治疗后被随机分入维持治疗组。因此，目前维持治疗研究中纳入的病人可能预后较好，得出的结论可能不适用于所有NSCLC病人。

此外，靶向维持治疗对一线化疗中应用靶向药物的病人的总生存期（OS）的影响尚不明确。靶向药物与多烯紫杉醇以及培美曲赛相结合的维持治疗方案对毒性、生活质量以及总生存期的影响也需要更多研究来明确。

总的来说，维持治疗可以作为一个治疗选择，适用于一线治疗毒性不大、一般状况较好且符合后续研究入选标准的病人。然而，是否选择维持治疗还需根据个体情况和医生的建议来决定。

对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，基因检测在分子靶向治疗前是必不可少的步骤。通过明确分子分型，可以选择合适的靶向药物进行治疗。即使是已经接受TKI治疗的耐药患者，也需要进行基因检测以便更好地调整治疗方案。

在临床诊疗指南中，组织标本检测被视为金标准，而血液样本检测则可以作为有效的补充手段。在整个治疗过程中，根据实际情况进行二次甚至多次活检，实现对驱动基因和耐药基因的全程监测，这是指导晚期NSCLC患者靶向用药的关键，也是实现肺癌个体化精准治疗的不可或缺的手段。只有这样，患者才能充分获益。