单心室

功能性单心室是一种全世界心脏外科医生关注的疾病。患者只有一个心室，或者左心室或右心室。这种情况下，手术方法的改良一直在进行，但效果并不理想。然而，乔彬团队经过30年的研究，已经成功实现了生理性矫治。他们使用自主设计的右前胸微创切口完成复杂的心内直视手术，且血氧饱和度、心脏功能与健康人相当，体循环与肺循环完全独立，没有分流。

自2013年以来，该团队已经成功治疗了30余例不同类型的功能性单心室患者。他们在术前使用流体计算模拟设计手术，选择不同大小的血管进行模拟，为每位患者提供个体化的真实仿真设计手术方案。在术后，他们应用流体力学和仿真技术来评价手术效果，并使用流体动力学了解功能性单心室手术后的血流分布。

这种微创手术方法的成功为功能性单心室患者带来了新的希望。它不仅可以提高手术成功率，还可以减少手术风险和恢复时间。乔彬团队的研究成果为心脏外科手术提供了新的思路和方法。

先天性心脏病患者的房室结通常存在变异，这使得他们在进行房室结折返性心动过速（AVNRT）的慢径消融时面临挑战。然而，一项针对此类特殊患者的研究提供了宝贵的经验和见解。

该研究回顾了2001年至2013年间的49例先心病合并房室结双经路的患者。其中39例接受了慢径消融，包括射频能量消融、球囊冷冻消融和射频消融联合冷冻球囊消融。结果显示，即刻消融成功率高达92%（36/39），且只有1例患者在冷冻消融后出现一度房室传导阻滞，无其他并发症出现。平均随访32个月后，仅有1例患者出现AVNRT复发。

研究者指出，对先天性心脏病患者异常心脏解剖结构的充分了解对于提高房室结双经路消融成功率至关重要。然而，单心室患者的房室结慢径路消融仍然具有挑战性，如果房室结定位不准确，建议采用药物治疗。

对于单心室病人，通常建议分期手术以降低手术死亡率。手术的最佳年龄取决于病人的氧饱和度和是否存在肺动脉高压。如果肺动脉狭窄非常严重，病人的氧饱和度低于60%，在新生儿阶段可以进行体肺分流手术，通过人工血管将一部分体循环血液引入肺循环，以提高肺血流量和氧饱和度，促进肺动脉的发育。

如果病人没有肺动脉狭窄，但存在严重的肺动脉高压，新生儿阶段需要通过肺动脉环缩术来控制肺血流量和肺动脉压力，否则充血性心力衰竭也可能导致病人早期死亡。

如果单心室病人同时伴有肺动脉狭窄，且氧饱和度在70%-80%之间，患儿通常可以存活到婴儿期。6个月至1岁时，可以选择双向腔肺吻合术。2岁以后，根据肺动脉的发育和心脏功能等情况，可能需要考虑改良Fontan手术。

在某些情况下，完全的解剖修补可能不可行，或者病人的临床状况无法承受这种手术。这时可以采取一些创伤较小的手术，通过改变血流动力学，减轻病人的临床症状，使其能够生存并继续生长，为日后的解剖或生理性修补或纠正赢得时间。这种只减轻症状而未对主要病理生理进行纠正的手术被称为姑息性手术。体肺分流手术、肺动脉环缩术和双向腔肺吻合术都属于姑息性手术。

近日，我们成功完成了一例Fontan手术，患者是一名6岁的孩子。早在1岁时，这位小朋友就接受了双侧双向Glenn手术，原因是他出生时就被诊断为单心室、肺动脉狭窄、大动脉转位、左上腔静脉。经过这次手术，下腔静脉与右肺动脉成功吻合，右心房开窗并肺总动脉缝闭术也顺利完成。术后，孩子的恢复情况良好，经皮氧饱和度从80%升至92%，面色红润，笑容灿烂。

Fontan手术的成功不仅仅体现在个案上。我们超声科的朱主任最近接诊了一位30多岁的女性患者，她在10岁时接受了一期Fontan手术，如今已是两个孩子的母亲，心功能良好，生活幸福。这充分证明了Fontan手术可以让复杂先天性心脏病患儿重获未来。

然而，在我国，许多孕期被诊断出复杂先天性心脏病的胎儿被放弃、做掉了。这些母亲如果知道自己的孩子也可以像上述案例一样拥有幸福的人生，是否还会轻易放弃？我们应该感谢那些对先心病孩子不离不弃的父母，他们的坚持和爱心使得更多的孩子有机会接受治疗，重获新生。

单心室是一种先天性心脏缺陷，可能会引起多种健康问题。这种情况下，心脏只有一个心室，而不是正常的四个心腔结构。由于这种结构的改变，血液循环可能会受到影响，导致其他健康问题的出现。

首先，单心室可能会导致心力衰竭。由于心脏需要更努力地工作来泵血，长期下来可能会导致心脏功能下降。其次，单心室也可能会引起心律失常，这是因为心脏的电信号传导可能会受到干扰。另外，单心室还可能会增加感染的风险，特别是心内膜炎的风险。

此外，单心室还可能会影响肺部的功能。由于血液循环受到影响，可能会导致肺部充血和肺动脉高压。长期下来，这可能会导致呼吸困难和其他肺部问题。

最后，单心室也可能会影响生长和发育。由于心脏无法有效地泵血，可能会导致身体各部位的供氧不足，影响生长和发育。