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病毒性脑炎

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病毒性脑炎相关科普内容

文章运气思维指导大承气汤治疗意识障碍伴便秘医案

赵某某，男性，63 岁（1957 年 8 月 25 日丁酉年四之气出生）。因“左侧肢体无力 1 周，头痛伴胡言乱语约 7 小时余”于 2020 年 11 月 3 日 1 时 25 分急诊入院，住神经内科。患者入院时虽予药物镇静，但仍烦躁不安，坐卧不宁，在屋内来回走动，却行走不稳，胡言乱语，骂人无击物，不知所云，不能对答，不知家人，无发热，口臭，大便多日不行，小便正常，睡眠少。入院后腰穿检查、自免脑全套阴性，头 MR 示双侧放射冠急性脑梗塞。诊断病毒性脑炎，予激素和抗病毒治疗。住院治疗 3 天后上症无改善，11 月 5 日查房时，患者仍躁动不止，时伴胡言乱语，口臭，纳可，大便不解 1 周余，睡眠少，舌红，苔黄厚，脉弦。予大承气汤（加生甘草代煎），患者服药后，大便即通，烦躁乱语明显减少，不再来回走动，已可静卧于床并配合检查。11 月 9 日查房时，患者黄厚苔已消退。【按】患者为丁酉年生人，丁酉年，木运不及，阳明司天，又遇庚子年，金运太过，逢阳明燥金在泉（同天符），因而燥金偏胜。患者入院之初，未予中药治疗，烦躁谵语无休。通过辨时可知患者阳明燥胜，有此时象者，可有阳明不降，可有燥伤津液，可有燥金伐木，因而需要结合具体症象综合辨证。患者谵语、躁动、不大便，伴口臭，苔黄厚，脉弦，乃一派阳明腑实证之象。根据《伤寒论》、《金匮要略》说到的“伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，……若剧者发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，……但发热谵语者，大承气汤主之。”通过辨象可知，阳明腑实是疾病的本质。因此，予大承气汤口服，顾及其同时接受抗病毒和激素治疗，身材偏瘦，故加少许生甘草以缓药性。服药后大便即通，烦躁谵语明显减少，已可静卧于床并配合检查，黄厚苔也消退。

张艳

主任医师

柳州市中医医院

文章别人在高考，我在ICU上呼吸机

「我高考那年，正打算通过学习来改变命运，谁知道改变我命运的，不是高考成绩单，而是我的病危通知单。」林泽（化名）这年不过十八岁，距离高考还有几个月的时间，他和其他的高三同学一样，斗志昂扬、刻苦努力地在为这场即将改变他命运的考试做准备，哪知病魔悄然而至，先高考一步改变了他的人生…… 受访者｜中国医科大学附属盛京医院神经内科主任医师郑东明文｜十里缸缸监制 | 黑凤梨那天林泽像往常一样坐在教室里学习，只是接连几日的发热头疼让他有些学不进去，林泽自己并不在意，只当是普通的感冒发烧，一心仍扑在学习上。只是没一会，林泽突然倒地抽搐，口吐白沫，意识不清，众人将他送进医院时，林泽竟已经到了病危的程度。医生的初步诊断为癫痫持续状态，大剂量的止抽药物被输入体内但仍然不能控制住癫痫的发作，他被直接送进了ICU病房上了呼吸机。癫痫状态来ICU病房来给林泽会诊的医生里，有经验丰富的神经内科主任郑东明教授，他依据已经做了的检查和林泽的临床表现，心里已经有了一个大概的判断，林泽得的可不是什么普通的感冒发烧，而是起病骤急进展极快的急性病毒性脑炎！受访专家：郑东明接到病危通知单的林泽父母怎么也不能接受这个事实，他们哀求医生救救林泽，他们说林泽素来懂事听话成绩优异，怎么能在马上就要高考的时候病倒呢，这会影响林泽的一生啊！看着如此危重的大男孩，郑教授也不仅微微叹息，只能保证会竭尽全力救治林泽。只是疾病怎么会在意这个孩子素日有多优秀，以及会对他以后的人生造成怎样的影响呢，它只是如天崩地裂般袭来，重创了这个不幸的孩子和他背后的家庭。深度昏迷的林泽急性脑炎的治疗难度极大，来会诊的医生都惋惜于病人的年轻，却不得不说，让林泽完全痊愈的希望并不大，他们也只能尽力调整治疗方案，用了几乎所有一线药物，力图保住林泽的性命。但十几天过去，他还是处于深度昏迷之中。最悲惨的结局，要么人没了，要么活下来，也会变成植物人。而林泽的治疗过程中，也是困难重重。因为林泽的病情太过危重，他需要呼吸机24小时辅助呼吸，这也就意味着林泽需要一直平卧在床上不能翻身，更为要命的的是由于癫痫持续状态的存在，即便同时使用了4种抗痉挛药物，林泽的抽搐也仅仅是每次持续的时间缩短了，但仍然每几分钟就抽搐一次。所以脑炎的常规检查项目——腰穿就很难进行。腰穿一时间得不到腰穿的脑脊液样本，郑东明和他的医疗团队就只能根据现有的血液化验和之前的影像检查，再结合林泽的的临床表现和治疗效果，通过医生多年的临床诊疗经验来进行判断和处理。对于一个十几岁的孩子来说，每一个决定都需要极为慎重。因为他们想做的，不仅仅是保住林泽的性命，还有这个年轻人以后的人生。检查受限，ICU的医疗团队就密切观察林泽的病情变化，把每一个指标的细小变化都记录下来，及时调整用药和治疗方案，医护人员一日日的坚守在林泽床边，所有人都抱着「谋事在人，成事在天」的想法，期待林泽的好转。而在这场无声的战斗中，和医生们一起努力的，还有林泽自己。医患共同的“战役” 他似乎从未放弃过活下去的念头，在很多人都已经绝望的时候，他在一次次抢救中和医生们一起努力着，凭借着极为顽强的意志力，一次次地从鬼门关死里逃生。住进ICU病房1个月的时候，林泽终于醒了过来。出院后的林泽每个月都要到郑东明教授门诊复诊，调整药物方案。这个大男孩正在一天天好转，他的思维能力和记忆力都在逐渐恢复，每一次都给郑教授以惊喜。虽然有时林泽还会有愣神或者抽搐发作，但是他的恢复程度已经远超医生的想象，未来或许还能恢复得更好。林泽最遗憾的是今年没能和他的同学们一起参加高考，每每提及他都有些沮丧，但是好在，他的人生未完待续。人生的征程当时林泽来医院急诊的时候，情况真的很不乐观，纵使郑教授在临床工作这么多年，也觉得希望渺茫，但是感慨于命运对于这个高三学子的不公，所有的医生都想和病魔拼一把，不肯放弃这么年轻的一个孩子。再加上这个孩子和他的父母都十分坚强，对治疗高度配合，我们还是成功地打赢了这场没有硝烟的战争！看着这个孩子一日日好转起来，慢慢恢复正常的生活学习，甚至还想参加高考，对于医生来说，真的是非常有成就感的一件事！高考同时通过林泽的案例，郑东明医生也意识到了互联网医疗的重要性。对于平时工作学习非常紧张的人来说，身上有些不舒服往往很难被重视，他们可能没有时间来医院就诊，如果能通过像京东健康这样的手机软件进行远程问诊，也能在疾病的早期引起他们的重视，让他们及时来医院就诊，以免耽搁治疗。而对于出院后的病人，这种远程的监管也能方便医生及时了解病人近况，掌握病情变化。互联网医疗是个大趋势，它不仅有助于医生对病人进行远程监管，也有利于病人少走弯路，寻找更多更好的医疗资源，节约时间和金钱。虽然现在的互联网医疗平台还存在一定的问题，比如推广力度不够，老百姓不够了解，再比如现有平台质量参差不齐等等，但是我相信在像京东健康这样的专业平台的带领下，我们的互联网医疗会发展得越来越好的。

京东健康

文章儿童病毒性脑炎的临床表现(2)

病毒性脑膜炎：发热、恶心、呕吐脑膜刺激征病毒性脑炎：年长儿：不同程度的意识障碍颅压高精神异常，意识障碍，嗜睡、昏迷等呆滞或兴奋性多语，哭笑无常等婴幼儿：嗜睡、抽搐、发热，尖叫，精神萎靡脑干受累：面神经麻痹、呛咳、呼吸困难等上神经元瘫：肢体运动障碍，偏瘫、四肢瘫锥体外系受累：不自主运动，舞蹈样动作等小脑受累：共济失调，语言障碍等自主神经功能障碍：多汗、面潮红，尿失禁脑膜受累：脑膜刺激征阳性

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章儿童病毒性脑炎的临床表现

病毒性脑炎病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统常见的感染性疾病。病因及感染途径 80%由肠道病毒引起。途径： 1、病毒在呼吸道、肠道复制增殖、病毒血症、血脑屏障、脑膜及脑室质。 2、病毒直接侵犯神经系统：神经组织炎症、水肿、变性、坏死。病理病理改变广泛。可累及大脑、小脑、脊髓和脑膜充血、水肿、脱髓鞘、软化、坏死等等。炎性细胞浸润—淋巴细胞、浆细胞血管内皮细胞增生及红细胞外渗。临床表现与病变的部位、范围、程度有关。病前数日或 1~2 周多有上呼吸道或肠道感染。大多起病急，全部症状于 3 天~1 周内出现，持续 1 周至数月不等。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章儿童病毒性脑炎的治疗

治疗目前除了无环鸟苷对单纯疱疹性脑炎有效外，没有其他特异性的治疗。主要采取综合治疗的措施。 1.一般治疗与护理 2.抗病毒治疗 3.免疫治疗 4.并发症的处理一般治疗与护理卧床休息，供给足够的热量和营养，保持水电介质平衡。降温：物理或药物降温。控制惊厥： 1、地西泮 0.2~0.3mg/kg iv， 0.5mg/kg ，保留灌肠。2、苯巴比妥： 8~10mg/kg im iv 减轻脑水肿： 1、20%甘露醇： 0.5~1g(5ml )/kg iv 30min 进入。2、速尿： 1~2mg/kg iv or im。抗病毒治疗： 1、无环鸟苷 30mg/kg/d q8h 10~14d 一疗程。2、利巴韦林 10~15mg/kg/d ivgtt 并发症：及时处理呼吸衰竭心血管功能不全肺炎

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章儿童病毒性脑炎的辅助检查及治疗

辅助检查脑脊液检查压力增高或正常，外观透明或微浊，白细胞计数 150×10 6 /L 以下，淋巴为主。蛋白正常或稍高，糖和氯化物多正常。脑电图常见弥漫性高波幅慢波，颞区慢波更明显。少数伴有棘波、棘-慢综合波。血清学检查恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期 4 倍以上。脑脊液病毒培养及特异性 IgM 抗体增高。病毒分离脑脊液及脑组织中分离出病毒的意义最大。诊断和鉴别诊断诊断主要依据：病毒感染史、临床表现特点，脑脊液变化、病毒学免疫血清学，脑肿瘤和脑脓肿有时可呈急性起病，伴有颅压增高和局部定位体征。但脑脊液、头颅 CT 及 MRI 等检查可以鉴别。其他：寄生虫感染、脑囊虫、急性中毒性脑病。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章临床笔记一一单纯疱疹病毒性脑炎

中年男性患者刘某，十年前车祸外伤史，以发热、癫痫入院，查头颅CT：双侧额叶低密度灶。胸CT间质性改变，入院后予抗癫痫、抗感染等治疗。患者抽搐逐渐控制，但仍时有发热，体温37.4℃一38.5℃，精神弱，拟行MR检查，腰穿进一步查找病因，但其子屡次拒绝，只能对症处理。患者偶有肢体抽搐、间断发热。临床无法解释疾病发展过程。予更换抗生素无效果。入院后四天查房发现口周疱疹，患者精神差。临床高度可疑为单纯疱疹病毒性脑炎。因为阿昔洛韦无货，予泛昔洛韦口服较差，后转入专科医院进一步治疗，明确诊断。单纯疱疹病毒性脑炎（Herpes Simplex VirusEncephalitis，HSE）是单纯疱疹病毒（HerpesSimplex Virus，HSV）引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变。 HSV 最常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统，导致脑组织出血性坏死及 / 或变态反应性脑损害，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。是一种严重的中枢神经系疾病,其MRI的影像学改变可以提示诊断,结合脑脊液和血清中显著增加的抗体滴度，PCR检测HSV病毒DNA等实验室检测结果可确诊。单纯疱疹病毒脑炎是世界范围最多见的致死性散发性脑炎。国外本病发病率为 0.4～1/10 万，占所有病毒性脑炎的 20%～68%，在二十世纪七十年代本病的死亡率极高，达 50%～80%。目前虽然应用抗 HSV 药物无环鸟苷等，死亡率仍为30%左右。残存患者常遗留严重的神经系统的功能缺陷，只有 60% 的残存者其生活质量能恢复到病前的水平。以前治疗过一例双颞叶病变，幸存后遗留严重记忆障碍，所谓的一日记忆。

田立军

主任医师

天津市武清区中医医院

文章低烧引起的右边头疼，可能是病毒性脑炎？

那天，我正坐在办公室里，突然一阵低烧袭来，我以为是感冒了，也没太在意。可是，到了下午，头疼得厉害，尤其是右边太阳穴那里，一阵阵地疼，像是有什么东西在敲打我的脑袋。我想到网上搜搜看，输入了“低烧引起的右边头疼”，结果跳出来一大堆信息，看得我头都大了。突然，我想到了京东互联网医院，听说那里医生专业，服务也方便。我打开京东互联网医院，按照提示填写了病情描述，然后等待医生的回复。没过多久，医生的消息就来了：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。” 我耐心地等着，心里却越来越紧张。医生问：“脑CT检查过吗？”我摇了摇头：“没有查过。”医生接着说：“有可能病毒性脑炎，脑CT肯定是要检查的。” 听到“病毒性脑炎”这四个字，我顿时感到一阵恐慌。我小心翼翼地问：“那CT老贵了，医生你能直接开药方吗？”医生回答：“可以。” 我松了一口气，心想：“只要能好，花多少钱都值得。”医生给我开了丹珍头痛胶囊和抗病毒口服液，并告诉我：“吃丹珍头痛胶囊，不需要氨酚黄那敏胶囊，吃抗病毒口服液。” 我按照医生的指示买了药，回到家就开始服用。可是，头疼并没有减轻，反而越来越严重。我忍不住又去了京东互联网医院，这次我直接联系了李医生。我说：“李医生，我头疼越来越严重了，怎么办？” 李医生安慰我说：“别担心，我会帮你调整药方的。” 几天后，头疼终于有所缓解。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？

病友互助家园

文章病毒性脑炎康复后会复发吗？

病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑组织炎症，复发的可能性与多种因素有关，包括病毒类型、个体免疫状况和治疗效果等。病毒类型：不同类型的病毒引起的脑炎具有不同的复发风险。有些病毒如单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV）在感染后可以潜伏在神经组织中，可能导致复发。免疫状况：个体的免疫系统对于阻止病毒复发起着重要作用。免疫系统的损害或免疫力低下可能增加复发的风险。治疗效果：及早诊断和治疗病毒性脑炎非常重要。充分且适当的抗病毒药物治疗可以减少病毒复制和炎症反应，降低复发的可能性。虽然病毒性脑炎存在复发的风险，但具体的复发率临床上还没有具体的数据。对于复发风险较高的病毒如 HSV，一些患者可能需要长期的抗病毒药物治疗来预防复发，且需定期复查和随访，以便及时发现和处理任何复发的迹象。如果曾经患有病毒性脑炎，建议就医咨询医生，了解复发风险和采取适当的预防措施。

医联媒体

文章【健康科普】哪些因素会造成脑部感染？

脑部感染是一种严重的疾病，它可能导致长期的神经功能障碍，了解脑部感染的病因有助于预防和治疗这种疾病。一、脑部感染的常见病因 1. 细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎是常见的脑部感染之一，它是由细菌感染引起的脑膜炎症。常见的细菌包括脑膜炎奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。这些细菌通常通过鼻咽部侵入脑膜，导致感染。 2. 病毒性脑炎病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑部炎症。常见的病毒包括单纯疱疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒和流感病毒等。这些病毒通常通过呼吸道或消化道侵入神经系统，导致感染。 3. 真菌性脑膜炎真菌性脑膜炎是由真菌感染引起的脑膜炎症。常见的真菌包括隐球菌、念珠菌和曲霉菌等。这些真菌通常通过肺部或肠道侵入脑膜，导致感染。 4. 寄生虫性脑病寄生虫性脑病是由寄生虫感染引起的脑部疾病。常见的寄生虫包括弓形虫、阿米巴和血吸虫等。这些寄生虫通常通过食物或水源侵入人体，导致感染。二、脑部感染的预防和治疗 1. 预防预防脑部感染的有效方法是提高免疫力，保持健康的生活方式，避免接触可能的感染源。对于特定人群，如儿童、老年人、身体虚弱的人来说，接种相关疫苗也是预防脑部感染的有效方法。 2. 治疗对于脑部感染的治疗，一般采取抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等治疗方法，同时根据病情采取对症治疗和支持治疗等综合治疗措施。治疗过程中应注意药物的不良反应，以及药物的相互作用等问题。总之，了解脑部感染的病因有助于预防和治疗这种疾病。对于脑部感染的预防和治疗，应采取综合措施，包括提高免疫力、避免接触可能的感染源、接种相关疫苗以及合理使用药物等。同时，对于脑部感染的高危人群，应定期进行体检和监测，以便及时发现和治疗潜在的感染。

朱海涛

副主任医师

黑龙江中亚癫痫病医院

共300条记录共30页

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北京中医药大学东直门医院

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专业擅长：失眠，焦虑，抑郁，肾虚，脾虚，头晕、耳鸣、头痛、湿热，早泄、阳痿，脱发，更年期综合征，月经不调，痤疮，湿疹等。

好评率：100% 接诊量：454

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专业擅长：脑血管病，中枢神经系统感染和免疫，脑炎，脑膜炎，癫痫，脱髓鞘病，记忆障碍，头痛，头晕，失眠等

好评率：100% 接诊量：1139

谭来勋

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神经内科

武汉大学人民医院

癫痫病(2例) 偏头痛(2例)

专业擅长：诊治各种神经系统疑难病症；主治各种原因所致失眠，头晕，头痛，行走不稳，颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力，癫痫及重症肌无力等症。

好评率：99% 接诊量：12084

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