胃癌

为什么会得胃癌？

胃癌的发病可因多种因素导致，直接致病因素主要包括感染因素、环境因素、遗传因素、出现癌前变化等。

1.感染因素

感染因素主要是指幽门螺杆菌（Hp）感染。WHO的国际癌肿研究机构将幽门螺杆菌感染定为人类Ⅰ类（即肯定的）致癌原。

Hp感染与胃癌有密切的关系，表现为胃癌高发区人群的Hp感染率也高；Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

此外，人类疱疹病毒和其他病原体感染也可能参与胃癌的发生。

2.环境因素

环境因素在胃癌发生中起到重要作用，可直接或间接参与胃癌发生。例如火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等。

3.遗传因素：

胃癌的发生可能和遗传有关，研究发现10%的胃癌患者有家族史，具有胃癌家族史者其发病率高于普通人群2～3倍。

4.出现癌前变化

癌前变化分为癌前疾病（指胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性）和癌前病变（较易转变为癌的病理学变化，主要指异型增生）。

(1)胃的癌前期疾病：指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性。

①慢性萎缩性胃炎伴或不伴肠化。

②胃息肉。

③手术后胃：远端胃手术15～20年后，残胃癌发生率上升1.5～3倍。

④巨大胃黏膜肥厚症。

（2）胃的癌前病变：指与癌变发生密切相关的胃黏膜病理组织学变化，即上皮内瘤变（又称异型增生），形态学上有细胞学和结构学异常，生物学行为以易进展为有侵袭和转移能力的浸润性癌为特征，分为低级别和高级别上皮内瘤变。

哪些因素可能会诱发胃癌？

1.饮食因素：经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐，可增加患上胃癌的危险性。

2.年龄因素：老年人因为泌酸腺体萎缩，常有胃酸分泌不足，可能会有利于胃内细菌生长。胃内增加的细菌可以促进亚硝酸盐类致癌物质产生，长期作用于胃黏膜将导致癌变。

3.疾病因素：肥胖（贲门腺癌）、恶性贫血等疾病的存在。

4.不良生活方式：例如吸食鼻烟、酗酒等。

哪些人容易得胃癌？

• 感染幽门螺杆菌的人。
• 有胃癌家族史的人。
• 疾病：患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、Menetrier病、恶性贫血等疾病的患者，更易患胃癌。
• 经历胃切除术后患有残胃炎的患者，可导致胃酸分泌减少，是亚硝胺等致癌物质产生增多；十二指肠内容物反流至残胃，胆酸浓度增高，从而导致胃癌发生。
• 经常食用霉变、高盐食物的人，产生大量亚硝胺等致癌物质，导致胃癌发生的风险升高。
• 吸烟、酗酒的人，可能增加感染幽门螺杆菌的风险，容易患上胃癌。
• 肥胖的人，诱发幽门螺杆菌感染，更容易患上胃癌。
• 生活于火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等环境中的人：这类人群更易患胃癌。