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脑动静脉畸形

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脑动静脉畸形相关科普内容

文章小脑出血手术后康复，左手抖动、平衡障碍怎么办？

我出生于2000年4月，一个阳光明媚的春日。从小到大，我的生活就像这天气一样，充满了希望和美好。然而，2017年12月的一天，我的世界被彻底颠覆了。那天，我突然感到头痛难忍，随后就失去了知觉。等我醒来时，已经在医院里了。医生告诉我，我因为脑动静脉畸形突发小脑部位出血，需要立即手术。听到这个消息，我感到恐惧和无助，但我知道我必须坚强。手术很成功，医生切除了畸形血管团。然而，术后我发现自己左侧肢体偏瘫，无法正常活动。这个打击对我来说是巨大的。我曾经是一个活泼开朗的人，喜欢运动和社交，但现在我连走路都成问题了。经过一段时间的康复训练，我逐渐恢复了一些功能。现在我可以正常走路，甚至适当跑步。但是，我的左手仍然轻微抖动，不灵活，平常走路也会经常性失去平衡，往左侧或者右侧倾倒。这让我非常沮丧和困扰。我开始寻求专业的帮助，希望能够找到更好的康复方法。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。他告诉我，这种症状可能与当时的小脑出血有关，虽然已经过去了快4年，但恢复的可能性仍然存在，只是需要更多的时间和努力。医生建议我再次复查，确认畸形血管团是否已经完全切除。幸运的是，CTA检查结果显示一切正常。医生也提醒我，神经功能的恢复可能会比较慢，需要耐心等待和坚持锻炼。除了锻炼外，医生还建议我可以试着用一些营养神经的药物来辅助治疗。同时，他也推荐我去康复科寻求更专业的帮助。我按照医生的建议，在京东互联网医院里找到了康复科的医生，并开始接受他们的指导和治疗。现在，我每天都在努力康复，希望能够早日恢复健康。虽然过程中会遇到挫折和困难，但我相信只要坚持下去，总会有好的结果。感谢京东互联网医院和所有帮助过我的医生和朋友们，你们的支持和鼓励是我前进的动力。如果你也遇到了类似的问题，不要放弃，寻求专业的帮助，坚持锻炼和治疗，相信你也能战胜困难，重获健康和快乐的生活。

健康百科

文章脑白质变性是什么？需要治疗吗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在这个美好的日子里，给了我一个沉重的打击。我在南昌大学第一附属医院做了一个全面的体检，结果显示我患有脑白质变性。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。医生告诉我，脑白质变性并不是一种独立的疾病，而是脑功能退行性改变在影像学上的表现。它的本质是脑白质脱髓鞘，也有人称之为脑白质疏松症。根据病变大小的不同，影像学上可分为1-4级，其中1级最轻，4级最重。我开始感到恐惧和无助，担心自己的健康状况会越来越糟。医生安慰我说，虽然脑白质变性在短时间内不会有任何不适表现，但随着时间的推移，脑白质变性面积的增大，脑功能退变明显出现。患者可出现头晕、记忆力减退、健忘等非特异性的临床症状，直到发展为认知功能障碍、痴呆等等。因此，当脑白质变性达到2级时，就有必要进行积极的干预了。我决定采取积极的治疗措施，包括多动脑筋，多思考，少看电视，并适当地吃营养大脑的药物。同时，我也开始关注自己的生活习惯，注意休息，保持良好的心态。每天早上，我都会去公园散步，呼吸新鲜空气，感受大自然的美好。这些小小的改变，让我感到生活依然充满希望和美好。然而，我的健康问题并没有结束。去年3月份，我在南昌大学第一附属医院做了介入和伽玛刀手术，治疗脑动静脉畸形。虽然手术很成功，但最近我发现病情复发了。偶尔出现一二次头痛，虽然不算严重，但还是让我感到担忧。我决定再次寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我找到了林医生。林医生详细地解释了我的病情，并建议我多去咨询，多去了解，不一定只考虑介入治疗。林医生还推荐我去天坛医院或华山医院再去咨询，或者找权威的医生多方面了解。他的建议让我感到很安心，也让我对未来的治疗充满信心。我深知，健康无小事。京东互联网医院为我提供了便捷的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，预防和早期干预是非常重要的。只有我们自己关注自己的健康，才能真正拥有一个健康、快乐的生活。如果你也有类似的经历，欢迎分享。让我们一起关注健康，珍惜生命的每一刻。记住，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

健康管理专家

文章复旦大学附属华山医院神经外科（总部）脑脊髓血管病组出院宣教

一、本部地址：上海市静安区乌鲁木齐中路 12 号(与华山路交界)。交通：自行导航，建议最好乘地铁(快，便宜)。上海火车站和上海南站:地铁一号线-常熟路站下；虹桥机场、浦东机场和虹桥火车站:地铁二号线-静安寺站下，换 113 路公交车乘一站到医院，或者走路十分钟左右到。地铁七号线-常熟路站下。二、陈功教授门诊时间：华山医院门诊大楼每周五上午特需门诊（门诊七楼 6 号诊室）；每周四上午神经外科专家门诊（门诊五楼 32 号诊室）预约挂号：可以通过华山医院、微医、好大夫等 APP 网上挂号，正规收费，没有其他费用。如没有挂到号，可在门诊时间的上午 10: 00 之前来诊室加号。流程:持患者华山医院门诊磁卡或者二维码到诊室刷卡加号。需带患者的身份证（实名制）。三、血管组医师办公地址：住院部 2 号楼 3 楼血管病组医师办公室（工作日上午 10 点以后）二．复诊和随访来复诊时，请带齐所有诊疗资料，包括门诊卡和病历、化验单（血糖、血脂等）和出院小结复印件）；所有片子： CT、CTA（CT 血管成像）、MRI、 MRA（核磁共振血管成像）和 DSA（脑血管造影）片。勿折、卷片子。最好在当地医院做好相关检查后带片子来（通用的），如果没有片子，请自行将图像转到手机里，以缩短华山医院就医时间（门诊检查预约平均需要二周以上）。如果病情出现明显的变化，需及时到当地医院就诊。以下是具体病种和治疗的复诊和随访计划： 1. 蛛网膜下腔出血（SAH）患者多数有明确的病因（见 2~5），但 30%SAH 即时 DSA 也找不到病因。DSA 检查出院后，每周复查脑 CT，等 SAH 吸收干净后（一般一个月），及时再住院复查 DSA。 2. 动脉瘤患者 (1 ). 手术开颅夹闭：出院后 3 个月复查头颅 CT 普通平扫和 CTA（当地医院做好带来，以下相同）；6 个或 12 个月住院复查 DSA（本院）；24 个月复查增强 CTA（当地医院做好带来，以下相同）；如果 CTA 发现有变化，即住院 DSA 检查（本院）。 (2 ). 介入弹簧圈栓塞患者：出院后 3 个月 CT 平扫和普通 X 光正侧位片，6 个月复查增强 MRA；6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）。以后每年查 MRA；发现有变化者，即行 DSA 检查。 (3 ). 介入支架辅助栓塞、夹层动脉瘤和大动脉瘤：出院后 3 个月 CT 平扫、X 光正侧位片和增强 MRA；6~12 个月住院复查 DSA（本院）；以后每年检查 CT、X 光正侧位片和增强 MRA；发现有变化者，即行 DSA 检查。 3．脑动静脉畸形（AVM）和硬膜动静脉瘘（DAVF）患者 (1 ). 手术：出院后 3 个月头颅 CT 平扫和增强 MRI（当地医院做，以下相同）；6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）。 (2 ). 介入栓塞：出院后 3 个月头颅 CT 平扫和增强 MRI，6 或 12 个月复查 DSA（本院）。 (3 ). 手术或栓塞残留者：术后 6 或 12 个月住院复查 DSA（本院）；根据病情决定是否行伽玛刀或者射波刀治疗。治疗后每年随访 MRI，第三年复查 DSA（本院）。 4. 脊髓血管畸形（AVM、DAVF） (1 ). 手术者：出院后 3 个月和 6 个月 MRI 平扫和增强（当地医院做，以下相同），6 个月或 12 个月住院复查 DSA（本院）。 (2 ). 栓塞者：出院后 3 个和 6 个月 MRI 平扫和增强，6 个月或 12 个月住院复查 DSA（本院）。 5. 烟雾病(含脑缺血搭桥患者) 出院后 3 个月 MRI 平扫，6 个月复查 MRI、CTA 或 MRA、SPECT，12 个月住院复查 DSA（本院）。 6. 脑缺血颅内外支架植入术术后 3 个月、6 个月复查 MRI 平扫和增强 MRA，12 个月时住院复查 DSA 和 SPECT；以后每年 1 次 MRA；若发现变化，即行 DSA。 7. 特殊药物的服用： (1 ). 动脉瘤患者（支架辅助栓塞）术后口服药物：①．波立维 75 mg （毫克），每天一片； ②阿司匹林 100 mg（毫克），每天一片; 共 3 个月。之后阿司匹林 100 mg ，每天一片；至少 2 年以上，或者至终身。 (2 ). 缺血支架植入患者术后药物使用：①．波立维 75 mg，每天一片, 阿司匹林 300 mg，每天一次，每次三片; 共 1 个月。②．之后阿司匹林 300 mg ，每天一次，每此三片，共 3 个月；或者波立维 75 mg，每天一片, 阿司匹林 100 mg，每天一片，共 3 个月。之后阿司匹林 100 mg ，每天一片; 至终生。如果上述 2 种药物出现不良反应（出血、瘀斑、胃肠反应等），请到当地医院神经内科就诊处理，或替换类似药物。有些患者术后需要长期服用降脂的“他汀类”药物（如：可定、立普妥、舒降之等），出院可在当地医院配类似药物，并定情复查肝功能（一般三个月）。

陈功

主任医师

复旦大学附属华山医院

文章女子睡前做仰卧起坐突然不能活动

26岁的小林是一名公司职员，爱美、健身、小蛮腰是小林的标签，而小林为了保持良好的身材，除了平时的健身，每晚的仰卧起坐也已成为习惯。国庆期间，回老家的小林在母亲左一桌大餐，右一桌美味的攻势下，不得不加紧晚上的仰卧起坐。谁知小林跟往常一样做仰卧起坐，小林做了没几个就突然感觉头晕头痛，甚至还恶心想吐，本以为是几天不运动突然不适应，谁知休息了一会症状不但没缓解，还愈发严重，甚至一侧的胳膊开始活动困难，见此家人将小林紧急送去了医院，在一系列检查后小林被告知需要做头部手术。头部手术，对26岁的小林来说是震惊，而对小林的父母却是惊吓。年纪轻轻的怎么突然要做手术呢？在医生的一番解释下才得知，小林原来是患了脑动静脉畸形。动静脉畸形是在胚胎发育过程中血管形成异常而出现的先天性血管异常病灶，是脑血管畸形的一种。其实，这种疾病在平时不易被发现，往往在患者突然出现头晕头痛，一侧肢体活动不利等症状时，因为脑出血而被诊断。动静脉畸形的血供系统是从正常的脑组织中"盗血"并引起病灶内部及周围长期血流异常，导致血管局部扩张，最终形成动脉瘤或静脉瘤，当血管压力增大，动脉瘤破裂后出现脑出血等等一系列的情况。了解病情后，医生建议小林进行手术治疗。而传统的手术切除适用于非功能区表浅病灶，不仅风险大，而且需要进行开颅。考虑到小林才26岁，而且是个爱美的姑娘，因此，医生建议手术选择血管介入栓塞术。首先减少了开颅的风险，另外，治疗是将导丝从股动脉进入血管，通过闭合的动静脉血管与畸形血管之间的联系来达到治疗目的，并且不伤害患者的相关功能。术后的小林状态还算可以，但是医生仍然叮嘱小林要注意休息，因为血管介入栓塞术后可能会有脑血管痉挛和脑疝等并发症的出现，且术后仍需要进行止血，降颅压等必要治疗。最后笔者想说，动静脉畸形在胚胎期的筛查技术也日益进步，现今也有核磁和血管造影术等手段来确诊脑血管畸形。

王老师讲中医

文章颅内不定时炸弹~脑动静脉畸形

说起颅内炸弹，可能有些人会想到颅内动脉瘤。事实上，还有一种隐形炸弹-脑动静脉畸形（AVM）。但是如果问您什么是AVM，相信绝大多数人可能只能去猜，因为根本不了解脑动静脉畸形是什么。脑动静脉畸形脑动静脉畸形（brainarteriovenousmalformation，bAVM）是由毛细血管网发育不良引起的先天性血管异常，其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。脑出血是bAVM最常见的临床表现，年出血率约为2.10%～4.12%，初次就诊时出血的患者约占36%～68%。由于脑血管发育障碍引起原始血管通路持续存在，造成局部血管的结构和数量异常。这种血管异常影响正常脑血流，同时随着血流动力学的异常而发生变化。根据形态学的不同，脑血管畸形可以分为5种类型：动静脉畸形（AVM）、静脉性血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、血管曲张，其中脑动静脉畸形最为常见。 01AVM的临床表现 1.出血多发生于年龄较小者，可表现为蛛网膜下腔出血、脑内出血或硬膜下出血，常于体力活动或情绪波动后突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失。 2.癫痫可见于40%～50%的患者，约半数为首发症状，多见于较大的、有大量“脑盗血”的动静脉畸形者，以部分性发作为主。 3.头痛 60%的患者有长期头痛史，多局限于一侧。 4.进行性神经功能障碍主要表现为运动或感觉性瘫痪（见于40%的患者，10%为首发症状）。 5.智力减退多为巨大型动静脉畸形因严重的“脑盗血”引起的弥漫性缺血和脑发育障碍，也可因反复癫痫发作和长期服用抗癫痫药引起。 6.颅内杂音见于较大、较表浅的动静脉畸形。 7.眼球突出见于某些病侧，特别是颞叶前端动静脉畸形有较大引流静脉导入海绵窦时。 02AVM的诊断对于证实为自发性颅内出血或无明显诱因长期头痛、癫痫或局灶性神经功能障碍的患者，应行相应的影像学检查，包括CT平扫及CTA和（或）MRI及MRA，必要时以排除bAVM；而对于CT及CTA和（或）MRI及MRA明确或可疑bAVM的患者，应行DSA检查，明确bAVM的血管构筑特征；脑出血原因不明、急性期行DSA阴性的患者，推荐2～4周后再次行DSA检查，排除血肿占位效应引起的假阴性。 03AVM的治疗脑AVM治疗的主要目的是防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫。治疗方法包括立体定向放射外科治疗，血管内栓塞治疗和手术治疗。这几种方法可以单独应用，也可以联合应用。事实上，bAVM的治疗需要建立在对患者进行个体化评估的基础上，应进行如下思考：（1）是否需要治疗：即治疗风险是否高于自然风险，干预性治疗后患者是否受益；（2）如何治疗：即选择何种治疗方式能使患者受益最大化。

章建飞

主治医师

宁波大学附属第一医院

文章原发性蛛网膜下腔出血的发病机制是什么？

原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类：第一、动脉瘤：囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关，尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损，随着年龄的增长，由于动脉壁粥样硬化，高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱，管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤，体积从 2 毫米到 3 厘米不等，平均 7.5 毫米，炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。第二、脑动静脉畸形：是发育异常形成的畸形血管团，血管壁薄弱处属于破裂临界状态，激动或不明显诱因可导致破裂。第三、其他：如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管，引起血管壁病变，最终导致破裂出血。

许多

主治医师

福建省福州神经精神病防治院

文章儿童脑AVM和成人的区别是什么？

儿童脑AVM和成人的区别是什么？曾高首都医科大学宣武医院神经外科儿童神外中心脑动静脉畸形（cAVM）是一种先天性疾病，由胚胎期脑血管发育及分化异常而形成。儿童cAVM是在儿童期发病或者被发现的；而成人的cAVM可以认为是儿童期未发病和未发现的。如果都放在儿童期进行比较，儿童cAVM超过90%都是儿童期有症状的，而成人cAVM是儿童期无症状的，而这两点提示儿童和成人的cAVM还是有着一些不同。具体来看，区别在于：（1）儿童cAVM是儿童期最常见的出血性脑血管病，大概占到一半左右，甚至更多。而成人最常见的自发出血性疾病是高血压脑出血、动脉瘤等。（2）儿童cAVM更容易出血：60-80%儿童cAVM表现为出血，而成人则是40-50%左右。大宗报道显示，从儿童到成人，出血的比率和风险逐渐降低。目前的文献显示成人cAVM的年出血率约2-4%，而儿童的年出血率则为4-8%，这个数字是成人的两倍。可以理解为容易出血的cAVM更倾向于在早期也就是儿童期出血。且一旦出过血，再出血的几率将明显升高。出过两次血的，再出血风险进一步上升。（3）儿童预期寿命长，总体出血与再出血风险更高。随访时间越长，出血总风险越高。10年出血率约将近30%，20年约40%，30年超过60%。（4）容易出血的因素：经过大量文献回顾和统计学分析，儿童本身就是一个容易出血的高危因素，其次是已经出过血的，还包括单根深部引流静脉，深部位置（丘脑、脑室旁、幕下）。而儿童cAVM位于深部的比率比成人要高。（5）未/部分治疗的儿童cAVM预后差，cAVM对于儿童致死相关性更高。芬兰的研究显示没有治疗的儿童AVM在随访过程中过超过一半死亡，且80%以上都是AVM所致。这些比率比成人明显要高。（6）除了出血，未治疗的cAVM未来新发癫痫的比率也不同。20岁以内cAVM大约40%未来出现新发癫痫，而30岁以上成人cAVM未来新发癫痫的比率不到10%。（7）新发的cAVM（既往影像学结果无cAVM提示，后来出现cAVM，原因尚不清楚）超过60%发生在儿童人群，儿童多发的cAVM的比率也高于成人。目前包括我们中心，国际上都在进行积极的研究。（8）还一个现象就是cAVM生长，指的是动静脉畸形体积慢慢变大，畸形血管越来越多，甚至出现新的供血动脉和引流静脉。明确报道cAVM生长的，超过一半发生在儿童，鉴于儿童cAVM只占全年龄组的不到20%，这个比率显得非常的高。以上大致是从自然病史、畸形特点、预后转归等方面所比较的儿童脑AVM与成人的区别。也决定了儿童和成人cAVM在治疗态度和治疗方案选择上也有一定的差异。

曾高

副主任医师

首都医科大学宣武医院

文章为什么儿童脑AVM需要积极治疗？

曾高首都医科大学宣武医院神经外科儿童神外中心 2014年，国际上有一个著名的ARUBA试验，是一个多中心的对照试验，结论是对于成人的未破裂的脑动静脉畸形线（cAVM）不倾向于积极治疗，那么为什么儿童脑AVM需要积极治疗呢？首先，ARUBA试验的结论在发表以后，不断受到多方质疑。而且ARUBA试验的纳入标准没有纳入儿童，所以不能直接把结论推论到儿童。另外，ARUBA试验是针对于未破裂的脑AVM，所以不能推论到破裂的脑AVM，由于儿童的脑AVM中60-80%都是破裂的，所以ARUBA试验的结论不能应用于儿童，儿童脑AVM的治疗策略与治疗方式应当重新权衡。鉴于未治疗或者仅部分治疗的儿童脑AVM预后非常不好（参见儿童脑AVM和成人的区别是什么？），所以我们建议儿童的脑AVM应该积极的向着治愈的方向去努力。 1、通过儿童和成人的对比，可以看出儿童脑AVM自然病史更差，如果不能在儿童期彻底解决脑AVM，这个病将伴随孩子一生，未来大概率会造成很多问题。特别是已经出过血的，如不能彻底治愈，未来几年再出血几率很高，可以达到每年约10%的出血风险。有大概1/3的孩子会在未来10年以内再出血，一直到十几年甚至几十年以后还可以因cAVM再出血。 2、儿童脑AVM出血的后果很严重。约一半为严重出血，需要急诊手术进行脑血肿清除甚至去骨瓣减压。儿童脑AVM出血量平均在30ml以上，超过一半伴有脑室出血，约1/3伴有脑积水。出血时1/3表现为昏迷，1/5首次出血即死亡。在存活的孩子中，有1/4会遗留不同程度神经功能障碍，无论今后脑AVM是否被治愈。 3、Spetzler-Martin分级是最常用的脑AVM评价体系，它是通过对于脑AVM的直径、深静脉引流、功能区来评价治疗的风险和难度、效果和预后。最低1分，最高5分，评分越高，提示风险越大、难度越高、治疗效果差、预后不良。在2010年，美国著名的Lawton教授在S-M分级的基础上补充了三点：增加了年龄等因素，20岁以内1分，20-40岁2分，40岁以上3分，出过血0分，没出过血1分，弥散型1分。补充的分级将评分系统变为最低2分、最高10分的评价体系。这个补充分级直接指出了年龄是一个非常重要的因素，说明儿童的治疗风险和难度相对低、效果相对好。而且出过血是0分，没出过血是1分，而儿童的出血率明显高于成人，这一点更提示了儿童脑AVM的治疗效果更好。从弥散型来看，目前儿童和成人并没有显著性差异。所以这个补充分级对于儿童脑AVM更应积极治疗的观念起到了推动作用。 4、另一个不可忽视的原因是儿童恢复能力强，对于治疗的耐受性更好，尤其是低龄的孩子，年龄越小，恢复能力越强。比如3岁以内的孩子接受大脑半球切除后可以恢复到没有明显功能障碍的状态，但这种超强的恢复能力是随着年龄的增加而逐渐下降的，所以儿童强大的恢复能力也给了我们进行积极治疗提供了另一个基础。

曾高

副主任医师

首都医科大学宣武医院

文章脑内动静脉血管畸形造成出血的原因有哪些？

脑动静脉畸形 AVM 属先天性疾病，如果不以临床症状发病，似乎可终身不引起损害。目前，对其临床表现中最常见的出血原因的研究较为深入。 1. 位于基底节和深部的 AVM 易出血。因为常常经深部静脉引流，而其较易狭窄，故造成静脉高压后导致出血。 2. 直径小于 2cm 或直接供血动脉短而粗的 AVM 易出血。原因为畸形动脉在组织学：为薄壁血管结构，此时直接来自供血动脉的灌注压力衰减较少，容易造成破裂出血。 3. AVM 并发灶内和灶旁动脉瘤易出血。这些动脉瘤是真性还是假性动脉瘤尚不能确定，但在结构上可能与畸形血管一样不完整，更容易破裂。 4. 引流静脉细小或数目较少的 AVM 易出血。由于 AVM，其中的血流速度较正常为快，血流量相对较大，若不能及时经引流静脉凹流，则易造成畸形团内的灌注压升高，而引起破裂出血。 5. 累及脑室内的 AVM 易出血。因其周围环绕脑脊液，游离度较大．不像脑内 AVM 邻近脑组织，具有一定的支撑作用，易受畸形“L 管内外”压力差变化的影响而发生出血。另外．大型 AVM 造成大量的血液盗流，常使毗邻的脑组织缺血、缺氧，引起昏睡和其他神经功能障碍。位于运动区或其附近的 AVM 可直接引起癫痫发作，累及硬膜的 AVM 常引起头痛甚至蛛网膜下腔出血。

彭小江

主治医师

肇庆医学高等专科学校附属医院

文章脑动静脉畸形选择保守治疗有哪些注意事项？

脑动静脉畸形的治疗目的是防止出血，减轻或纠正“脑盗血”，改善脑组织血供，缓解神经功能障碍，控制癫痫，提高患者生活。对于年龄较大，仅有癫痫症状者或位于脑重要功能区及脑深部病变或病变广泛深在不适宜手术者，均应采用保守治疗。保守治疗的主要目的是防止或制止出血及再出血，控制癫痫、缓解症状等。保持正常生活规律避免剧烈运动、情绪波动和劳累，保持大便通畅，高血压者适当降低血压。有出血者，应绝对卧床休息 1～6 周。抗癫痫治疗根据癫痫的类型选择抗癫痫药物，长期坚持规律服药，以控制癫痫发作。大发作和局限性发作可首选苯妥英钠、苯巴比妥或扑米酮，精神运动性发作可选用苯妥英钠、卡马西平、硝西泮、丙戊酸钠等，失神小发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮等。一般在完全控制癫痫发作 2～3 年后才考虑逐渐减少药量。对症治疗有出血者可按蛛网膜下腔出血对症治疗。有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压。如血肿较大，颅内压增高严重者，则宜手术清除血肿。根据病人的症状选择不同的药物进行对症处理，以减轻病人的症状等。防止再出血可试用氨甲苯酸、氨基己酸等凝血药物来防止再出血，但其疗效有待于进一步证实。

彭小江

主治医师

肇庆医学高等专科学校附属医院

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专业擅长：帕金森，癫痫，三叉神经痛，面肌痉挛的外科治疗。近年来主要从事功能神经外科临床工作及神经外科术中电生理监测工作。尤其擅长运动障碍疾病的立体定向手术治疗，开展脑深部电刺激等手术。对于癫痫，微血管减压治疗三叉神经痛，面肌痉挛等及顽固性疼痛的手术治疗均熟练掌握。

好评率：100% 接诊量：20

张东

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神经外科

北京医院

专业擅长：脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

好评率：99% 接诊量：1166

陈功

主任医师

神经外科

复旦大学附属华山医院

脑血管障碍(1例)

专业擅长：微创和微侵袭治疗脑脊髓血管病（如脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、各种血管瘘和烟雾病等）；显微微侵袭手术治疗各类脑脊髓肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑积水、垂体瘤、伽玛刀），特别是脊髓血管病和肿瘤（硬膜动静脉瘘、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等）

好评率：99% 接诊量：450

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