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中毒性巨结肠

中毒性巨结肠

别名：中毒性结肠扩张

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消化内科普通外科急诊科

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中毒性巨结肠相关科普内容

文章溃疡性结肠炎－2

（四）临床分型按其病程、程度、范围及病期进行综合分型：1．临床类型　①初发型：指无既往史的首次发作；②慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替；③慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发作；④急性型：急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。2．临床严重程度　轻度：腹泻＜4次／日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常。重度：腹泻＞6次／日，有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃、脉搏＞90次／分，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。中度：介于轻度与重度之间。3．病变范围　可分为直肠炎、左半结肠炎（结肠脾曲以远）、全结肠炎（病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠）。4．病情分期　分为活动期和缓解期，很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状，使疾病转为活动期。【并发症】（一）中毒性巨结肠（toxic megacolon）约5％的重症UC患者可出现中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。血白细胞显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。本并发症易引起急性肠穿孔，预后差。（二）直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者，病程＞20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10～15倍。（三）其他并发症结肠大出血发生率约3％；肠穿孔多与中毒性巨结肠有关；肠梗阻少见，发生率远低于CD。【实验室和其他检查】（一）血液血红蛋白降低反映贫血；白细胞数增加、血沉加快及C-反应蛋白增高均提示UC进入活动期。（二）粪便肉眼观常有黏液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞，急性发作期可见巨噬细胞。应注意通过粪便病原学检查，排除感染性结肠炎。（三）自身抗体外周血中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）和酿酒酵母抗体（ASCA）可能分别为UC和CD的相对特异性抗体，如能检出，有助于UC和CD的诊断和鉴别诊断。（四）结肠镜是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之尸，检查时，应尽可能观察全结肠及末段回肠，确定病变范围，必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展，内镜下所见黏膜改变有：①膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。（五）X线钡剂灌肠主要X线征有：①膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。结肠镜检查比X线钡剂灌肠检查准确，有条件宜作结肠镜全结肠检查，检查有困难时辅以钡剂灌肠检查。重型或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

文章溃疡性结肠炎4

（四）临床分型按其病程、程度、范围及病期进行综合分型：临床类型初发型：指无既往史的首次发作慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发作急性型：急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化临床严重程度轻度：腹泻＜4 次／日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常重度：腹泻＞6 次／日，有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃、脉搏＞90 次／分，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h 中度：介于轻度与重度之间病变范围可分为直肠炎、左半结肠炎（结肠脾曲以远）、全结肠炎（病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠）病情分期分为活动期和缓解期，很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状，使疾病转为活动期【并发症】（一）中毒性巨结肠（toxic megacolon）约 5％的重症 UC 患者可出现中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型、腹部压痛，肠鸣音消失。血白细胞显著升高。X 线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。本并发症易引起急性肠穿孔，预后差（二）直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者，病程＞20 年的患者发生结肠癌风险较正常人增高 10～15 倍（三）其他并发症结肠大出血发生率约 3％；肠穿孔多与中毒性巨结肠有关；肠梗阻少见，发生率远低于 CD 【实验室和其他检查】（一）血液血红蛋白降低反映贫血；白细胞数增加、血沉加快及 C-反应蛋白增高均提示 UC 进入活动期（二）粪便肉眼观常有黏液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞，急性发作期可见巨噬细胞。应注意通过粪便病原学检查，排除感染性结肠炎（三）自身抗体外周血中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）和酿酒酵母抗体（ASCA）可能分别为 UC 和 CD 的相对特异性抗体，如能检出，有助于 UC 和 CD 的诊断和鉴别诊断（四）结肠镜是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之尸，检查时，应尽可能观察全结肠及末段回肠，确定病变范围，必要时取活检。UC 病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展，内镜下所见黏膜改变有：①膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失（五）X 线钡剂灌肠主要 X 线征有：①膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。结肠镜检查比 X 线钡剂灌肠检查准确，有条件宜作结肠镜全结肠检查，检查有困难时辅以钡剂灌肠检查。重型或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

文章溃疡性结肠炎并发症

并发症中毒性巨结肠多发生在重症患者，主要症状为病情急剧恶化，毒血症较为明显，伴有脱水与电解质平衡紊乱、鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失。预后较差，容易引起急性肠穿孔，表现为剧烈腹痛，因此应该及时就诊以防穿孔。直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、从小起病而病程较长者，癌变的原因主要是溃疡性结肠炎呈慢性病程，患者形成“溃疡-溃疡瘢痕愈合-溃疡”的反复病程，愈合、复发反复的过程中细胞不断增殖修复，因此会增加癌变的可能，所以尽管溃疡性结肠炎不能治愈，也需要常年积极地治疗。其他并发症肠道大出血、急性肠穿孔、肠梗阻少见。

赖俊臣

主治医师

石城县横江镇中心卫生院

文章溃疡性结肠炎有哪些并发症溃疡性结肠炎的这几个并发症细说

溃疡性结肠炎是一种常见的肠道疾病，其病因尚不明确，但与免疫系统的异常反应有关。如果不及时治疗，溃疡性结肠炎可能会引发一系列严重的并发症，影响患者的健康和生命。 1. 中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最严重的并发症之一，常见于急性爆发性患者。这种情况下，肠道会发生扩张和麻痹，导致肠壁变薄、缺血和坏死，严重时甚至可能发生肠穿孔。 2. 肠穿孔：肠穿孔是溃疡性结肠炎的严重并发症之一，通常在中毒性巨结肠的基础上发生。肠穿孔后，肠道内容物会泄漏到腹腔内，导致弥漫性腹膜炎或局限性脓肿，严重威胁患者生命。 3. 下消化道出血：溃疡性结肠炎会导致直肠和结肠黏膜出现广泛性渗血，严重时可能出现大量出血，导致贫血、休克等严重后果。 4. 结肠癌变：长期患有溃疡性结肠炎的患者，患结肠癌的风险会显著增加。因此，对于溃疡性结肠炎患者来说，定期进行结肠镜检查，及时发现并治疗癌前病变至关重要。为了预防和治疗溃疡性结肠炎的并发症，患者应积极配合医生进行治疗，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗方面，常用的药物包括氨基水杨酸类药物、糖皮质激素和免疫调节剂等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。此外，患者还应注意以下生活方式调整： 1. 保持良好的饮食习惯：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。 2. 保持规律的生活作息：避免过度劳累和精神压力，保证充足的睡眠。 3. 定期体检：及时发现并治疗并发症。总之，溃疡性结肠炎患者应积极采取治疗措施，预防和治疗并发症，提高生活质量。

康复之路

文章溃疡性结肠炎怎么回事这几个方法可治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因不明的慢性炎症性肠病，主要累及结肠黏膜和黏膜下层。其特点是病情反复发作，症状缓解与发作交替出现。一、病因与症状 1. 病因：目前尚不清楚，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。 2. 症状：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。严重者可出现贫血、营养不良、关节痛等症状。二、治疗方法 1. 一般治疗：保持良好心态，合理膳食，避免刺激性食物，养成规律作息。 2. 药物治疗：（1）氨基水杨酸类制剂：如柳氮磺吡啶、美沙拉秦等，适用于轻中度患者。（2）糖皮质激素：如泼尼松、氢化可的松等，适用于中度至重度患者。（3）免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素等，适用于对糖皮质激素反应不佳的患者。 3. 病情严重者：可能需要手术治疗。三、日常保养 1. 饮食：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等，多摄入富含纤维的食物。 2. 休息：保证充足睡眠，避免过度劳累。 3. 心理：保持乐观心态，避免情绪波动。四、预防 1. 避免感染：注意个人卫生，预防肠道感染。 2. 健康饮食：保持营养均衡，避免暴饮暴食。 3. 适度运动：增强体质，提高免疫力。 4. 定期体检：早期发现病情，及时治疗。

智慧医疗先锋者

文章什么情况下需要手术治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种常见的自身免疫性肠道疾病，主要症状包括腹泻、腹痛、便血等。该病病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。对于大多数溃疡性结肠炎患者来说，药物治疗是首选治疗方案。常见的药物包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫调节剂等。这些药物可以缓解症状，控制病情。然而，在某些情况下，手术治疗是必要的。以下情况需要考虑手术治疗： 1. 长期药物治疗效果不佳：经过长期规律的内科治疗，症状仍然反复发作，甚至加重，这时需要考虑手术切除病变肠段。 2. 出现中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的一种严重并发症，表现为结肠扩张，全身中毒症状。此时，手术是唯一有效的治疗方法。 3. 癌变或不典型增生：长期患有溃疡性结肠炎的患者，有发生癌变的可能。如果肠镜检查发现癌变或不典型增生，需要及时手术切除。除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意以下几点： 1. 饮食调整：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等。 2. 生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。 3. 定期复查：定期进行肠镜检查，监测病情变化。 4. 心理支持：溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，患者需要树立信心，积极配合治疗。

运动与健康

文章重症溃疡性结肠炎的危害有哪些

溃疡性结肠炎，一种常见的自身免疫性疾病，其病理特征为结肠黏膜的慢性炎症。重症溃疡性结肠炎若不及时治疗，其危害不容忽视。首先，重症溃疡性结肠炎会导致患者出现严重的贫血症状。由于结肠黏膜出血，患者会出现头晕、乏力、面色苍白等症状。其次，重症溃疡性结肠炎还可能导致中毒性巨结肠。长期反复的炎症反应会导致肠道组织肥厚和扩张，使得肠道失去正常功能，并伴有剧烈腹痛、电解质紊乱、脱水等严重症状，甚至危及生命。此外，重症溃疡性结肠炎还可能诱发肠癌。由于结肠黏膜长期受到炎症刺激，局部组织容易发生癌变，形成菜花样癌肿。肠癌不仅症状明显，如低热、乏力、食欲下降、体重减轻等，而且易发生转移，威胁患者生命。针对重症溃疡性结肠炎的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括氨基水杨酸类药物、皮质类固醇类药物等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。免疫调节治疗则适用于病情反复发作的患者。在日常生活中，患者应注意饮食调节，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，适当锻炼，以提高自身免疫力。此外，定期复查，监测病情变化，对于预防重症溃疡性结肠炎的发生具有重要意义。总之，重症溃疡性结肠炎对患者身体健康造成严重危害。了解其危害，积极治疗，做好日常保健，是预防重症溃疡性结肠炎的关键。

跨界医疗探索者

文章溃疡性结肠炎主要有哪些并发症

溃疡性结肠炎，作为一种常见的肠胃道疾病，主要影响直肠和结肠部位，给患者带来诸多不适。这种疾病不仅会影响患者的日常生活，还可能引发一系列并发症，严重者甚至危及生命。以下是溃疡性结肠炎常见的三种并发症： 1. 中毒性巨结肠：这是一种严重的并发症，患者会出现剧烈的腹痛、腹部压痛等症状。治疗方面，轻症可以通过药物治疗缓解，重症可能需要手术治疗。 2. 直肠结肠癌变：溃疡性结肠炎患者由于肠道黏膜长期受损，细胞增殖修复过程中癌变风险增加。一旦发生癌变，需立即进行治疗，以免延误病情。 3. 肠道大出血：这是溃疡性结肠炎的另一种严重并发症，表现为便血、贫血等症状。治疗以止血为主，同时配合药物治疗。除了上述并发症外，溃疡性结肠炎还可能导致其他问题，如营养不良、水电解质紊乱等。因此，患者需要积极治疗，并在日常生活中注意饮食、休息等方面，以降低并发症风险。在治疗溃疡性结肠炎的过程中，药物治疗是最常见的方法。常用的药物包括抗炎药物、免疫调节剂等。此外，患者还需定期复查，监测病情变化。在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，保持良好的心态，适当锻炼，有助于提高生活质量。若出现腹泻、腹痛、便血等症状，应及时就医，以免延误病情。

医疗数据守护者

文章溃疡性结肠炎性关节炎并发症

溃疡性结肠炎性关节炎是一种慢性炎症性疾病，其并发症多样，严重程度不一。以下是一些常见的并发症： 1. 局部并发症 - 大量便血：便血是溃疡性结肠炎性关节炎的常见症状，严重时需输血治疗。 - 中毒性巨结肠：这是一种严重的并发症，表现为急性结肠扩张，严重时可危及生命。 - 肠穿孔：多为中毒性巨结肠的严重并发症，可引起弥漫性腹膜炎。 - 息肉：溃疡性结肠炎性关节炎患者发生息肉的概率较高。 - 癌变：溃疡性结肠炎性关节炎患者发生结直肠癌的风险增加。 - 肠狭窄：表现为肠腔狭窄，可引起肠梗阻。 - 直肠及肛周病变：包括痔、肛裂、肛周脓肿等。 2. 全身并发症 - 肝脏病变：包括胆管周围炎和原发性硬化性胆管炎。 - 关节炎：表现为关节肿胀、滑膜积液。 - 皮肤损害：包括结节性红斑和坏疽性脓皮病。 - 眼病：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎等。 - 血栓栓塞性并发症：可发生于腹腔、肺部、脑内等部位。 - 生长迟滞：表现为生长发育迟缓。 - 小肠炎：表现为脐周或右下腹痛、水样便及脂肪便。 - 药物治疗本身带来的并发症：如硫唑嘌呤、巯嘌呤等可引起骨髓抑制。 3. 老年人迟发溃疡性结肠炎性关节炎 4. 生长和性发育推迟是小儿炎症性肠病的又一临床特征

家庭医疗小助手

文章麻痹性肠梗阻最常见原因

麻痹性肠梗阻是一种常见的肠道疾病，其发生可能与多种因素有关。本文将为您介绍麻痹性肠梗阻的常见原因，帮助您了解这一疾病的成因。一、术后动力性障碍术后麻痹性肠梗阻是临床较为常见的并发症之一。术后患者由于卧床时间较长，下床活动较少，或者大量服用镇痛药物，抑制了肠道蠕动，导致麻痹性肠梗阻的发生。二、腹腔炎症腹腔炎症也是导致麻痹性肠梗阻的常见原因。如急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等疾病，炎症侵及腹膜、腹腔，影响肠管的蠕动，导致麻痹性肠梗阻。三、重症感染重症感染可以导致肠管麻痹，蠕动能力差，引起梗阻。常见的感染包括肺炎、尿路感染等。四、电解质紊乱电解质紊乱是导致麻痹性肠梗阻的另一个重要原因。如低钾血症、低钠血症等，可以导致肠道麻痹，引起肠梗阻。五、中毒性巨结肠中毒性巨结肠是一种严重的肠道疾病，可以导致麻痹性肠梗阻。常见于老年人，尤其是患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者。六、治疗方法麻痹性肠梗阻的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗感染、纠正电解质紊乱等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。七、预防措施为了预防麻痹性肠梗阻的发生，患者在日常生活中应注意以下几点： 1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。 2. 术后尽早下床活动，促进肠道蠕动。 3. 避免大量服用镇痛药物。 4. 积极治疗原发病，如阑尾炎、肺炎等。 5. 注意个人卫生，预防感染。

跨界医疗探索者

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