丛集性头痛

为什么会得丛集性头痛？

丛集性头痛的病因和发病机制尚不明确，存在多种假说，可能与遗传因素、下丘脑神经功能障碍、三叉神经异常、血管扩张等因素有关^［1］。

1. 遗传因素：5％～20％的患者存在家族史。同时，丛集性头痛患者的一级亲属（指父母、子女及亲兄弟姐妹）患病率要比正常人群增加14～39倍。提示遗传在丛集性头痛的发病中起到一定作用^［4］。
2. 下丘脑神经功能障碍：患者头痛症状常于每日同一时间发作，存在一定的昼夜节律性，因此推测本病可能和下丘脑（参与生物昼夜节律调节）神经功能紊乱有关。影像学检查也发现患者在发作期时存在下丘脑异常表现^［1］。
3. 三叉神经异常：患者疼痛症状常发生在三叉神经（为面部的一组混合神经，既有感觉作用又有内脏调节作用）分布区，尤其是三叉神经第一支（眼支）分布区域，比如眼眶周围，提示丛集性头痛的发生可能与三叉神经异常有关。
4. 血管扩张：患者大多存在脑部血管扩张表现，并且硝酸甘油、组胺、乙醇等血管扩张物质可诱发丛集性头痛发作。反之，去甲肾上腺素、麦角胺等缩血管药物可以减轻患者丛集性头痛症状，因此推测丛集性头痛的发生可能与血管扩张有关^［5］。

哪些因素可能会诱发丛集性头痛？

1. 饮酒：酒精（即乙醇）具有扩血管作用，超半数的发作期患者，饮酒后会诱发丛集性头痛^［4］。
2. 吸烟：大多数患者都具有长期吸烟史，另外，童年时若经常吸入二手烟，患丛集性头痛的几率会更高，提示吸烟可能诱发本病^［4］。
3. 其他因素：血管扩张药物（如硝酸酯类、硝苯地平等），强烈刺激性味道（如香水、油漆、烟草味、各种溶剂气味等）、剧烈运动、恐高等因素也有可能在发作期诱发丛集性头痛^［3］。

哪些人容易得丛集性头痛？

1. 中青年男性：丛集性头痛患者多集中于20～40岁，并以男性居多^［3］。
2. 有丛集性头痛家族史者：特别是一级亲属中有本病患者的人群，更容易患本病。
3. 具有不良生活习惯者：如长期有酗酒、抽烟等不良习惯的人群，较一般人群容易得丛集性头痛。