小儿肠吸收不良综合征的检查方法

一、按病因分类的检查方法

1. 糖吸收不良的实验室检查：

- 粪便pH值常小于5.5；

- 粪便还原糖测定结果大于等于0.005；

- 糖-呼气试验；

- 小肠黏膜活检双糖酶活力测定；

- 乳糖耐量试验。

2. 脂肪吸收不良的实验室检查：

- 粪便镜检脂肪滴或脂肪酸增加；

- 脂肪吸收试验；

- 脂肪吸收系数测定；

- 14C-三酰甘油呼气试验。

3. 蛋白质吸收不良的实验室检查：

- 血清总蛋白、白蛋白降低，尿蛋白不增加；

- 测定粪便中51Cr的排出率；

- 测定粪便中的α1抗胰蛋白酶的浓度。

二、其他分类检查方法

1. 糖-呼气试验：

- 方法敏感、可靠、简便，且无创伤性；

- 需要气相色谱仪测呼气中氢含量。

2. 小肠黏膜活检：

- 通过内镜或经口插入Crosby肠活检导管；

- 负压切取薄层肠黏膜；

- 分别进行组织学检查，及直接测定各种双糖酶含量；

- 尤其有利于先天性糖吸收不良的诊断。

3. 右旋木糖吸收试验：

- 在肾功能正常的情况下，测定尿内木糖的排出量；

- 可反映小肠的吸收功能。

4. 维生素B12吸收试验或Schilling试验：

- 先肌内注射维生素B12 1mg，使体内库存饱和；

- 然后口服60Co(钴)或57Co标记的维生素B12 2µg；

- 收集24小时尿液，测定尿内放射性含量。

5. 14C-甘氨胆酸呼气试验：

- 小肠细菌过度繁殖、回肠末段病变或外科切除者呼气中14CO2和粪内14CO2的排出量增高。

6. 肠液检查：

- 插管至十二指肠或空肠抽取肠液；

- 做镜检或细菌培养；

- 测定肠液中胰酶的活力以评价胰腺功能等。

7. 汗氯测定：

- 汗氯大于60mmol/L有助于胰腺囊性纤维性变的诊断。

8. 其他：

- 糖耐量试验；

- 用层析法可测定粪糖，并区别各种不同种类的糖；

- 也有采用醋酸铅法测定粪便中乳糖，这些方法对诊断均有参考意义。

　　小儿肠吸收不良综合征并发症

一、蛋白质-热能营养障碍：

　　小儿肠吸收不良综合征可能导致蛋白质-热能营养障碍，表现为营养不良或肥胖。具体来说，营养不良可能表现为消瘦型、浮肿型或消瘦-浮肿型，而肥胖则是由于长期摄入能量超过消耗，导致脂肪过度积累。

　　二、消化系统并发症：

　　肠吸收不良综合征还可能导致消化系统并发症，如腹泻、便秘、腹痛、腹胀等。这些症状可能与肠道菌群失衡、肠道炎症等因素有关。

　　三、皮肤并发症：

　　皮肤并发症包括尿布疹、湿疹等。尿布疹是由于尿布摩擦、潮湿和细菌感染导致的皮肤炎症。湿疹是一种常见的皮肤病，可能与过敏、遗传等因素有关。

　　四、生长发育迟缓：

　　由于营养摄入不足，小儿肠吸收不良综合征可能导致生长发育迟缓，包括身高、体重、智力等方面的发育受限。

　　五、免疫功能低下：

　　营养摄入不足还可能导致免疫功能低下，使小儿更容易感染各种疾病。

小儿肠吸收不良综合征的原因及治疗

一、发病原因：

　　小儿肠吸收不良综合征是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂多样。主要包括以下几方面：

　　1. 小肠黏膜损伤：如感染性腹泻、乳糖不耐受、食物过敏等均可导致小肠黏膜受损，影响营养物质的吸收。

　　2. 消化酶缺乏：如乳糖酶缺乏、脂肪酶缺乏等，导致营养物质无法正常消化。

　　3. 肠道菌群失调：如肠道菌群失衡，导致菌群代谢产物增多，影响营养物质吸收。

　　4. 慢性疾病：如炎症性肠病、自身免疫性肠病等，可导致小肠功能受损。

　　5. 消化系统肿瘤：如肠道肿瘤、胰腺肿瘤等，可导致消化吸收功能异常。

二、临床表现：

　　小儿肠吸收不良综合征的临床表现主要包括：

　　1. 腹泻：粪便稀薄，次数增多，伴有恶臭。

　　2. 腹胀、腹痛：由于消化不良，食物残渣在肠道内积聚，导致腹胀、腹痛。

　　3. 营养不良：由于营养吸收不良，导致体重下降、生长发育迟缓。

　　4. 贫血：由于铁、叶酸等营养物质吸收不良，导致贫血。

三、诊断与治疗：

　　小儿肠吸收不良综合征的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。

　　治疗原则：1. 去除病因；2. 改善消化功能；3. 补充营养物质。

　　1. 去除病因：针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。

　　2. 改善消化功能：补充消化酶、益生菌等。

　　3. 补充营养物质：调整饮食结构，增加营养摄入。

四、预防：

　　预防小儿肠吸收不良综合征的关键在于：

　　1. 注意饮食卫生，防止感染性腹泻。

　　2. 避免食用不洁食物，防止食物中毒。

　　3. 养成良好的饮食习惯，保证营养均衡。

　　4. 定期体检，早期发现并治疗相关疾病。

小儿肠吸收不良综合征是一种由小肠消化及（或）吸收功能减退引起的疾病，导致肠腔内的营养成分无法被顺利转运至体内，从而排出体外，引发营养缺乏。这种情况通常涉及多种营养成分的不同程度吸收障碍，每种营养成分的吸收不良都有其特异的临床表现。

任何影响营养物质消化和吸收过程的因素，包括腔内期、黏膜期和运转期中的某个或几个环节，均可能引起吸收不良综合征。常见的临床表现包括腹泻、体重减轻、乏力、水肿、维生素和矿物质缺乏的症状等。不同营养成分的吸收不良还会导致特殊的临床表现，例如糖吸收不良可能引起渗透性腹泻，脂肪吸收不良可能导致腹泻、粪便色淡、臭味重等症状，蛋白质吸收不良可能引发营养不良性水肿、腹水、腹泻等问题。

诊断小儿肠吸收不良综合征需要进行一系列检查，包括筛选试验（如粪便pH测定、粪便还原糖测定）、糖-呼气试验、小肠黏膜活检、右旋木糖吸收试验、维生素B12吸收试验或Schilling试验、肠液检查和汗氯测定等。治疗原则主要包括针对病因的治疗、纠正营养缺乏和使用必要的代谢疗法。对于病因明确的患者，应采取相应的治疗措施；对于营养缺乏的患者，应提供高热量、高蛋白、低脂肪的食物，并在必要时使用肠道外营养或要素饮食口服；同时，需要及时补充必须的维生素、无机盐和微量元素，并纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。