恶性胸膜间皮瘤

文章 恶性胸膜间皮瘤：化疗与双免治疗效果比较

恶性胸膜间皮瘤是一种相对罕见但恶性程度高的疾病。与肺癌相比，其发病率较低，但治疗效果并不理想。许多人直到家人被诊断出此病才首次了解到它的存在。由于早期发现困难，手术切除的机会很少，药物治疗成为主要手段。 在不考虑经济因素的情况下，双免治疗的效果优于化疗。无论是非上皮样的恶性胸膜间皮瘤还是上皮样的类型，双免治疗都显示出更好的效果。然而，具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。

中医养生之道

40人阅读

查看详情

文章 恶性胸膜间皮瘤4期化疗后如何补充营养？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的父亲，一个曾经健壮的男人，现在却因为恶性胸膜间皮瘤4期而变得虚弱无力。刚做完第一次化疗，他的身体已经开始出现了明显的变化。他的皮肤变得苍白，头发也开始脱落。看着他这样，我心如刀绞。 我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了医生**。他是一位非常专业的医生，给人一种安心的感觉。我们开始了对话。 “您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。 我向他描述了父亲的病情，并提到了我们发现的怡补康。医生**告诉我，这是一种主要用于补充蛋白质的营养品，适合在化疗期间使用。他建议我们每天两次，每次一包，一个盒子大概可以用一周左右。 我问他除了怡补康外，还需要注意什么，是否需要补充其他营养物质。医生**说，其他的没什么特别需要注意的，但如果有任何问题，可以随时联系他。 在结束咨询之前，我向医生**表达了我的感激之情。他只是简单地回应：“不客气。” 回到家后，我开始按照医生**的建议给父亲服用怡补康。每次看到他喝下那白色的粉末，我都感到一丝安慰。虽然我知道这只是一个小小的步骤，但至少我们在做些什么来帮助他。 在接下来的日子里，我继续关注父亲的健康状况，并定期与医生**保持联系。他的专业建议和耐心解答让我感到非常放心。即使在最困难的时刻，我也知道我们不是孤单的。 我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，找到合适的营养补充方案，并且在这个过程中得到专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗趋势观察站

38人阅读

查看详情

文章 探讨培美曲塞治疗中叶酸用量的选择：0.4mg vs 5mg

培美曲塞是一种广泛应用于非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤等肿瘤治疗的多靶点叶酸拮抗剂。2010年版《药典》建议，患者在接受培美曲塞治疗时，应同时服用叶酸和维生素B12，以减少血液学毒性和胃肠道毒性。具体用法是，在开始用药前一天口服至少400μg的叶酸，并在整个治疗期间持续服用，直到治疗结束后20天；维生素B12在第一次用药前肌内注射1000μg，以后每9周给予1000μg。叶酸片在临床上常用的规格有0.4mg和5mg两种，后者价格更低。那么，在使用培美曲塞进行肿瘤治疗时，能否用5mg叶酸片替代0.4mg叶酸片呢？ 首先，我们来了解叶酸的代谢途径。叶酸进入人体后，在二氢叶酸还原酶（DHFR）的作用下转化为二氢叶酸（DHF），然后再经DHFR的参与转化为具有活性的四氢叶酸（THF）。四氢叶酸参与体内嘌呤和嘧啶合成过程中一碳基团的转移，是体内合成嘌呤和胸腺嘧啶的重要辅酶。 培美曲塞的作用机制是通过抑制DHFR的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，同时抑制胸苷酸合成酶（TS）和甘氨酰胺核苷酸甲酰基转移酶（GARFT），从而导致DNA的生物合成受到明显抑制，进而发挥抗肿瘤疗效。 培美曲塞的不良反应主要包括血液毒性和消化道反应。研究表明，这些不良反应与同型半胱氨酸浓度增高相关，而叶酸和维生素B12可以降低同型半胱氨酸浓度，进而减少培美曲塞的血液系统和胃肠道毒性。多项研究证实，补充叶酸和维生素B12可以显著降低培美曲塞的血液毒性，提高患者对化疗的耐受性。 那么，补充多大剂量的叶酸更为合适呢？能否用5mg叶酸片代替临床常用的0.4mg叶酸片呢？一项Meta分析发现，每天口服200μg或400μg的叶酸，能分别降低60%或90%的同型半胱氨酸浓度，每天口服800μg的叶酸可达到最大幅度降低同型半胱氨酸浓度。另一项研究表明，随着外源性叶酸浓度的增加，培美曲塞抑制细胞生长的能力逐渐下降。研究还发现，随着外源性叶酸的增加，培美曲塞对肿瘤细胞的IC50最高增加了近246倍。因此，过量的叶酸会与药物竞争结合叶酰多谷氨酸合成酶（FPGS），从而阻断叶酸拮抗剂多谷氨酸形式的合成，阻碍其发挥作用。 综上所述，鉴于大剂量叶酸对培美曲塞疗效的负面影响，我们不推荐使用5mg叶酸片代替0.4mg叶酸片作为培美曲塞治疗过程中的预防用药。

医疗科普小站

33人阅读

查看详情

文章 恶性胸膜间皮瘤的根治性手术：EPD术式的安全性和有效性研究

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见但致命的肿瘤，主要由于长期接触石棉引起。目前，MPM的根治性手术治疗存在争议，主要有两种术式：胸膜外全肺切除术（EPP）和胸膜剥脱术（EPD）。EPP是一种侵入性手术，需要切除同侧胸腔内的胸膜、肺、膈及心包；而EPD只切除肉眼可见的肿瘤，不会切除肺、膈肌与心包。 近年来，由于年长的及合并症较多的MPM患者的增加，EPD术式逐渐取代EPP成为首选。研究表明，EPD术式可以使年龄较大、体质较差的病人获得手术机会，且不增加医疗开支、术后并发症及术后死亡率，同时也不会影响术后总生存期。因此，在人口老龄化的大背景下，EPD更适合作为MPM综合治疗的一部分。 一项回顾性分析研究纳入了362例MPM患者，其中133例行EPP术，299例行EPD术。研究结果显示，两组病人在性别、肺功能、细胞类型、T临床分期及淋巴结阳性率方面无明显差异。然而，EPD组的病人年龄明显大于EPP组，且体力状态>1分的明显多于EPP组。两组病人在住院时间、住院期间死亡率、30天死亡率及90天死亡率方面均无明显差异。EPD组的总生存期在年龄大于65岁的患者中明显增加。 总的来说，EPD术式是一种安全有效的根治性手术方式，适用于MPM患者的综合治疗。随着技术的进步和经验的积累，EPD术式有望成为MPM的标准治疗方法之一。

医疗之窗

29人阅读

查看详情

文章 大量胸腔积液的诊断与治疗：专家解读

胸腔积液，也被称作胸水，通常情况下，健康人体内并无此现象。然而，少数人在进行胸部CT检查时可能会发现微量的胸腔积液，这种情况一般无需过多担忧。但是，如果出现大量的胸腔积液，那么就需要引起足够的重视了。 有一位76岁的老人，两个月前因为呼吸困难到医院就诊，医生在拍片时发现其一侧胸腔存在大量的胸腔积液。初步诊断为结核性胸膜炎并进行了相应的治疗，但效果并不理想。后来，通过胸腔镜手术和病理分析，明确诊断为恶性胸膜间皮瘤。值得注意的是，尽管当地医院多次抽取胸水进行化验，但未能检测出肿瘤细胞。 恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，患者可能以胸痛或胸闷憋气为首发症状。虽然在胸水中找到恶性胸膜间皮瘤细胞可以确诊，但实际上从胸水中明确诊断的可能性并不高。因此，肺外科医生通常需要进行胸腔镜手术，取一部分胸膜进行化验以确诊。

健康饮食指南

57人阅读

查看详情

文章 胸腔热灌注治疗：适应症及应用范围

胸腔热灌注治疗是一种有效的局部治疗手段，主要用于控制恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌等多种肿瘤引起的恶性胸腔积液。这种治疗方法也可用于预防和治疗肺癌切除术后胸膜种植转移、胸膜弥漫性转移性癌结节、伴有胸膜播散的胸腺肿瘤的术后辅助治疗，以及某些良性疾病所致的胸腔积液尝试性治疗，如难治性感染性胸腔积液等。 胸腔热灌注治疗通过向胸腔内灌注热的化疗药物，直接作用于肿瘤细胞，达到杀灭或抑制肿瘤生长的目的。这种治疗方法具有高效、安全、微创等优点，已成为肿瘤治疗领域的重要组成部分。 然而，需要注意的是，胸腔热灌注治疗并非适用于所有类型的肿瘤或胸腔积液。因此，在进行治疗前，必须进行全面的评估和诊断，以确定是否适合采用这种治疗方法。同时，患者也需要密切关注治疗过程中的不良反应和并发症，并及时向医生报告。

远程医疗新视界

44人阅读

查看详情

文章 Meta 分析显示胸膜切除剥脱术优于胸膜外全肺切除术治疗恶性胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种具有高度侵袭性和高死亡率的疾病。目前，化疗、放疗和手术是主要的治疗方法，但疗效仍然不理想。外科治疗主要包括胸膜切除剥脱术（P/D）和胸膜外全肺切除术（EPP），然而，关于这两种手术方法的效果，目前尚无一致的结论。 为了解决这一问题，来自纽约西奈山伊坎医学院的研究团队进行了一项Meta分析，比较了P/D和EPP在治疗MPM方面的效果。该研究分析了19篇文献中1166例经P/D治疗的患者和1237例经EPP治疗的患者的术后30天死亡率，结果显示P/D组的围手术期死亡率显著低于EPP组（1.7% vs 4.5%）。此外，10篇文献中622例EPP治疗患者和544例P/D治疗患者的生存状况也被比较，虽然两组患者的2年生存率无显著差异（23.8% vs 25%），但需要注意的是，两组患者存在显著异质性。最后，EPP治疗组患者的术后并发症明显高于P/D治疗组患者，主要表现为局部和全身感染以及心律失常等。 综上所述，研究结果表明P/D治疗可以显著降低MPM患者围手术期并发症和死亡的发生率。因此，对于技术上可行的MPM患者，应优先考虑P/D治疗。

健康百科

60人阅读

查看详情

文章 恶性胸膜间皮瘤的化疗有效率及生存期预期

恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤，恶性程度较高。尽管早期患者可以进行根治性手术，但大多数患者在就诊时已经是晚期。目前，药物治疗是主要的治疗手段。虽然多柔比星、长春瑞滨和吉西他滨等药物都曾被用于治疗，但它们的有效率并不理想，分别不到20%、24%和10%。 目前，针对恶性胸膜间皮瘤最有效的药物组合是培美曲赛加铂类方案，其有效率可达到40%至45%。培美曲赛在中国上市时，恶性胸膜间皮瘤是其第一个适应症，后来才被批准用于肺腺癌的治疗。使用这种方案，患者的中位生存期大约为一年左右。一些医生还尝试在此基础上联合免疫或抗血管生成药物，以期取得更好的效果，但由于该病的发病率不高，这些联合疗法尚未被纳入审批适应症。

生命之光传递者

57人阅读

查看详情

文章 临床光动力治疗的新进展：药物、技术和应用

光动力治疗（PDT）是一种独特的治疗方法，通过全身或局部应用光敏剂，并使用特制的光源激发病变部位，已被用于治疗多种恶性肿瘤和癌前病变。该方法的适应证近年来扩大到实体瘤，并且可能通过免疫辅助治疗增强其抗肿瘤效能，扩展到控制远处转移。PDT还具有无创或微创性的特点，为皮肤科、眼科和心血管病学等领域治疗一些非肿瘤性疾病带来了希望。 光敏剂是PDT过程中的关键因素，多数含有一个杂环结构，能将光能量转换成化学反应，产生单态氧或过氧化物，引发细胞损伤。根据化学结构和来源，光敏剂可分为三大主族：卟啉类、叶绿素类和染料。其中，ALA-PDT已被批准用于治疗皮肤的癌前病变和恶性病变，包括光化角化症和寻常痤疮；Verteporfin-PDT已被批准用于治疗老年黄斑变性和脉络膜新生血管；Photofrin-PDT已被批准用于治疗梗阻性食管癌、早期食管癌和Barrett’s食管等疾病。 PDT的新技术和新应用不断涌现。比如，LED化的PDT可在不损害周围正常组织的情况下，治疗心血管疾病如内膜增生、动脉粥样硬化和脆弱斑块；“节律性PDT”或mPDT可能有助于延长生存期，通过选择性地诱导肿瘤细胞凋亡，减少对周边正常组织的损伤；高氧合作用也是一种增强PDT细胞毒性的有效方法，能提高疗效。 在临床应用中，PDT已被用于治疗多种疾病，包括皮肤疾病、眼科疾病、头颈部肿瘤、肺癌与恶性胸膜间皮瘤、胃肠道肿瘤和妇科肿瘤等。PDT的疗效和安全性已在多项研究中得到证实，并且在一些国家被批准为标准治疗手段。然而，仍需要开发更积极的局部疗法和新型光敏剂，进一步提高PDT的疗效和适用范围。 总的来说，临床光动力治疗正处于快速发展的阶段，未来有望为更多的疾病提供有效的治疗方案。同时，光敏剂的功能特性在光动力诊断（PDD）中也将发挥重要作用，开发出功能强大的诊断工具，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。

疾病解码者

48人阅读

查看详情

文章 恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗

一位60多岁的天津患者被发现左侧胸腔胸膜上有多发占位，放射科报告提示可能为恶性胸膜间皮瘤。医生建议进行穿刺活检以明确诊断，但家属对此表示强烈反对，担心会激活肿瘤细胞或感染健康细胞。然而，医生指出，手术无法完全切除所有胸膜结节，且在没有明确病理的情况下，后续治疗将无从谈起。因此，穿刺活检是必要的，尽管影像学不能100%确定诊断。

医者荣耀

56人阅读

查看详情