绒毛结节性滑膜炎

文章 28岁孕妇面临关节感染危机，勇敢接受手术

在日常生活中，我们常常会遇到各种各样的挑战和困难。但是，有时候这些困难也能展现出人性的光辉。近日，一位28岁的孕妇就面临了这样的考验。 这位孕妇一年前曾经因为髋关节绒毛结节性滑膜炎做过全髋置换手术。然而，术后一年，手术切口附近的臀部突然出现了一个疖肿，并迅速发展成为痈。更为复杂的是，她此时已经怀孕五个月。医生们知道，关节假体附近的感染必须立即处理，否则一旦扩散引起关节假体感染，后果将不堪设想。然而，由于情况的复杂性，当地的医院和医生都不敢冒险进行手术。 面对这样的困境，这位孕妇毅然选择了来到我们的医院。为了不影响胎儿的健康，医生们决定在局麻下进行脓肿切排手术。虽然手术过程中她忍受了巨大的痛苦，但她始终保持着乐观的心态。她的母爱和勇气让我们深感敬佩。 这位孕妇的经历告诉我们，人性的光辉总是存在于最困难的时刻。我们希望她能顺利度过这段艰难的时期，早日康复，和她的宝宝一起享受生活的美好。

AI医疗先锋

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文章 色素沉着绒毛结节性滑膜炎：症状、诊断和治疗

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种介于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。这种疾病有两种形式：绒毛型和结节型。绒毛型更接近于炎症，而结节型则更像良性肿瘤。研究表明，多次向关节腔内注入血液可以产生与绒毛型相同的病理改变。运动员因多次膝关节出血也可能出现类似改变。 绒毛型病变的滑膜呈暗红色或棕黄色，明显增厚，表面不平，常有皱襞和绒毛形成。结节型病变由大量滑膜细胞构成，切除不彻底易复发。这种疾病可以分为弥漫性和局限性两种，前者更常见。患者可能没有明显的全身症状，但会出现关节肿胀、疼痛和功能受限等局部症状。关节穿刺可以抽出血性或咖啡色液体，这对诊断具有重要价值。 诊断主要依靠临床表现、关节液和X线片检查。治疗方法包括手术切除和放射治疗。手术切除是首选方法，尤其适用于结节型病例。放射治疗对绒毛型病例效果较好，但对结节型病例效果不佳。对于弥漫性病变，需要切除全部的滑膜组织以避免复发。局限性病变只需要切除局部的滑膜组织即可。 在鉴别诊断时，需要与其他关节疾病进行区分，如关节结核、滑膜炎、滑膜肉瘤和类风湿性关节炎等。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的软组织肿胀呈密度较高的结节状，且以关节腔内为主，无骨质疏松，骨缺损边缘硬化，关节间隙保持正常，这些特点有助于与其他疾病的鉴别。 并发症包括软骨下肉芽肿和骨组织侵犯等。这种疾病主要影响年轻患者的膝关节和髋关节。由于大量滑膜组织的增生，关节内压力增高，绒毛易通过关节软骨、骨与关节交界部或沿韧带附着处侵入骨松质，导致骨组织侵犯。

医疗故事汇

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文章 色素沉着绒毛结节性滑膜炎：诊断和治疗方法

一位36岁的女性患者在两年前从高处跳下，一个月后开始出现膝盖不适，随后膝盖肿胀明显。经过多次检查和治疗，最近被诊断出患有色素沉着绒毛结节性滑膜炎，并伴有腘窝囊肿。该疾病的主要特征是滑膜明显增生肥厚，呈暗红色，触之易出血。病理检查显示滑膜细胞高度增生和毛细血管扩张充盈，滑膜表面形成绒毛状突起。MRI检查可以明确显示关节内部结构和关节外受侵情况，具有很高的诊断价值。治疗方法包括手术切除滑膜组织和术后放疗。虽然本病具有炎症和肿瘤双重特征，但通过正确的诊断和治疗，可以有效控制病情的发展。

智慧医疗先锋者

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文章 色素沉着绒毛结节性滑膜炎：病因、诊断和治疗进展

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis，简称PVS）是一种罕见的滑膜关节疾病，主要影响青壮年。该疾病的病因至今不明，可能与慢性炎症反应、纤维细胞瘤性病变、脂质代谢紊乱、创伤及出血、肿瘤等多种因素有关。PVS的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和组织病理学检查。MRI是目前最敏感的诊断方法，能够清晰显示病变的范围和特征。治疗方面，局限型PVS病变的首选治疗方法是单纯病灶切除术，经关节镜完成手术可以减少创伤和并发症；而弥漫型PVS病变的治疗方法多样，包括全滑膜切除术、放射疗法、外科手术加放射治疗、关节固定术、关节成形术等，但复发率仍然较高。未来，随着对PVS病因和发病机制的深入研究，治疗方法也将有所改进。

生命守护者联盟

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文章 色素沉着绒毛结节性滑膜炎：膝关节疼痛和肿胀的原因

膝关节疼痛和肿胀可能是由多种因素引起的，其中之一就是色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）。这种疾病是一种罕见的慢性滑膜疾病，通常发生在关节、腱鞘或滑囊中。PVNS的发病率约为1.8/100万，多见于20-40岁的青壮年，男性患者比女性多。 PVNS的病因尚不明确，但有几个理论：损伤与出血、局部类脂质代谢紊乱、遗传因素、炎症和肿瘤样变性。一些研究者认为PVNS可能具有复发和恶变的倾向，支持其肿瘤起源的病因理论。然而，随着治疗水平的提高，复发率已有所下降。 在临床上，PVNS的诊断可以通过X光片、核磁共振等影像学检查来确认。关节镜微创手术是目前较为提倡的治疗方法，具有创伤小、恢复快、患者耐受性高的优点。传统的切开滑膜切除术虽然疗效确切，但对关节组织损伤较大，目前已较少应用。放疗也是一种可能的治疗选项。 总之，色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种需要引起重视的疾病，及时的诊断和治疗可以帮助患者缓解疼痛和肿胀，恢复正常的生活和工作能力。

健康管理专家

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文章 膝关节反复肿胀：找准病因才能有效治疗

随着网络知识的普及，人们对医学科普知识的了解日益增加。然而，小编仍然提醒大家，无论是小问题还是大问题，都应及时、正确就医。因为大问题通常源于小问题没有得到及时和正确的治疗。 以叶阿姨的经历为例，她六十多岁，膝关节反复肿胀已有一年多。由于肿胀疼痛常常慢慢消失，叶阿姨自以为是滑膜炎，未到正规医院就诊，而是老到附近小诊所进行针灸或敷药。直到最近一个月，家人发现她的左侧膝盖肿得十分严重，左腿无法自由活动，才将她送往医院就诊。经医生检查，叶阿姨被确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎，经关节镜手术治疗后才恢复正常。 滑膜炎的症状包括关节痛、肿胀、积水及活动障碍等。引起滑膜炎的原因多种多样，外伤、慢性损伤、骨关节疾病等都可能导致滑膜炎。因此，找准病因并采取相应的治疗方法是至关重要的。 治疗滑膜炎的方法也各不相同。对于一些患者，需要及时制动、休息；而对于其他患者，则可能需要手术清理、药物治疗等。日常生活中，患者应避免长期剧烈运动，减少上下楼梯的次数，少爬坡登山，并且避免过度半蹲或全蹲。同时，通过饮食控制促使体重减轻，少吃高动物脂肪、高胆固醇食物，避免引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。 如果通过全面的体检仍然无法确定病因，患者可能需要进行关节镜检查。关节镜可以清晰地显示关节内的病变情况，并且可以取一部分病变组织做病理检查，同时也可以清除病变组织以达到治疗的目的。

绿色医疗倡导者

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文章 探索色素沉着性绒毛结节性滑膜炎：症状、治疗和预防

色素沉着性绒毛结节性滑膜炎是一种罕见的关节疾病，主要影响膝关节。它的特点是滑膜内出现多个绒毛结节，并伴随着色素沉着。这种疾病可能会导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严重影响患者的生活质量。 虽然色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的确切原因尚不清楚，但研究表明它可能与遗传、环境和免疫系统失调有关。目前，治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗通常使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和类固醇来减轻疼痛和炎症。物理治疗可以帮助恢复关节功能和减少疼痛。对于严重病例，可能需要进行手术来移除滑膜内的绒毛结节。 预防色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的最佳方法是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免过度使用关节。定期进行体检和关节检查也可以帮助早期发现和治疗这种疾病。

康复之路

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文章 弥漫性腱鞘巨细胞瘤：病因、症状、治疗及新型药物

在上一期中，我们探讨了局限型腱鞘巨细胞瘤的相关知识。现在，我们将深入了解一种预后较差的腱鞘巨细胞瘤类型——弥漫性腱鞘巨细胞瘤，也被称为色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）。 与局限性巨细胞肿瘤相比，弥漫性巨细胞肿瘤更常见于年轻人，尤其是40岁以下的女性。主要受累部位包括膝关节（占75%）、髋关节（占15%）、踝关节、肘关节和肩关节。患者通常会出现疼痛、触痛、肿胀和活动受限等症状，病程可能会持续数年。 在影像学检查中，弥漫性腱鞘巨细胞瘤通常表现为界限不清的关节旁多发软组织影或滑膜弥漫性增厚，伴随着关节变性和邻近骨组织囊性变。若肿瘤侵犯骨质，可能会出现骨质溶骨性破坏，但不会有新生骨形成，边界清晰，可能伴有硬化边。 目前，手术局部切除是治疗弥漫性腱鞘巨细胞瘤的主要方法。然而，完全切除肿瘤并保留关节稳定性是一个挑战。对于侵蚀骨内的肿瘤，需要彻底刮除瘤组织，并在必要时进行植骨治疗或关节置换术。统计数据显示，约40%-50%的患者在手术后会复发，主要原因是单纯手术切除不彻底。复发的病例中，部分可能会出现恶性表现或远处转移。因此，对于复发风险较高的患者，术后可能需要辅助放疗治疗。但是，放疗也可能带来一些并发症，如放射性皮肤坏死等。 在2019年，美国FDA批准了一种新型口服药物Pexidartinib，用于治疗腱鞘巨细胞瘤成人患者。这可能为那些身体机能严重受限且无法通过手术改善病情的弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者提供了一种新的选择。

中医养生之道

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文章 解决膝盖反复肿胀：绒毛结节性滑膜炎的诊断与治疗

膝盖长期反复肿胀是许多人面临的问题。这种情况可能由外伤引起，也可能没有明显原因。肿胀不仅影响日常生活，还可能导致疼痛和关节活动受限。一些患者尝试了反复穿刺抽液、敷药和打针等方法，但效果不持久。这种情况可能是由“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”引起的，这是一种滑膜性病变，会导致滑膜变性和周围组织的侵蚀，甚至破坏软骨和骨质。 在治疗中，关键是清除关节腔内病变的滑膜。关节镜技术可以在镜下将滑膜尽量彻底扫除干净。然而，这项技术对膝关节腔的两个主要部分（前侧和后侧腔隙）都有要求。前侧相对容易处理，而后侧因为有重要的血管神经通过，需要更高的技术要求。处理后室是减少复发几率的关键。 即使在清理完成后，肿胀也不会立即消失。我们通常会结合中药的辩证治疗来帮助患者恢复。这种综合治疗方法通常能取得满意的效果，患者的肿胀明显减轻，关节活动也恢复正常。

健康饮食指南

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文章 股骨头坏死的鉴别诊断：常见疾病对比与MRI图像分析

股骨头坏死（ONFH）是一种常见的髋关节疾病，需要与其他具有相似影像学改变的疾病进行鉴别诊断。以下将详细介绍ONFH与中、晚期骨关节炎、髋臼发育不良继发骨关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节炎、类风湿关节炎等疾病的区别，并探讨ONFH与特发性暂时性骨质疏松症、软骨下骨不全骨折、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、股骨头挫伤、滑膜疝洼等疾病在MRI图像上的特征。 在中、晚期骨关节炎中，虽然关节间隙轻度变窄和软骨下囊性变可能与ONFH混淆，但CT扫描和MRI检查可以显示硬化并有囊变，常伴有股骨头内下缘骨赘等特征。髋臼发育不良继发骨关节炎的特点是股骨头包容不全，髋臼浅，股骨头外上部关节间隙变窄或消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似股骨头负重区的改变。强直性脊柱炎累及髋关节炎的患者通常为青少年男性，双骶髂关节受累，HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄或消失，甚至关节融合。类风湿关节炎多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄或消失，常见股骨头关节软骨下骨侵蚀，囊状改变及髋臼骨侵蚀。 在MRI图像上，特发性暂时性骨质疏松症的T1加权像显示均匀低信号，T2加权像显示高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号改变。软骨下骨不全骨折的MRI T1及T2加权像显示软骨下低信号，周围骨髓水肿，T2脂肪抑制像显示片状高信号。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI显示广泛滑膜肥厚，低或中等信号强度，分布均匀，累及全关节。股骨头挫伤的MRI T1加权像显示股骨头内中等信号强度，T2加权像显示高信号强度，以股骨头内侧多见。滑膜疝洼的MRI T1加权像显示低信号，T2加权像显示高信号的小圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质。

未来医疗领航员

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