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周医生一问一答54:巨细胞IgM阳性,宝宝还能要吗?
【问】 周主任你好,我怀孕12周建卡时,查出巨细胞IgM阳性,医生建议我不要这个宝宝了,因为是意外怀孕,没有提前做好孕前检查,提前没有查这个项目,我建卡的医院没有办法做进一步的定量分析,又去华西医院复查了一下,结果是IgM和IgG双阳性,且含量都很高,但巨细胞DNA又是阴性,这种情况我的宝宝还能要吗?我们这里的医生说无法判断是怀孕初期感染,还是怀孕前就感染的,也无法判断是初次还是复发感染,只能通过亲和力检查来判断,可是我跑遍了这里所有的医院,都说因为没有试剂,暂时无法做这个检查。所以,医生让我现在不用管它,直接做好定期的例行检查就可以。怀孕后期我需不需要做羊水穿刺来确定宝宝的健康情况?我在网上看到,有些时候本来没有感染,因为做羊水穿刺,可能反而把病毒带给宝宝了,有这种情况吗?我该怎么办呢? 【答】 巨细胞病毒感染人体后,刺激机体的免疫系统,最先产生IgM抗体,大概经过1-3个月左右,IgM慢慢转阴,IgG逐渐阳性并持续多年。有意义的巨细胞IgM阳性会大约会在1-3月后转化成IgG阳性,长期不变的IgM阳性没有临床意义,与检测方法、个体差异有关,不必深究。 由于你以前没做这个检查,无法知道IgM阳性有多长时间了。不管IgM持续了多久,你现在的IgG已经是阳性,说明已经度过了急性感染的高危期,现在已经出现了具有保护作用的IgG,对你已经有很好的保护作用。巨细胞病毒的DNA阴性,意思就是在你体内根本没有找到巨细胞病毒,我的意见是可以忽略掉这个结果,继续怀孕。 不管你是初次感染,还是再发感染,IgG已经阳性,就已经具备自我保护能力,没有必要去纠结初次感染和再发感染的问题,病毒DNA都是阴性,那就更没必要担心这个问题了。 羊水穿刺是查孩子有没有遗传缺陷,病毒感染导致的宫内发育问题是查不出来的,没有必要因为这个去做羊穿,如果宝宝真有问题,可以通过排畸超声检查发现,你就按照常规去做产前检查就可以了。 每一次怀孕,宝宝都有15%的自然流产风险和5%的出生缺陷风险。每个孕妇都必须勇敢去面对这些风险。你虽然遇到这个小纠结,应该不会增加怀孕原有的基础风险,不用太担心。 医生不能帮你拿主意要不要这个孩子,但可以给你一个建议,让大自然来选择,让这个宝宝顺其自然生长,如果孕期很顺利,各种筛查都没问题,宝宝就问题不大。如果出现先兆流产,说明这个宝宝不太好,就不要勉强去保胎。希望你放松心情,定期产检,按照普通正常孕妇的要求来做各项筛查。祝你孕期顺利,母子平安!
周红
副主任医师
北京五洲妇儿医院
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