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先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈

别名:小儿先天性斜颈,先天性斜颈,儿童先天性斜颈

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儿科 骨科

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先天性肌性斜颈相关科普内容

文章 小儿先天性肌性斜颈推拿治疗一定不要忽略这一点

小儿先天性肌性斜颈是临床常见病,是一种以头颈歪斜为主要表现的疾病。多是由于胸锁乳突肌或斜方肌的肌纤维挛缩纤维化或是发育不良所致。一岁以内是推拿治疗的黄金时机,但是目前很多推拿医师的疗效不高,往往错过了最佳时机。其实他们忽略了一点——对肌肉功能的锻炼,只是针对挛缩的肌肉揉来揉去。这里指的锻炼包括头控,颈部周围肌肉力量的锻炼。

杨磊

主治医师

临沂市中医医院

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文章 小儿肌性斜颈表现及治疗

先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis, CMT)是婴儿骨骼肌肉系统的常见疾病,发病率约为 0.3%~2%,其发病率仅次于发育性髋关节发育不良及马蹄足,以小儿头向患侧歪斜,颜面旋向键侧为主要特征,主要源自于胸锁乳突肌(sternocleidomastoidmuscle,SCM)的病变,和颈部其他肌群也有一定关系。 根据其临床类型,CMT 一般分为三型 :(1)肿块型,最严重的类型,患侧胸锁乳突肌探及肌性纤维化肿块(颈部纤维瘤),颈部主动、被动关节活动度受限;(2)肌紧张型,患侧胸锁乳突肌仅触及肌肉挛缩,颈部关节活动度受限;(3)姿势性,程度最轻,仅有头部歪斜的表现,但无胸锁乳突肌肿块、肌紧张以及被动关节活动受限。 对先天性肌性斜颈的相关围生期病史观察研究发现,先天性肌性斜颈有不同严重程度,相关性的因素包括:患儿为产妇的首胎、脐带绕颈、胎动减少、羊水过少或性质改变、臀位、孕期固定姿势过久、多胎妊娠(通常累及位于子宫最下面的婴儿)、出生体重较重或身长较高。此外,还存在部分患儿合并有斜头、髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)、先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)、青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS),跖骨内收、马蹄内翻足等骨骼肌肉畸形。 SCM 肿块型通常在 3 月龄前就诊(平均年龄为 44 日龄),肌紧张型通常在 1-6 月龄就诊(平均年龄为 106 日龄),姿势型通常在 1-6 月龄就诊(平均为 149 日龄),较早期识 别疾病并开始治疗可加快缓解头斜和包块程度。 临床典型表现 ⑴主症 ①头颈向一侧倾斜 ,面部向健侧旋转; ②患侧胸锁乳突肌紧张,或出现挛缩、增粗、变硬等变化; ③胸锁乳突肌上可触及肿块; ④颈椎向患侧旋转及向健侧侧弯受限。 ⑵次症:患儿头面部及脊柱有适应性结构改变: ①患侧颜面及眼裂较健侧小; ②枕部健侧半面较患侧半面更为扁平; ③上胸段脊柱发生代偿性侧弯; ⑶彩超检查: 患侧胸锁乳突肌增粗、增厚,或可探及肌性包块 ,肌纹理增粗、紊乱。肌紧张性斜颈及姿势性斜颈彩超检查可呈阴性表现,个别孩子会有患侧较健侧薄的特殊现象。 肌性斜颈的治疗 《尼尔逊儿科学》(NelsonTextbookofPediatrics)中提出,牵拉手法治疗可使90%的患儿(小于3月龄)恢复健康。APPT2013版同2018版CMT临床实践指南均提出手法牵伸是治疗CMT最推荐的方法。然而,国内治疗CMT的主要手法包括按揉和牵拉两种,并不以牵拉为主,有些地区反以单纯按揉手法为主。临床研究表明,按揉和牵拉结合的治疗方法优于单纯按揉手法治疗。 婴幼儿肌性斜颈的推拿治疗越早越好,一般来讲早治疗比晚治疗效果好,治愈率也高。治疗最佳时间是婴儿出生半个月内就开始,即肿块未“骨化之前”。超过半周岁后治疗,不但疗程长,而且治疗也不满意,因为肿块随着年龄的增长而成为纤维化硬块,推拿不容易消除。治疗时不能单纯从胸锁乳突肌病变去考虑,而要顾及面、头颅骨、颈、肩的变化。 非手术治疗包括手法牵拉、推拿按摩、针刺疗法、局部药物(注射)治疗和低频脉冲电刺激、蜡疗等,手术疗法作为治疗CMT的一种方法,目前公认的手术最佳年龄是1~4岁。对于何种情况下采用手术治疗,国内学者报道CMT手术年龄可提前到8个月,不能机械的定为1岁以后; 国外学者指出,手法治疗持续6个月以上,仍见头部倾斜,颈部仍歪斜>15°,肌肉紧缩、有硬结等,应尽早进行手术疗法。手术方式通常有:SCM起点切断并部分切除术、SCM乳突端切断术、SCM双极切断术、SCM延长术及SCM切除术等,疗效满意。 后遗症 CMT 常见的后遗症为继发性斜视(考虑是头部倾斜双眼不在同一水平位引起的视觉代偿),斜头(长期斜颈姿势所致),两侧颜面部发育不对称(健侧饱满、患侧窄平,双侧耳、眼不对称,患侧耳、眼小的),甚至由于下颌发育不良导致下颌不对称而使患侧母乳喂养困难。如果不予治疗,CMT 患儿的后遗症可能会进一步加重,严重影响患儿的外观,甚至出现颈椎活动受限、椎体变窄、颈椎侧凸畸形、颈部深筋膜增厚、前中斜角肌挛缩、颈动脉鞘及血管缩短、胸椎代偿性侧凸等更严重的继发问题。而且继发性畸形会随着患儿年龄的增加而愈加严重,甚至影响其心理发育。 因此,CMT 需要早期诊断,早期治疗。

李新剑

副主任医师

徐州市儿童医院

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文章 小儿斜颈

医学称先天性肌性斜颈(俗称"歪脖子"),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致缩短,颈部向一侧编斜畸形,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧,严重者导致颈椎侧凸畸形。该病在早期进行正确有效的非手术治疗,大多数患儿可以完全得以治愈。

吕静

副主任医师

滨州市第二人民医院

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文章 先天性肌性斜颈——引起宝宝歪脖子的第二个原因

之前潘医生专门说过引起宝宝歪脖子的第一个原因——寰枢关节旋转性半脱位(详见《宝宝脖子歪了,这可怎么办?》),这段时间接连在门诊遇到好几个小朋友,也是脖子歪向一边。但是在做完检查后发现,是因为另外一个原因——先天性肌性斜颈,导致出现歪脖子。 今天,潘医生来给大家讲一讲什么是先天性肌性斜颈,以及发现了该怎么办。 先天性肌性斜颈指的是一侧胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈,一般认为发病原因是一侧胸锁乳突肌在分娩时发生损伤,导致出血,血肿机化,纤维变性后引起胸锁乳突肌挛缩所致。头颈部的不对称畸形,如果能早期发现,及时治疗,可以不用手术,而且疗效满意。但晚期如果出现脸部肌肉甚至骨骼的发育畸形,这时即便再行手术,畸形矫正亦不尽人意。 一般患儿在出生后7~14 天,在一胸锁乳突肌的中段或下 1/3内出现质地硬韧的椭圆形肿块,不活动,逐渐长大,肿块可有压痛。同时,患儿头部向患侧倾斜,下颌转向对侧,而颈部向患侧旋转和向对侧倾斜均受限制,用力牵拉摆正颈部时有痛苦表情。此时如果进行手法治疔,效果很好。 早期治疗的目的在于促进胸锁乳突肌内局部肿块早日消散,防止肌纤维挛缩。治疗方法包括局部热敷、按摩、手法扳正和卧位固定等。手法扳正于生后两周开始。先轻柔按摩胸锁乳突肌或采取热敷,然后将下颌转向患侧,并逐渐抬高,同时把头偏向健侧,使健侧耳垂靠近肩部,每个动作牵拉15-20次,每日操作4~6组,手法要缓慢轻柔,但动作要充分。患儿睡眠时应取仰卧位,下颌转向患侧,枕部转向健侧,并用小沙袋固定头部于上述位置。手法治疗约半年左右,一般都可获满意疗效而不需要手术治疗。 如果未能得到早期的诊断和治疗,在两个月后肿块开始缩小,半年后完全消失,但胸锁乳突肌纤维化,缩短,呈条索状。头被逐渐牵拉而偏向患侧,颈部扭转,面部倾斜,下颌转向健侧。如果不进行矫正,患侧组织发育受阻,颜面和头颅逐渐变形,健侧饱满,患侧变小,出现双侧不对称,眼睛不处于同一水平,严重者可致颈椎侧凸畸形。 理想的手术年龄是1~4岁,手术越早效果越好。12 岁以上者,如果颈椎无结构性变化,脸部畸形不严重,亦可考虑手术矫正。常用术式为胸锁乳突肌切断术,肌挛缩严重者需施行胸锁乳突肌切除术。 手术过程中,轻症患儿切断胸锁乳突肌即可,在锁骨近端上2厘米处切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,不宜在肌腱起点处切断,要避免损伤胸锁乳突肌深面的血管。手术松解挛缩的肌肉和筋膜后,仔细止血,只缝合皮肤一层。经上述处理仍不能完全矫正者,则需切断胸锁乳突肌的肌肉止点,注意避免损伤耳后动脉和枕动脉。术后采用头颈胸支具固定于略过矫正位4周。

潘峰

副主任医师

武汉大学人民医院

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文章 歪脖和先天性肌性斜颈一样吗 ?

歪脖和先天性肌性斜颈其实是一样的,只是叫法不同,歪脖是俗称。先天性肌性斜颈是因为出生后一侧的胸锁乳突肌挛缩和纤维变性导致的一种畸形,病变可累及到全部肌肉,但大多数只是累及到胸锁乳突肌的锁骨附着点。其病因目前尚未完全明确,考虑和宫内胎儿异常、产伤、感染、血管损伤等因素有关。可导致患者出现颈部肿块、颈部扭转、面部倾斜、颈部活动受限等症状。先天性肌性斜颈目前还没有特效药物治疗,可以根据情况局部注射泼尼松龙等糖皮质激素药物,可抑制炎症细胞浸润,防止粘连和瘢痕的形成。对于一岁以上患儿,可酌情采用手术治疗,如胸锁乳突肌切断术是最常用的手术方式,一岁以内患儿可适当通过手法按摩和牵拉治疗。一旦出现先天性肌性斜颈,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

医联媒体

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文章 胸锁乳突肌切断术预后好吗?

胸锁乳突肌切断术预后在一般情况下较为良好。因为胸锁乳突肌切断术是一种相对简单的手术,在一般情况下,该手术可以迅速恢复胸锁乳突肌的正常的生理状态,解除双颊发展受到的限制,预后情况较为良好。但也存在一定的风险。手术后可能会有感染、出血、神经损伤等并发症,但发生率较低。 对于先天性肌性斜颈的患者,手术矫正后大部分能获得满意的效果,但也有少部分患者会出现复发的情况。因此,术后患者需要按照医生的建议进行适当的康复训练和佩戴支具,以帮助肌肉恢复正常功能和防止复发。同时,患者也需要注意保持良好的生活习惯和姿势,避免过度用力或长时间保持不良姿势,以免影响手术效果和恢复。 由此可见,该手术适应证和术后恢复因个体差异而异,具体的预后情况需要结合患者的实际情况和医生的建议进行评估和判断。如有相关不好的术后症状出现,建议咨询专业医生进行治疗和术后护理。

医联媒体

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文章 16天大婴儿脖子右侧长硬块,怎么办?

那天下午,我正在家里照顾刚出生16天的宝宝,突然发现他的脖子右侧有个硬块,像个小肿块,我一下就慌了神。 宝宝出生以来,我一直小心翼翼,生怕他有个什么闪失。这硬块,不会是肿瘤吧?我越想越害怕,赶紧拿出手机,搜索了一下,发现‘子肿脾虚证’这几个字。 我紧张地拨通了京东互联网医院的电话,接电话的是位医生,声音温和:“你好,请问有什么可以帮助您的?”我迫不及待地说:“我宝宝脖子右侧长了硬块,今天下午发现的,不知道是什么情况。” 医生耐心地问:“包包有多大?多久了?”我回答:“大拇指左右大小,今天下午发现的。”医生又问:“考虑肌性斜颈可能,需要做个超声看下两侧胸锁乳突肌的长度。” 我紧张地问:“这种情况严重吗?”医生回答:“先查下,如果确诊了,早期按摩或者理疗,效果不佳,后期就要考虑手术治疗。” 听到这里,我心中一紧,问:“是什么原因导致的呢?”医生回答:“具体原因不清楚,先天性肌性斜颈。” 我追问:“要先去医院做检查,之后再进一步处理吗?”医生回答:“对的,明天早上再去医院检查。” 放下电话,我心中五味杂陈。宝宝才16天,就要面对这样的问题,我感到无比的愧疚和担忧。我多希望这一切都是一场梦。 第二天一早,我带着宝宝来到了医院。医生详细询问了我的情况,然后给宝宝做了检查。检查过程中,宝宝似乎有些不适,小脸皱巴巴的,我心疼得不行。 检查结果出来了,宝宝确实患有先天性肌性斜颈。医生告诉我,早期按摩或者理疗效果较好,如果错过了最佳治疗期,可能需要手术治疗。 听到这里,我忍不住哭了出来。医生安慰我说:“别担心,早期治疗,宝宝的情况会有所改善的。” 从医院回到家,我开始按照医生的建议,给宝宝做按摩。每天,我都会小心翼翼地给宝宝按摩,希望他能早日康复。 在这个过程中,我深刻体会到了做父母的艰辛。宝宝的健康,对我来说比什么都重要。我愿意付出一切,只希望他能健康成长。 如今,宝宝已经3个月大了。经过一段时间的治疗,他的脖子右侧的硬块已经明显减小,而且脖子也能自由转动。看到宝宝的进步,我心中充满了喜悦。 我想,这就是母爱的力量吧。无论遇到什么困难,我都会坚持下去,守护宝宝的健康。 想问问大家,有没有遇到过类似的情况呢?如果有的话,你们都是怎么应对的呢?

数字健康领航者

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文章 孩子先天性肌性斜颈,需要白脉软膏的处方

那天,我带着孩子走进了京东互联网医院。孩子才几个月大,却已经确诊了先天性肌性斜颈,这对我来说,无疑是一个晴天霹雳。 医生冯大夫,是个和蔼的中年人,他穿着白大褂,眼神里满是关切。我还没来得及开口,他就问:“孩子怎么不舒服?”我强忍着泪水,哽咽着说:“确诊了先天性肌性斜颈,推拿时需要用白脉软膏。” 冯大夫点了点头,从抽屉里拿出了一盒白脉软膏,说:“一盒。”我接过药,心里五味杂陈。他接着说:“处方详情,处方已送达药师审核。” 我看着手中的处方,心里既踏实又不安。孩子那么小,我怎么能不担心呢?我点了点头,说:“可以了。” 冯大夫又详细地告诉我:“点击卡片后您可直接预约药品,服药期间如有不适请及时线下就诊。”我认真地点了点头,心里暗暗发誓,一定要好好照顾孩子。 走出医院,我看着孩子熟睡的小脸,心里充满了愧疚。我是个单亲妈妈,工作又忙,孩子出生后,我几乎没有时间好好照顾他。想到这里,我忍不住泪流满面。 孩子是我的一切,我一定要让他健康快乐地成长。我拿起手机,拨通了朋友的电话,把我的遭遇告诉了她。她安慰我说:“幸好你在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。你放心,以后有什么问题,随时可以找我。”听到这里,我心中的石头终于落地了。 从那天起,我开始更加关注孩子的健康。我学会了如何给孩子做推拿,每天按时给他涂抹白脉软膏。孩子的病情逐渐好转,我的心情也好了很多。 现在,我想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?如果你也有这样的困扰,不妨试试京东互联网医院,真的很有帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便! 最后,我想说,无论生活给我们带来多少磨难,我们都要坚强地走下去。因为,我们身后有孩子,有爱,有希望。

医学奇迹见证者

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文章 宝宝最近头歪肩膀低,可能是斜颈?

那天,我抱着宝宝,心里七上八下的。宝宝最近头歪肩膀低,我一开始没在意,可这症状越来越明显,我担心是不是斜颈。 我上网查了查,越看越慌。于是,我决定在京东互联网医院咨询一下。医生很耐心,详细询问了宝宝的症状。 ‘孩子之前感觉没有斜颈,最近感觉头向一侧歪,歪的那一侧肩膀有点低。’我紧张地说。 ‘有没有其他不适?比如扭头时哭闹?’医生问。 ‘没有。’我回答。 ‘前几个月还观察不到,最近发现歪的症状越来越明显。’我补充道。 医生听后,沉思了一会儿,说:‘一般有两种可能,如果一直有,就考虑先天性肌性斜颈。不过,这个可能性不大,因为之前也没有。’ ‘另外就是考虑是否跟大人一样落枕了,或者脖子扭伤了。’医生继续说。 ‘他妈妈一直晚上一侧卧着喂奶,从出生到现在都是。’我解释道。 ‘我发现有歪的症状差不多两个月,越来越明显。’我焦虑地说。 ‘小时候应该不是歪吧?’医生问。 ‘嗯,小时候不明显。’我回答。 ‘您去医院做个B超,就是胸锁乳突肌的B超。’医生建议。 ‘后天引起的也需要手术吗?斜颈手术最佳时间是什么时候?’我迫不及待地问。 ‘如果是先天性的,一般一岁多。后天的,如果严重,也是可以手术的。’医生回答。 ‘我更多的倾向于还是只是暂时的习惯性的。’医生最后说。 挂完号,我带着宝宝去了医院。B超结果显示,宝宝并没有斜颈,只是因为长期一侧卧床,导致肌肉不对称。 医生告诉我,可以通过物理治疗和正确的睡姿来纠正。虽然过程可能会有点痛苦,但只要坚持,宝宝就能恢复正常。 回到家,我开始按照医生的建议,调整宝宝的睡姿,并定期进行物理治疗。虽然过程艰辛,但我从未放弃。 如今,宝宝已经完全康复,头不再歪,肩膀也对称了。看着宝宝健康快乐的样子,我感慨万分。 ‘想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?’我忍不住在朋友圈分享了自己的经历。 ‘幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。’我感慨地说。 ‘大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。’我推荐道。 ‘健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!’我最后说。

医疗趋势观察站

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文章 宝宝三个月大,脖子有点斜,需要做颈部超声检查吗?

那天,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上,怀里抱着三个月大的宝宝,他的小脸红扑扑的,但脖子却有点斜,这让我心里直打鼓。 “你好。”我轻声对电话那头的医生说。 “你好。”医生的声音听起来很专业,让人安心。 “我家宝宝三个月,坐起来脖子有点往左边斜。”我小心翼翼地描述着。 “现在就是不确定是不是斜颈。”我有些焦虑,担心宝宝的健康。 “斜颈需要做颈部超声,大概一百左右。”医生的声音里透着关切。 我挂断电话,心里五味杂陈。宝宝的健康是我最大的担忧,但我也知道,不能盲目行动,必须听从医生的建议。 第二天,我带着宝宝来到了京东互联网医院。医院的环境很温馨,医生的态度也很和蔼。 “头颈姿势异常,患者头向一侧扭转,无法自主恢复正常体位,颈部旋转活动受限。”医生详细地解释着斜颈的症状。 “颈部肿块,可在颈部中下段摸到肿块,质地硬、呈圆形或椭圆形,肿块表面无红肿、无压痛,多见于先天性肌性斜颈以及痉挛性斜颈。”医生的话让我更加紧张。 “1岁以内的先天性肌性斜颈婴儿可采取非手术治疗,包括局部热敷、手法矫正、矫形帽等,需坚持每日治疗。”医生的话让我看到了希望。 在接下来的日子里,我严格按照医生的建议,给宝宝做治疗。虽然过程很艰辛,但我从未放弃。 如今,宝宝已经一岁多了,脖子已经恢复了正常。看着他健康快乐地成长,我感慨万分。 “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我感慨地说。 想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?希望我的经历能给大家带来一些帮助。

生命之光传递者

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吴剑平

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