高泌乳素血症

为什么会得高泌乳素血症？

高泌乳素血症可归纳为生理性、病理性、药理性以及特发性四种主要病因，药物影响多为诱因，均可导致血清催乳素异常升高：

１．生理性高泌乳素血症：如妊娠期、哺乳期、应激状态（如情绪紧张焦虑、寒冷、运动或性交等）都可造成激素水平升高刺激垂体泌乳素细胞，导致垂体分泌增多血清中泌乳素水平^［3］。

２．病理性高泌乳素血症：

（１）下丘脑病变：瘤体（如颅咽管瘤、神经胶质瘤等）增大后可能压迫垂体柄，切断了多巴胺分泌后进入垂体前叶的通道，造成泌乳素分泌不受抑制，泌乳素分泌增加。

（２）垂体病变：部分垂体肿瘤（如泌乳素瘤）可自主分泌泌乳素，同时随着瘤体增大还可能切断多巴胺的运送通道，导致泌乳素分泌增加。

（３）系统性疾病：原发性甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征导致激素（如甲状腺激素、雌激素等）对垂体泌乳素细胞刺激性增强或抑制多巴胺的分泌，导致泌乳素分泌增加。

３．特发性高泌乳素血症：

通过相关检查可发现泌乳素的水平可明显升高，但还未发现垂体或其他中枢系统疾病，具体病因不明。

 4 ．药理性高泌乳素血症：

多数血清泌乳素＜100ng/ml，可有典型症状；服酚噻嗪类、利培酮者血泌乳素可达200ng/ml。12%-30%服用含较高雌激素的口服避孕药者血泌乳素水平略升高。

哪些因素可能会诱发高泌乳素血症？

1. 药物影响：许多干扰多巴胺发挥作用的药物，可解除其对泌乳素分泌的抑制作用，均可导致高泌乳素血症。常见的药物包括氯丙嗪、帕罗西汀、双氢可待因等^[3]。
2. 妇产科手术：如人工流产术、子宫切除术、卵巢切除术等可能引起泌乳素水平升高，具体致病机制尚不明确^[3]。
3. 服用违禁药品或吸毒：外源性阿片样物质可作用于下丘脑，影响了中枢神经系统的分泌、调节作用和性腺器官机能，可导致泌乳素分泌水平升高。

哪些人容易得高泌乳素血症？

1. 妊娠期及哺乳期女性：可造成激素水平升高刺激垂体泌乳素细胞增殖，导致垂体增大血清中泌乳素水平，引发高泌乳素血症。
2. 患相关原发病的人群：如患下丘脑、垂体、原发性甲状腺功能减退症等疾病，引起激素或相关抑制因子异常从而刺激泌乳素分泌增加，引发高泌乳素血症。
3. 服用对多巴胺有抑制作用药物的人群：许多干扰多巴胺发挥作用的药物，可解除其对泌乳素分泌的抑制作用，常年服用此类药物的患者，可能导致高泌乳素血症。