低磷血症

为什么会得低磷血症？

低磷血症与饮食、为肠道病变、乙醇中毒、代谢紊乱，用药不当等都有关系。

1、磷酸盐丢失过多：如原发性甲状旁腺功能亢进，导致甲状旁腺激素过多，造成过多的磷酸盐从尿液中排出。另一个例子是范可尼综合征，也就是近曲小管基本上失去了重吸收各种溶质（包括磷酸盐）的能力导致磷酸盐通过尿液排出。

2、胃肠道吸收不足：磷酸盐离子通常会被消化道吸收，但有些物质如酒精或药物会削弱磷酸盐的吸收，意味着磷酸盐会被排出体外。这包括含铝、钙或镁的抗酸剂。这些正离子，可与带负电荷的磷酸盐结合，而阻碍其吸收。

3. 饮食中没有摄取足够的磷酸盐：虽然这不是很普遍，因为磷酸盐几乎普遍存在于所有食物中。唯一例外是饥饿和严重营养不良的人，或是不吃食物的人，如神经性厌食症患者。在这两种情况下，人的血糖水平都会很低，造成细胞新陈代谢大大减慢。当处于这种状态的人突然又开始健康进食后，如在医院环境中，他们的血液中突然增加了很多葡萄糖，相应地，胰岛素通常会飙升，于是葡萄糖被送进细胞里。这会导致细胞产生对磷酸盐的需求，因为葡萄糖代谢的第一步，是让己糖激酶将磷酸盐与葡萄糖结合；同时，生产ATP分子也需要大量的磷酸盐。细胞进而从血液中提取磷酸盐，导致此前一直保持相对正常的磷酸盐水平，开始急剧减少。这被称为再喂养综合征，会导致其它电解质水平迅速改变，将患者置于易发心律失常和神经问题的危险境地中。

4、糖尿病：糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，即使被血糖包围着，细胞实际上仍处于“饥饿状态”。有时，这些人会患上糖尿病酮症酸中毒。为治疗这种并发症，需注射胰岛素，就像上述一样，胰岛素促使细胞从血液中提取葡萄糖和磷酸盐，因而血液中的磷酸盐水平会迅速下降。

5、呼吸性碱中毒：低磷血症的最后一个原因是呼吸性碱中毒，因为它会在CO2被呼出肺部时，造成细胞外CO2水平下降，进一步导致细胞内CO2自由扩散到细胞外，提高了细胞的pH值，进而加剧糖酵解，而糖酵解是一个需要大量磷酸盐的代谢过程。类似于再喂养综合征，细胞会从血液中索取磷酸盐，从而导致低磷血症。

哪些因素可能会诱发低磷血症？

1.食物中毒、急性胃肠炎等，引发剧烈呕吐腹泻，电解质紊乱而诱发低磷血症。

2.刻意节食减肥，或盲目的进行所谓的节食养生等，可致磷吸收减少而引发低磷血症。

3.糖尿病患者长期使用胰岛素，可诱发低磷血症。

4.经常酗酒，过量饮酒后可诱发低磷血症。

哪些人容易得低磷血症？

1.罹患急性胃肠炎、甲状旁腺功能亢进、糖尿病的患者。

2.长期使用胰岛素、糖皮质激素、利尿剂、雄性激素药物者。

3.靠肠外营养维持生命者。

4.刻意节食者。

5.嗜好饮酒，经常大量饮酒者。