为什么会得再生障碍性贫血?
再生障碍性贫血的发病原因不明确,目前认为可导致再障发生的原因有:
1.病毒感染:尤其是肝炎病毒、微小病毒B19感染。肝炎病毒感染可直接抑制造血干细胞,也可通过病毒介导的自身免疫异常,破坏骨髓微循环,导致再障的发生。
2.药物与化学因素:
(1)药物因素:属于再生障碍性贫血的重要原因,如过量应用抗肿瘤化疗药物(如阿糖胞苷和甲氨蝶呤)及氯霉素类药物,造成骨髓抑制,从而导致再生障碍性贫血。
(2)化学因素:如接触苯及苯的衍生物,对骨髓系干细胞产生毒性作用,造成骨髓抑制,引发再生障碍性贫血。
3.自身免疫异常:例如患系统性红斑狼疮、胸腺瘤、嗜酸性筋膜炎及类风湿关节炎等疾病,会损伤免疫系统,导致骨髓衰竭,导致再障的发生。
4.基因突变:指造血干/祖细胞自身缺陷,如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),属于获得性造血干/祖细胞自身缺乏引起的造血衰竭,与再障的关系较为密切。
哪些因素可能会诱发再生障碍性贫血?
电离辐射:包括长期接触X射线、镭及放射性核素等,影响DNA的复制,抑制细胞有丝分裂,干扰骨髓细胞生成,导致造血干细胞数量减少,诱发再生障碍性贫血。
哪些人容易得再生障碍性贫血?
1.患有病毒性肝炎的患者:肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用,随着病情的进展发展为肝炎相关性再障。
2.长期服用抗肿瘤药物的患者:因药物毒性作用,导致骨髓抑制,容易引发再生障碍性贫血。抗肿瘤药物对骨髓的抑制与剂量相关。
3.造血干/祖细胞自身缺陷者:可导致造血障碍,引发再生障碍性贫血。
4.长期接触电离辐射的人:工作或生活中长期接触X射线、镭、放射性核元素的人群。
5.长期接触苯、甲醛等化学物质的工人:此类化学物质可以直接破坏造血干细胞的DNA而导致再障的发生。
何良志
主任医师
中医内科
中国中医科学院西苑医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科
北京大学第三医院
李颖飞
主治医师
中医内科