发育性髋关节脱位相关科普内容
文章 小孩长短腿，走路瘸，怎么办？
医者荣耀
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文章 发育性髋关节脱位治疗
发育性髋关节脱位的治疗有什么方法措施吗？ 发育性髋关节脱位，一般多发于儿童幼儿，在临床上也称之为先天性髋关节脱位（CDH），是一种对儿童健康和髋关节功能影响比较大的疾病。但是如果这种病能够早期诊断，并且早期进行有效的治疗，那么后期的恢复效果还是比较理想的。 发育型髋关节脱位的分型一般有以下几种。一，单纯先天性髋关节脱位，这个主要是由于小儿的髋关节发育不良，就是说它先天性发育不全所导致的。先天性髋关节脱位可以分为髋关节半脱位以及髋关节全脱位。二，畸胎型先天性髋关节脱位，这种患儿主要表现为双侧的髋关节脱位以及双侧膝关节处于伸直僵硬畸形并且不能进行活动，这种临床上比较少见。 临床上对于不同年龄的患儿，治疗方案也是不一样的。新生儿组是 0~6 个月，这个阶段主要用 Pavlik 连衣，这种对于比较小的新生儿是比较有安全和有效的治疗方法。有国外的研究报道，证明越早使用 Pavlik 连衣，它的成功率要更高。6 个月到 18 个月，这个年龄段的婴儿主要是用闭合的手法复位。18 个月到 36 个月的幼儿，主要是采用手术矫正，手术方法是切开复位加上股骨截骨或者是骨盆截骨。3~8 岁的儿童患者也还是采用用切开的手术方法。而大于 8 岁以上的青少年患者，如果完全双侧的高脱位，这个手术作用不大，看，等以后成年了有时间做全髋关节的置换手术了。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 发育性髋关节脱位怎么办
发育性髋关节脱位的治疗有什么方法措施吗？ 发育性髋关节脱位，一般多发于儿童幼儿，在临床上也称之为先天性髋关节脱位（CDH），是一种对儿童健康和髋关节功能影响比较大的疾病。但是如果这种病能够早期诊断，并且早期进行有效的治疗，那么后期的恢复效果还是比较理想的。 发育型髋关节脱位的分型一般有以下几种。一，单纯先天性髋关节脱位，这个主要是由于小儿的髋关节发育不良，就是说它先天性发育不全所导致的。先天性髋关节脱位可以分为髋关节半脱位以及髋关节全脱位。二，畸胎型先天性髋关节脱位，这种患儿主要表现为双侧的髋关节脱位以及双侧膝关节处于伸直僵硬畸形并且不能进行活动，这种临床上比较少见。 临床上对于不同年龄的患儿，治疗方案也是不一样的。新生儿组是0~6个月，这个阶段主要用Pavlik连衣，这种对于比较小的新生儿是比较有安全和有效的治疗方法。有国外的研究报道，证明越早使用Pavlik连衣，它的成功率要更高。6个月到18个月，这个年龄段的婴儿主要是用闭合的手法复位。18个月到36个月的幼儿，主要是采用手术矫正，手术方法是切开复位加上股骨截骨或者是骨盆截骨。3~8岁的儿童患者也还是采用用切开的手术方法。而大于8岁以上的青少年患者，如果完全双侧的高脱位，这个手术作用不大，看，等以后成年了有时间做全髋关节的置换手术了。
覃志
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 儿童发育性髋关节脱位如何治疗
儿童发育性髋关节脱位是比较常见的一种疾病，需要早期干预治疗，一般可以矫正，无明显后遗症，如果等到越后期，出现疼痛、关节受限、步态异常等后遗症的几率就越大，所有提倡早期发现诊断及治疗。 我们对于发育性髋关节脱位一般可以采取以下的治疗方法治疗： 1、对于三岁以内的患儿，一般主要进行非手术保守治疗。轻度的定期观察为主，如要进行干预的儿童需要对进行手法复位，复位成功之后，我们可以应用一些特殊的支具或者蛙式石膏进行外固定，固定得具体的时间要根据儿童的病情情况及复查查看儿童髋关节恢复情况来决定； 2、对于三岁以上的儿童，一般要进行手术治疗复位固定的治疗方法。需要根据儿童髋关节脱位的严重程度来决定手术的治疗术式。例如，对于一些髋关节病变较轻的这类儿童，可以通过手术复位髋关节，同时要对髋关节周围的软组织进行相应的修复固定。但是对于一些髋关节脱位相对严重的儿童，不仅需要做上述的复位、修复韧带等治疗以外，还要及进行截骨矫正治疗的可能。 综上所述，儿童发育性髋关节脱位是可以进行治疗，不同病情及年龄治疗方法有不同，总的原则是早发现、早治疗及康复治疗，一般预后较好。
张国栋
主治医师
广东省干部疗养院
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文章 发育性髋关节脱位18个月以上儿童的治疗
18 个月以上儿童多需行开放手术治疗 （1）手术方式： 髋关节开放复位+关节囊紧缩缝合+骨盆(Salter 或 Pemberton 或 Dega )截骨，根据情况，多数还需加做股骨转子下短缩旋转截骨钢板内固定术。 以前术前需行股骨下端骨牵引 2~3 周，目前观点认为如术前骨牵引，但在术前检查期间对患肢做皮牵引可以缓解肌肉挛缩、减轻髋关节压力，无痛苦、无创且不延长住院时间。 髋关节开放复位手术一般采用前外侧人路的 S-P 切口，切口下段向后外侧稍延长.可兼顾做股骨转子下的短缩旋转截骨术，也可分别做切口。 （2 )手术的关键要点： 切断内收肌腱和髂腰肌腱、关节囊外上方的松解、找到真臼、清理髋臼窝、髋臼横韧带切断、关节囊的裁剪和紧缩缝合。 年龄在 6 岁以下、髋白指数小于 40°者，多选用 Salter 骨盆截骨术；患儿年龄在 6 岁以上、或者虽然年龄小于 6 岁但髋白指数大于 40°者选择 Pemberton 或 Dega 截骨术。大多数患儿还需做股骨旋转短缩截骨术，以纠正过大的前倾角、减轻复位后头髋臼压力和减少股骨头缺血性坏死的发生率。对于个别年龄偏小、走路时间不长、股骨头脱位不高、术中复位后头髋臼压力不大、股骨颈前倾角不大的患儿也可不做股骨旋转短缩截骨术。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 发育性髋关节脱位的x线表现
1.冯·罗森(von Rosen )位摄片：6 个月以下的婴儿期内股骨头骨骺骨化中心尚未出现，可将两下肢各外展 45°内旋位摄片，正常时股骨干轴心向上延长，可通过髋白，且两侧轴线交叉在第五腰椎或以下，否则有脱位可能。 2.泼金（Perkin )象限：正位骨盆片，将两侧髋臼中心连线，与髋臼外沿之垂直线交叉而将髋部骨盆划分为四个象限，股骨头骨化中心位于内下象限为正常。 3.髋臼指数：髋臼中心与髋臼外沿作连线，与两髋臼中心间的连线相交成角称髋臼指数。正常髋臼指数为 20°~25°，大于 25°为髋臼发育不良，髋脱位患儿的髋臼指数常在 30°以上。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 发育性髋关节脱位的临床表现
1.1 岁以下单侧发育性髋关节脱位 （1）两侧腹股沟及臀部褶纹不对称，脱位侧较高，两侧大转子在体表的高度亦不对称，平躺时患侧臀部增宽、懒关节呈屈曲挛缩。 (2 )阿利斯（Alis )征：平卧，双髋、双膝屈曲 85°~90°，两足平齐，可见两膝高低不等为阳性。 (3 )奥尔托兰尼(Ortolami )试验：即外展试验。平卧，双髋、双膝均屈曲 90°，检查者握住患儿的双膝同时外展，正常时双膝可触及台面，即外展可达 90°；若外展到 70°~75°时即感到有对抗力，内收肌紧张，为阳性。 2.1 岁以上发育性髋关节脱位： 1 岁以下的各种检查仍适用，还可有如下表现。 （1）跛行步态，双侧髋关节脱位则呈鸭步。 （2）可在臀部扪到脱位之股骨头。 （3 )特伦德伦伯格（Trendelenburg )试验：单腿站立，正常时臀肌收缩，对侧骨盆抬起以保持平衡，故对侧骨盆之隆起如髂前上棘、股骨大结节等均高于站立侧；髋脱位后股骨向上移位，臀肌收缩无力，无法支撑使对侧抬高，对侧因重力而致下降，故骨盆下降是为阳性。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 发育性髋关节脱位18个月以下儿童的治疗
18 个月以下儿童以非手术疗法为主。 1、新生儿或 6 个月以下发现的患者可采用 Panik 吊带固定，维持懒关节屈曲 100°~10°、外展 20°~50，24h 维持，禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。定期 B 超检查，1-2 周 1 次。若 3 周后 B 超提示取得同心圆复位，则继续维持 2~4 个月。然后使用外展支架直至髋白指数（AL )<25°,中心边缘角（CEA）>20°。如果 3 周后 B 超及临床检查提示未取得复位，则停用 Pavlik 吊带，改用其他治疗方法。 2、如果仅有髋臼发育不良而无明显股骨头脱位或有轻度半脱位者，采用“人”字形外展支架固定双髋关节，每 2~3 个月换一次，共 2~3 次。 3、18 个月以下的发育性髋关节脱位，可试用手法复位治疗。患儿需住院行双足悬吊牵引或水平皮牵引 10~14 天，然后在静脉全麻下行经皮双侧内收肌腱切断术，轻柔地手法复位，术中 C 臂 X 线透视确认复位成功，也可做髋关节造影，确定复位后的稳定性后，行人类位（human positon )石膏固定。术后双髋关节正位片复查，对有怀疑者也可直接 CT 扫描确认，以免将后脱位漏诊。3 个月后需再次人院麻醉下更换一次石膏。2 次石膏固定共 6 个月后 X 线片复查良好者可拆除石膏，改换成佩戴可拆卸的髋外展支架 3 个月，并开始不负重锻炼活动各关节，然后恢复学步行走。应密切随访复位情况及懒白发育情况，一般来说婴儿期每 3 个月复查骨盆 X 线平片，儿童早期年 1 次，中晚期可每 3 年 1 次直至成年。 4、对于早期发现但经过 Pavlik 吊带治疗失败的病例.如果小儿年龄在 6 个月以下或者股骨头骨化中心未出现，则不可急于行手法复位，否则发生股骨头缺血性坏死的风险极大，应耐心地等待股骨头骨化中心出现后再试行手法复位。 5、对于手法复位未成功者或者术后再次脱位者，多不主张再次试行手法复位，建议改用开放复位手术。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 发育性髋关节脱位的病理分型
1.髋白：浅而平、狭小，髋白指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。 2.股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁，股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。 3.关节囊:可随股骨头移位而被牵拉变长，增厚，甚至与髂骨黏连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。 4.其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 发育性髋关节脱位概述
发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,of the hip，CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。 发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%0。男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。 儿童的髋关节脱位其早期治疗效果较好，随着病情的进展，若发现得比较晚，其后期无论是非手术治疗或者是手术治疗其疗效均不是满意。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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专业擅长：擅长儿童肢体畸形矫形和重建如多并指(趾)、肢体不等长及内外翻畸形等；发育性髋关节脱位；儿童股骨头坏死；斜颈；脊柱侧弯；四肢骨折如肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、前臂骨折、肱骨远端骨骺滑脱等疾病诊治。坚持“艺术拇指”手术理念，致力拇指多指临床研究，于2022年提出“拇指多指吴分型”(发表在世界手外科顶刊——美国手外科杂志)。担任Front Pediatr杂志审稿专家，先后在J Hand Surg Am、Front Pediatr、中华小儿外科杂志等知名期刊发表论文12篇，多次在全国大会汇报、交流，反响剧烈。主持省、市级课题各1项。
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