甲状腺毒症

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一张诊断报告，上面写着“甲亢”。我不知道这意味着什么，但我知道它不是什么好消息。

我匆匆忙忙地打开了京东互联网医院的APP，输入了我的问题：“甲亢会变成毒性甲亢吗？”我等待着医生的回复，心跳加速，仿佛每一秒都在倒计时我的生命。

终于，医生回复了：“甲亢如果不正规治疗可能会发展成甲亢危象。”我感到一阵恐慌，仿佛世界都在崩塌。我问道：“那甲亢会并发症成毒性甲亢吗？”

医生解释说：“甲亢，是因甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。所以，甲亢本身就是一种甲状腺毒症。正规治疗是可以治愈的。”

我松了一口气，但仍然心有余悸。我问医生：“那我现在的病情是什么甲亢了？就是什么甲亢呗。”

医生耐心地回答：“是的，甲亢就是甲亢。单纯性甲亢很好治疗的，只是病程可能会长一些。”

我感激地道谢，心中充满了希望。虽然我知道这将是一场漫长的战斗，但我也知道我不再孤单。有了京东互联网医院的帮助，我可以随时随地咨询医生，了解最新的治疗方案和进展。

在治疗的过程中，我遇到了许多挑战和困难，但我从未放弃。每当我感到疲惫和绝望时，我都会想起医生的话：“甲亢是可治愈的。”这句话成为了我前进的动力，支撑着我走过了最艰难的时刻。

现在，我已经康复了。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院和所有帮助过我的人。他们让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可我却没有心情享受这美好的一天。因为我发现自己脚出汗、手也出汗，心跳加速，咽部肿痛，整个人都像被抽干了力气。这些症状让我不禁想起了甲亢，心中充满了恐惧和焦虑。

我决定去京东互联网医院咨询一下李医生。李医生问我有没有其他不适，于是我告诉他脖子、耳后、咽部等地方都疼。李医生问我是否近期感冒了，发烧了吗？我说有些吧，一直流眼泪，遇见风就更厉害了。李医生安慰我说不像糖尿病，但我的症状像甲亢，建议我做甲状腺超声来确诊。

我有些担心，问李医生为什么我的抗体是阴性，难道还有别的确诊指标？李医生解释说，我的症状和甲功都像甲亢，但是抗体是阴性，可能是亚甲炎引起的。亚甲炎有三个时期，其中一个是甲状腺毒症期，也会出现这种情况。李医生说目前有可能是这个，需要进一步检查来确定。

我松了一口气，至少不是甲亢或糖尿病。李医生告诉我这个病不用治疗，可以自愈。我感激地向李医生道谢，心中充满了感激和希望。虽然我还需要等待进一步的检查结果，但至少我知道了自己的病情，并且有了专业的医生指导我走出困境。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

甲状腺毒症是一种由于甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，主要表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。该病在欧洲的年发病率约为1/2000，临床医师在各个专科都有可能遇到甲状腺毒症患者。甲状腺毒症的典型临床表现包括体重下降、不耐热和心悸等，但患者常常合并各种不典型症状，这些症状在不同年龄段患者中表现不一。明确甲状腺毒症的病因至关重要，因为这决定着甲状腺毒症患者的治疗方案。

甲状腺毒症的病因主要有Graves病、多结节性毒性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤、甲状腺炎、药源性甲状腺毒症等。Graves病是甲状腺毒症最常见的病因，约占所有甲状腺毒症患者的75%，常见于30-50岁成年女性。多结节性毒性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤引起的甲状腺毒症多见于60岁以上的老年患者，生活在碘缺乏地区的人更易发生。甲状腺炎、药源性甲状腺毒症等也可引起甲状腺毒症。

甲状腺毒症的临床表现多种多样，典型的临床表现有体重下降、不耐热、心悸、双手细震颤、焦虑、以及疲乏无力。但是，老年患者症状多不典型，超过半数患者的典型甲状腺毒症症状少于3条。心房颤动是甲状腺毒症一个常见的并发症，多见于老年患者。甲状腺毒性周期性麻痹和甲状腺危象是甲状腺毒症的罕见并发症，前者多见于合并甲状腺毒症的亚洲男性患者，后者可危及患者生命。

甲状腺毒症的治疗方法包括硫代酰胺类药物、放射性碘和甲状腺手术。硫代酰胺类药物如丙硫氧嘧啶、卡比马唑和甲巯咪唑常被用于治疗60岁以上老年甲状腺毒症患者。放射性碘治疗是所有长期治疗方案中最价廉的方案。甲状腺全切术可有效治疗Graves病。对于妊娠和哺乳期的甲状腺毒症患者，应采用缓慢减量法的抗甲状腺药物治疗方案。对于亚临床甲亢患者，仅有一小部分患者需要抗甲状腺药物治疗，应每年定期检查甲状腺功能，警惕亚临床甲亢进展至临床甲亢的风险。

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺本身过度分泌甲状腺激素引起的甲状腺毒症。该疾病可能对心脏、肝脏、肾脏等多个器官造成损害，并可能诱发多种并发症，对身体健康构成严重威胁。因此，甲亢一经确诊，应立即开始合理的治疗。

目前，甲亢的主要治疗方法包括内科治疗、手术治疗和放射性同位素治疗。对于初发甲亢的年轻患者，药物治疗是一个可行的选择。然而，需要注意的是，药物治疗的疗程较长，通常需要1.5到2年或更长时间，并且在治疗过程中，患者必须定期到医院复查甲状腺功能，以便及时调整药物剂量。

甲亢的药物治疗可以分为三个阶段：控制期、减量期和维持期。控制期开始时，使用他巴唑或丙基硫氧嘧啶（简称丙基）每日6至9片，病情严重者可能需要增加剂量至每日9至20片。两周后，甲状腺激素水平开始下降，2至3个月后，甲亢症状可以得到有效控制。减量期中，药物需要逐渐减少，每2至4周减量一次，每次减量至原药量的1/3至1/4。整个减量期大约需要2至4个月。维持期中，当药物减至每日1至2片、甲状腺功能维持在正常范围时，仍需坚持服药，整个疗程通常需要1至2年。最后，医生将根据临床指标决定是否停药。

甲亢的药物治疗复发率约为50%，大多数情况下发生在停药后一两年内。复发的主要原因包括药物剂量不足、疗程不够、病情好转后自行停药等。因此，甲亢的药物治疗需要患者坚持服药、定期复诊，并及时调整药物剂量。避免因急于求成而擅自更改或停止用药，以防甲亢长期难愈或易复发。

甲状腺疾病的发病率近年来呈现上升趋势，其中甲亢（甲状腺功能亢进症）是最常见的一种。尽管许多患者接受药物治疗，但仍有反复发作和长期不愈的情况，甚至可能引发严重的并发症如甲亢性心脏病。因此，寻找更有效的治疗方法显得尤为重要。

本文将探讨甲亢的治疗新方法——131碘治疗，并详细介绍其原理、适用人群、注意事项及可能的治疗结果。

什么是甲亢？

甲亢是一种由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。该疾病的药物治疗周期长，复发率高，很多患者反复发作，多年不能治愈，严重影响患者的健康和生活质量。

甲亢的主要表现

• 情绪激动、烦躁失眠
• 心悸、乏力
• 怕热、多汗
• 消瘦、食欲亢进
• 大便次数增多或腹泻
• 女性月经稀少

甲亢的治疗方法

目前有三种规范的甲亢治疗方法：内科药物治疗、131碘治疗和外科手术治疗。每种方法都有其优缺点，应根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。

131碘治疗的原理与应用

131碘治疗是一种特殊的碘，带有放射性。它可以被甲状腺摄取并在其中蓄积，产生β射线，破坏甲状腺组织，使甲状腺细胞凋亡，甲状腺素产生减少，从而减轻甲亢的症状。这种治疗方法的优点包括治疗时间短、避免手术风险和药物不良反应等。

131碘治疗的注意事项与可能结果

在进行131碘治疗前，需要做好充分的准备，包括低碘饮食和处理严重基础疾病。治疗后，患者需要注意休息、避免受凉感冒、少吃含碘丰富的食物等。治疗结果可能出现三种情况：甲亢未愈、甲亢治愈但发生甲状腺功能减退症、甲亢治愈且甲状腺功能正常。无论哪种结果，及时发现并纠正都不会导致严重后果。

Moyamoya综合征（MMS）和Graves病的共存引起了医学界的广泛关注。研究表明，这两种疾病之间存在多重相关性，包括甲状腺毒症机制、自身免疫机制、遗传学机制、代谢异常和细胞因子分泌异常等方面。其中，甲状腺毒症状态的缓解可能阻止脑血管进一步狭窄或闭塞；自身免疫抗体水平的升高也可能与疾病的发生发展有关；遗传学和免疫学因素的共同作用可能导致脑血管进行性损害；甲亢毒症可能诱导过高半胱氨酸血症，从而增加动脉粥样硬化和栓塞性疾病的风险；细胞因子分泌异常也可能在合并甲亢的MMS中起重要作用。对于并存的MMS和Graves病患者，控制甲状腺功能稳定是必要的。手术治疗，如直接或间接血管重建术，可以改善患者的脑血供，降低卒中的风险。联合血管重建术可能是目前最有效的治疗策略之一，但其远期效果仍需进一步观察和研究。

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎，通常不导致甲状腺功能减退症。这种疾病占甲状腺疾病的5％，女性比男性更容易患病，尤其是40-50岁的女性。病因与流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等病毒感染有关。

患者可能在疾病的亚急性期出现甲状腺自身抗体，随着疾病的缓解，这些抗体会消失。甲状腺轻至中度肿大，滤泡结构破坏，组织内有许多巨噬细胞，包括巨细胞，因此也被称为巨细胞甲状腺炎。起病前1-3周，患者可能会出现病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。甲状腺区会发生明显疼痛，可能放射至耳部，吞咽时疼痛加重。其他症状包括全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速和多汗等。体格检查显示甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。

根据实验室结果，亚急性甲状腺炎可以分为三期：甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。甲状腺毒症期特征为血清T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率减低（24小时<2％）。甲减期的特点是血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升至高于正常值，131I摄取率逐渐恢复。恢复期的特点是血清T3、T4、TSH和131I摄取率恢复至正常水平。

亚急性甲状腺炎的治疗主要包括非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。对于中、重型患者，可能需要使用泼尼松。少数患者可能会出现复发，但泼尼松治疗仍然有效。针对甲状腺毒症表现，可以使用普萘洛尔。永久性甲减的情况罕见。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我有甲状腺毒症，可能是甲亢的表现。

我坐在家里的沙发上，手里拿着一杯热茶，脑海中不断回放着医生的话语。甲状腺毒症？甲亢？这些名词对我来说就像外星语言一样陌生。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在京东互联网医院的网站上，我找到了一个在线医生咨询的入口。我犹豫了一下，毕竟我从来没有尝试过这种方式。但是，考虑到我现在的状态，去医院排队看病似乎太麻烦了。于是我点击了“图文问诊”，开始了我的第一次在线咨询。

医生很快就回复了我，问我有什么需要咨询的医学问题。我告诉他我最近有甲状腺毒症的症状，并且做了彩超检查，结果显示甲状腺实质弥漫性病变。医生建议我做甲状腺功能检查，可能是甲亢或桥本甲状腺炎引起的。

我感到一阵恐慌，心跳加速，手心出汗。甲亢？桥本甲状腺炎？这些名词听起来都很可怕。我开始担心自己的健康，担心自己是否能够正常工作和生活。医生似乎察觉到了我的紧张，安慰我说这两种情况都可以治疗，只要及时就医就行。

我深吸了一口气，决定听从医生的建议，去做甲状腺功能检查。虽然我仍然感到焦虑和不安，但至少我知道自己该做什么了。这个经历让我意识到，健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能及时就医，早日康复。

亚甲炎（亚急性甲状腺炎）是一种自限性甲状腺炎症性疾病，主要表现为甲状腺区疼痛和甲状腺毒症症状。治疗目的在于缓解疼痛和减轻甲状腺毒症症状。早期甲状腺毒症阶段不需要使用抗甲状腺药物，主要使用非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症、减轻疼痛及应用β受体阻滞剂减轻甲状腺毒症表现。对于出现明显甲减症状的患者或成为永久性甲减的患者则需给予左甲状腺素钠补充替代治疗。

糖皮质激素何时出击？目前有学者推荐轻度亚甲炎给予糖皮质激素治疗，通常在24～48小时内可以迅速缓解疼痛、发热的症状。多数观点则认为，中重度亚甲炎患者或者轻度亚甲炎患者经足量非甾体抗炎药治疗数天无效者，均需给予口服糖皮质激素治疗。关于激素剂量及维持时间，美国甲状腺协会和美国临床内分泌专家协会的管理指南推荐泼尼松40mg/d作为治疗亚甲炎的起始剂量。在糖皮质激素的治疗过程中，起始剂量应维持1～2周，根据症状、体征及血沉的变化缓慢减少剂量，一般每周减量5mg，总疗程不少于6～8周；过快减量、过早停药可使病情反复；停药或减量过程中病情反复者使用糖皮质激素仍然有效。

超声可作为激素使用的「指南针」。亚甲炎患者在甲状腺超声像图表现一般为局限性低回声病灶，当低回声病灶明显缩小，数目和范围大约小于原病灶1/2以上，探头按压痛消失，血流信号仍丰富，即开始减量（减量方法同前）；当声像图表示甲状腺低回声病灶消失，血流信号正常给予停药。定期超声检查，观察甲状腺病灶的变化可作为激素减量和停药的主要指标，使激素合理应用，根据病情第1个月每1～2周1次，以后每个月1次超声检查直至痊愈。

根据《内科学》教科书第七版的最新说明，甲状腺功能亢进症的碘131治疗适应症包括：成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；ATD治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢合并糖尿病；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性甲状腺结节合并甲亢。

相对适应症则包括：青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症；甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；Graves眼病，对轻度和稳定期的中重度病例可但用碘131治疗甲亢，对病情处于进展期患者，可在碘131治疗前后家用泼尼松。

禁忌症主要是妊娠期妇女和哺乳期妇女。值得注意的是，教科书中已经将碘131治疗放在了外科手术之前，显示出其在甲亢治疗中的重要性。