胃癌

建议就诊科室

消化内科、胃肠外科、肿瘤科

• 发现上腹疼痛，并逐渐加重，或有黑便、呕血以及体重减轻时，建议优先至消化内科或胃肠外科就诊。
• 确诊胃癌后，可致肿瘤科就诊，制定治疗计划。

什么情况需要及时就医？

发现自身体重减轻、厌食、恶心呕吐、上腹痛、黑便甚至呕血等症状出现时，建议尽快就医。

需要做什么检查确诊？

1.内镜检查：是诊断胃癌最重要、最可靠的方法。

（1）胃镜：是诊断胃癌最重要、最可靠的方法。

（2）超声内镜检查：可提高对病变性质和累及深度的判断能力。诊断浸润深度的准确性约65%～92%，淋巴结转移的准确性约50%～90%，是内镜黏膜切除和内镜黏膜下层切除的必要检查。

（3）色素内镜：有助于提高早期胃癌的检查率，建议对临床疑似早期胃癌、高危人群、年龄大于40岁的患者应常规进行染色内镜。

（4）放大内镜：结合电子染色技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。

2.实验室检查

（1）粪便隐血实验：有助于判断肿瘤是否有出血。如果伴有粪便隐血阳性，提示患者消化道存在有长期、小量出血的情况。

（2）血胃蛋白酶原（PG）检测：适合进行胃癌普查的初筛，同时有助于萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染的筛查和评估幽门螺杆菌的治疗效果。

（3）血清肿瘤标志物检测：如CEA（癌胚抗原）和CA19-9及CA724等，可能有助于胃癌早期预警和术后再发的预警。如果患者体内肿瘤标志物升高，提示可能患有癌症，但特异性和灵敏度并不理想。

3.影像学检查

（1）X线钡剂检查：适用于有胃镜检查禁忌症的患者。X线钡剂检查有助于发现胃内的病灶，但难以鉴别其良恶性，还需要做进一步检查。

（2）CT：有助于胃癌临床分期的判断，其中PET-CT检查有助于肿瘤转移的判断。